Первые признаки рака пищевода, которые категорически нельзя игнорировать

Первые признаки рака пищевода часто бывают неспецифичными и могут маскироваться под более безобидные состояния, из-за чего драгоценное время для начала лечения может быть упущено. Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно может развиваться практически бессимптомно. Именно поэтому крайне важно научиться прислушиваться к своему организму и не откладывать визит к врачу при появлении даже незначительных, но стойких изменений в самочувствии. Понимание ранних симптомов злокачественного новообразования пищевода — это первый и самый важный шаг на пути к своевременной диагностике и успешному лечению.

Дисфагия: главный и самый частый симптом рака пищевода

Дисфагия, то есть нарушение процесса глотания, является наиболее характерным и частым проявлением рака пищевода. Этот симптом возникает, когда растущая опухоль сужает просвет пищевода, механически затрудняя прохождение пищи. Важно понимать, как именно проявляется дисфагия при этом заболевании, чтобы отличить ее от временных трудностей с глотанием.

На начальных этапах дискомфорт может возникать только при проглатывании твердой, сухой или плохо пережеванной пищи. Появляется ощущение, что комок застревает где-то за грудиной. Человеку приходится запивать еду водой или более тщательно ее пережевывать. По мере роста новообразования этот симптом прогрессирует: сначала становится трудно глотать даже хорошо измельченную пищу (например, пюре), а на поздних стадиях — даже жидкости, включая воду и слюну. Это постепенное, неуклонное нарастание проблемы — ключевой признак, который должен насторожить.

Почему это происходит? Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища перемещается из глотки в желудок. Опухоль, разрастаясь, не только физически перекрывает этот путь, но и может нарушать нормальную перистальтику — волнообразные сокращения мышц пищевода, которые продвигают пищевой комок.

Боль и дискомфорт: на что обратить внимание

Болевые ощущения при злокачественном новообразовании пищевода могут быть разнообразными. Часто они локализуются за грудиной, в межлопаточной области или в верхней части живота. Характер боли может быть разным: от тупой, ноющей до острой и жгучей. Важный диагностический признак — связь боли с актом глотания, такое состояние называется одинофагией.

Боль может возникать по нескольким причинам:

• Прохождение пищи. Твердый пищевой комок, проходя через суженный опухолью участок, травмирует слизистую оболочку, вызывая боль.
• Изъязвление опухоли. Поверхность новообразования может разрушаться, образуя язвы, которые болят при контакте с пищей и желудочным соком.
• Прорастание в соседние ткани. На более поздних стадиях опухоль может прорастать в окружающие органы и нервные сплетения, вызывая постоянную, интенсивную боль, не связанную с приемом пищи.

Также пациенты могут жаловаться на постоянное ощущение кома в горле или инородного тела за грудиной, которое не проходит после глотания. Этот дискомфорт часто заставляет человека менять свои пищевые привычки, что ведет к другим серьезным последствиям.

Необъяснимая потеря веса и общая слабость

Прогрессирующая и беспричинная потеря веса — один из системных признаков онкологического заболевания, в том числе и рака пищевода. Потеря массы тела происходит по двум основным причинам. Во-первых, из-за нарушения питания: боль и трудности при глотании заставляют человека есть меньше, переходить на жидкую пищу, что неизбежно ведет к дефициту калорий и питательных веществ. Во-вторых, сама опухоль активно потребляет ресурсы организма и выделяет специфические вещества (цитокины), которые нарушают обмен веществ, ускоряют распад жиров и белков, вызывая так называемый синдром анорексии-кахексии.

Если вы теряете более 5% от своей обычной массы тела за несколько месяцев без изменения диеты и уровня физической активности, это серьезный повод для беспокойства. Потеря веса часто сопровождается нарастающей общей слабостью, быстрой утомляемостью, апатией и снижением работоспособности. Эти симптомы отражают общее истощение организма и интоксикацию, вызванную продуктами жизнедеятельности опухоли.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Изменение голоса и хронический кашель: нетипичные, но важные признаки

Появление осиплости или охриплости голоса, а также упорного сухого кашля, не связанного с простудой, может указывать на распространение злокачественного новообразования пищевода за его пределы. Эти симптомы возникают, когда опухоль, расположенная в верхней или средней трети пищевода, сдавливает или прорастает в возвратный гортанный нерв. Этот нерв отвечает за движение голосовых связок, и его повреждение приводит к парезу или параличу одной из них, что и проявляется изменением голоса.

Хронический кашель может быть следствием нескольких механизмов. Во-первых, это может быть рефлекторная реакция на раздражение нервных окончаний в области опухоли. Во-вторых, при нарушении глотания частицы пищи и слюна могут попадать в дыхательные пути (аспирация), вызывая воспаление и кашель. В самых неблагоприятных случаях кашель может сигнализировать о формировании трахеопищеводного свища — патологического соустья между пищеводом и трахеей.

Симптомы, которые часто путают с другими заболеваниями

На ранних стадиях симптоматика рака пищевода может быть очень схожей с проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эзофагита или ахалазии кардии. Это создает ложное чувство успокоения и задерживает обращение к профильному специалисту. Чтобы помочь вам сориентироваться, рассмотрим отличительные черты в следующей таблице:

Когда нужно немедленно обратиться к врачу: «красные флаги»

Самодиагностика в случае онкологических заболеваний недопустима и опасна. Однако существуют так называемые «красные флаги» — симптомы и их сочетания, при появлении которых откладывать визит к гастроэнтерологу или онкологу категорически нельзя. Не стоит ждать, что «само пройдет».

Вот перечень состояний, требующих незамедлительной консультации специалиста:

• Любые трудности с глотанием, особенно если они нарастают со временем.
• Необъяснимая потеря веса (более 5% за последние 6 месяцев).
• Постоянная боль за грудиной или в спине, особенно связанная с едой.
• Осиплость голоса или хронический кашель без признаков простуды.
• Рвота с примесью крови («кофейная гуща») или черный, дегтеобразный стул (мелена), что указывает на кровотечение.
• Постоянное ощущение переполнения в желудке даже после небольшого количества пищи.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих признаков позволяет провести необходимую диагностику (в первую очередь, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией) и поставить точный диагноз. Помните, что на ранних стадиях рак пищевода излечим, и ваш главный союзник в борьбе с болезнью — это время.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Стилиди И.С. Рак пищевода. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. — 392 с.
2. Злокачественные новообразования пищевода и кардии. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России (АОР). — М., 2020.
3. Lordick F., Mariette C., Haustermans K., Obermannová R., Arnold D.; ESMO Guidelines Committee. Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v50-v57.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology. Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers. Version 2.2023.
5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. — 254 с.