Ранние признаки рака печени: на какие неспецифические симптомы обратить внимание

Ранние признаки рака печени часто бывают неспецифическими, то есть они могут напоминать проявления множества других, менее серьезных заболеваний. Коварство злокачественных новообразований печени заключается в том, что на начальных этапах они развиваются практически бессимптомно. Печень — уникальный орган с огромными компенсаторными возможностями, и она не подает сигналов бедствия до тех пор, пока патологический процесс не зайдет достаточно далеко. Понимание того, какие именно общие симптомы могут указывать на проблемы с печенью, позволяет проявить необходимую настороженность и своевременно обратиться за медицинской помощью, что критически важно для прогноза.

Почему ранние симптомы рака печени так сложно распознать

Основная причина скрытого течения гепатоцеллюлярного рака (наиболее распространенного типа первичного рака печени) и других опухолей этого органа кроется в его анатомии и физиологии. В самой ткани печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому рост новообразования долгое время не вызывает боли. Дискомфорт или болевые ощущения появляются лишь тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размерах и начинает растягивать фиброзную оболочку печени (капсулу Глиссона), в которой нервные окончания есть, либо сдавливать соседние органы. Кроме того, печень способна выполнять свои функции даже при поражении до 70–80% ее ткани, поэтому симптомы печеночной недостаточности проявляются уже на поздних стадиях.

Основные неспецифические проявления на ранних стадиях

На начальных этапах развития опухоли организм может подавать общие сигналы о неблагополучии. Важно понимать, что каждый из этих симптомов в отдельности редко говорит о раке печени, но их сочетание, особенно у людей из групп риска, должно стать поводом для консультации с врачом. Вот список наиболее частых ранних проявлений:

• Постоянная слабость и быстрая утомляемость. Астенический синдром, или хроническая усталость, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Это связано с общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушением обменных процессов, в которых печень играет ключевую роль.
• Необъяснимое снижение веса. Потеря массы тела при сохранении привычного режима питания и физической активности. Опухолевые клетки потребляют большое количество энергии для своего роста, что приводит к истощению запасов организма.
• Потеря аппетита и чувство быстрого насыщения. Даже небольшая порция еды может вызывать ощущение переполненности в желудке. Это может быть связано как с давлением увеличенной печени на желудок, так и с системным влиянием опухолевого процесса на центры голода и насыщения в мозге.
• Тошнота, иногда рвота. Эти симптомы являются следствием нарушения детоксикационной функции печени и накопления в крови токсичных веществ, которые в норме должны были быть нейтрализованы.
• Дискомфорт или тяжесть в правом подреберье. Это не острая боль, а скорее ноющее, давящее или распирающее ощущение в области расположения печени. Как уже упоминалось, это связано с растяжением капсулы органа.
• Субфебрильная температура. Длительное повышение температуры тела до 37,1–38,0 °C без видимых причин (простуды, инфекции). Это реакция иммунной системы на наличие в организме чужеродных раковых клеток.

Сигналы, требующие немедленного обращения к врачу

Помимо общих неспецифических симптомов, существуют и более характерные признаки, которые могут указывать на прогрессирование заболевания и значительное нарушение функции печени. Их появление — это абсолютное показание для скорейшего визита к специалисту. Для вашего удобства мы свели их в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы

Первое и самое главное правило — не паниковать и не ставить себе диагноз самостоятельно. Многие из перечисленных симптомов могут быть вызваны гастритом, холециститом, вирусной инфекцией или даже сильным стрессом. Однако игнорировать их нельзя. Правильный алгоритм действий выглядит так:

1. Запишитесь на прием к врачу. Начать следует с визита к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр, пальпацию (прощупывание) живота, соберет подробный анамнез — расспросит о ваших жалобах, образе жизни, перенесенных заболеваниях и наследственности.
2. Пройдите первичное обследование. На основе осмотра врач назначит базовые исследования. Обычно это общий и биохимический анализы крови (с оценкой печеночных ферментов — АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы), анализ крови на онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
3. Следуйте дальнейшим рекомендациям. По результатам этих исследований уже можно будет сделать предварительные выводы. Если будут обнаружены какие-либо отклонения или подозрительные образования в печени, врач направит вас на более углубленную диагностику (КТ, МРТ) и на консультацию к онкологу.

Группы риска: кому нужно быть особенно внимательным

Хотя гепатоцеллюлярная карцинома может развиться у любого человека, существуют факторы, значительно повышающие этот риск. Людям, относящимся к этим группам, необходимо проявлять особую бдительность к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

• Пациенты с хроническими вирусными гепатитами B и C. Это основная причина развития рака печени во всем мире. Длительное воспаление приводит к замещению нормальных клеток печени соединительной тканью (фиброз) и в конечном итоге к циррозу.
• Люди с циррозом печени любой этиологии. Цирроз — это предраковое состояние. Будь он вызван вирусами, злоупотреблением алкоголем или аутоиммунными заболеваниями, риск развития опухоли на его фоне крайне высок.
• Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). В последние годы эта причина выходит на одно из первых мест в развитых странах. Ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром приводят к накоплению жира в печени, воспалению (стеатогепатит) и фиброзу.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь является прямым гепатотоксическим ядом, который вызывает хроническое воспаление и гибель клеток печени, приводя к алкогольному гепатиту и циррозу.
• Люди с наследственными заболеваниями. Некоторые генетически обусловленные болезни, такие как гемохроматоз (избыточное накопление железа) или дефицит альфа-1-антитрипсина, также повышают риск развития рака печени.

Если вы находитесь в одной из этих групп, регулярное наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога, включающее УЗИ и анализ на АФП каждые 6 месяцев, является жизненно необходимой мерой профилактики.

Список литературы

1. Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации // Ассоциация онкологов России. — 2020.
2. Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 528 с.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236.
5. Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2021. — Vol. 71, № 3. — P. 209–249.