Явные симптомы рака печени: что означают желтуха и боль в правом подреберье

Появление таких заметных признаков, как пожелтение кожи и боль в правом боку, вызывает естественную тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что желтуха и боль в правом подреберье действительно могут быть явными симптомами рака печени, часто указывающими на значительное развитие процесса. Однако эти же проявления характерны и для ряда других, менее грозных заболеваний. Ключевая задача — не поддаваться панике, а своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Понимание механизмов возникновения этих симптомов поможет оценить серьезность ситуации и предпринять правильные шаги.

Почему при раке печени развивается желтуха: механизм и проявления

Желтуха — это состояние, при котором кожа, слизистые оболочки и белки глаз (склеры) приобретают желтоватый оттенок. Причиной этого является избыточное накопление в крови и тканях желчного пигмента — билирубина. В норме билирубин, образующийся при распаде эритроцитов, перерабатывается печенью и выводится из организма с желчью. При гепатоцеллюлярной карциноме этот процесс нарушается по двум основным причинам.

Первый и наиболее частый механизм — это механическая, или подпеченочная, желтуха. Растущая опухоль может физически сдавливать или прорастать в крупные желчные протоки внутри печени или за ее пределами. Это создает препятствие для оттока желчи в кишечник. В результате желчь, содержащая билирубин, застаивается и начинает всасываться обратно в кровоток. Это как река, русло которой перекрыли плотиной: вода начинает искать другие пути и затапливать окрестности.

Второй механизм — печеночная, или паренхиматозная, желтуха. Она возникает, когда значительная часть здоровой ткани печени замещается опухолевой. Оставшиеся здоровые клетки (гепатоциты) просто не справляются с объемом работы по переработке билирубина. Функциональная недостаточность органа приводит к тому, что непрямой билирубин не может эффективно связываться и выводиться, накапливаясь в крови.

Помимо пожелтения кожи и склер, на нарушение оттока желчи указывают и другие характерные признаки. Понимание этих сопутствующих симптомов крайне важно для полной картины:

• Темная моча. Моча приобретает цвет темного пива или крепкого чая. Это происходит потому, что почки пытаются взять на себя часть работы печени и вывести избыток связанного билирубина из крови.
• Обесцвеченный (ахоличный) кал. Кал становится светло-серым или почти белым, глинистого вида. Причина в том, что билирубин, который в норме придает калу коричневый цвет, не поступает в кишечник из-за блокады желчных путей.
• Кожный зуд. Мучительный, генерализованный зуд — частый спутник механической желтухи. Он вызван раздражением нервных окончаний в коже желчными кислотами, которые также накапливаются в крови при застое желчи.

Боль в правом подреберье как признак гепатоцеллюлярной карциномы

Боль в области правого подреберья является еще одним распространенным симптомом рака печени. Сама ткань печени не имеет болевых рецепторов, поэтому небольшие опухоли на ранних стадиях часто не вызывают боли. Дискомфорт и болевые ощущения появляются, когда новообразование достигает значительных размеров.

Основная причина боли — растяжение капсулы Глиссона. Печень покрыта тонкой, но плотной фиброзной оболочкой, в которой находится множество нервных окончаний. Растущая опухоль увеличивает объем органа и растягивает эту капсулу, вызывая постоянную, тупую, ноющую боль. Характер боли может меняться, иногда она отдает в правую лопатку или плечо из-за раздражения диафрагмального нерва.

Другие возможные причины болевого синдрома при раке печени:

• Давление на соседние органы. Увеличившаяся печень может оказывать давление на желудок, двенадцатиперстную кишку или диафрагму, вызывая чувство тяжести и распирания.
• Прорастание опухоли. Если новообразование прорастает за пределы печени в соседние ткани или нервные сплетения, боль может стать более интенсивной и острой.
• Тромбоз сосудов. Опухоль может сдавить или прорасти в крупные сосуды печени (например, воротную вену), что приводит к нарушению кровообращения и усилению боли.

Важно отметить, что боль в правом подреберье — неспецифический симптом. Она может быть вызвана желчнокаменной болезнью, холециститом, гепатитом и другими патологиями. Однако постоянный, непрекращающийся характер боли, который не связан с приемом пищи и не снимается обычными спазмолитиками, должен стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Какие еще симптомы могут сопровождать желтуху и боль

Желтуха и боль редко возникают изолированно, особенно при онкологическом процессе. Как правило, они являются частью комплекса симптомов, свидетельствующих о серьезном неблагополучии в организме. Наличие этих дополнительных признаков помогает врачу заподозрить злокачественное новообразование печени и направить диагностический поиск в нужное русло.

Вот на какие сопутствующие проявления стоит обратить особое внимание:

• Необъяснимая потеря веса. Прогрессирующее снижение массы тела без изменений в диете и физической активности — один из классических признаков онкологического заболевания. Это связано с нарушением обмена веществ и высокой потребностью опухоли в энергии.
• Потеря аппетита и быстрое насыщение. Чувство переполнения желудка даже после небольшого количества пищи может быть вызвано как давлением увеличенной печени на желудок, так и общей интоксикацией организма.
• Нарастающая слабость и утомляемость. Астения, или хроническая усталость, не проходящая после отдыха, — частый спутник рака печени. Она обусловлена анемией, интоксикацией и нарушением функций печени.
• Увеличение живота в объеме. Это может быть признаком асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. Асцит при раке печени развивается из-за нарушения синтеза белка альбумина и повышения давления в системе воротной вены.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть следствием как интоксикации, так и механического сдавления органов пищеварения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностический алгоритм: что делать при появлении этих симптомов

Обнаружение у себя желтухи и постоянной боли в правом боку — это сигнал к немедленным действиям. Правильная последовательность шагов поможет быстро установить причину и, если это необходимо, начать лечение. Самодиагностика и выжидательная тактика в этой ситуации недопустимы.

Ниже представлен пошаговый план действий при появлении тревожных симптомов.

Важность своевременной диагностики и дифференциация с другими заболеваниями

Ключевой момент, который важно понимать: желтуха и боль в правом подреберье не являются стопроцентными признаками рака печени. Существует целый ряд других заболеваний, которые могут вызывать схожую клиническую картину. Задача врача — провести дифференциальную диагностику, то есть исключить другие возможные причины, прежде чем поставить окончательный диагноз.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет не только вовремя выявить рак печени, но и отличить его от других, часто менее опасных состояний, требующих совершенно иного подхода к лечению. Ниже приведена таблица с основными заболеваниями, которые необходимо дифференцировать.

Появление таких грозных симптомов, как желтуха и постоянная боль в боку, — это безусловный повод для беспокойства, но не для отчаяния. Это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Правильная реакция — это не поиск ответов в интернете, а немедленный визит к врачу. Только комплексное обследование поможет установить истинную причину симптомов и определить дальнейшую стратегию действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак печени (печеночно-клеточный)» / Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. — М.: М-Вести, 2005. — 416 с.
4. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 12th ed. — Wiley-Blackwell, 2009. — 792 p.
5. Vogel A., Cervantes A., Chau I., et al. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. — 2018; 29 (Supplement 4): iv238–iv255.