Причины и факторы риска развития рака прямой кишки: что нужно знать

Понимание причин и факторов риска развития рака прямой кишки является первым и важнейшим шагом на пути к осознанной профилактике и ранней диагностике этого заболевания. Рак прямой кишки, как и большинство онкологических заболеваний, не возникает по одной-единственной причине. Его развитие — это сложный, многоступенчатый процесс, на который влияет сочетание генетической предрасположенности, образа жизни, питания и факторов окружающей среды. Важно сразу уяснить, что наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает неизбежного развития болезни, но повышает ее вероятность и требует более внимательного отношения к своему здоровью.

Что такое рак прямой кишки и почему он возникает

Рак прямой кишки (РПК) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку. В подавляющем большинстве случаев этот процесс начинается не внезапно. Ему предшествуют изменения в клетках, которые приводят к образованию доброкачественных новообразований — полипов. Некоторые типы полипов, в частности аденоматозные, со временем могут перерождаться в злокачественную опухоль. Этот процесс может занимать годы, и именно этот временной промежуток дает возможность для ранней диагностики и предотвращения развития рака.

На клеточном уровне в основе процесса лежат генетические мутации. Эти мутации могут быть унаследованными или приобретенными в течение жизни под воздействием внешних и внутренних факторов. Мутации нарушают нормальные механизмы контроля за ростом и делением клеток, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться, формируя опухоль. Таким образом, развитие РПК — это результат накопления критического числа таких «ошибок» в ДНК клеток кишечника.

Неизменяемые факторы риска: то, на что мы не можем повлиять

Существует группа факторов, которые повышают вероятность развития заболевания, но не поддаются контролю со стороны человека. Их знание необходимо для того, чтобы понимать, находитесь ли вы в группе повышенного риска, и своевременно начинать профилактические обследования.

• Возраст. Это один из самых значимых факторов. Риск развития рака прямой кишки существенно возрастает после 50 лет. Большинство случаев диагностируется у людей в возрасте от 60 до 75 лет. Однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, поэтому бдительность важна в любом возрасте.
• Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников (родители, братья, сестры, дети) с диагнозом колоректального рака (рак толстой или прямой кишки) удваивает личный риск. Если диагноз был поставлен родственнику в возрасте до 50 лет, риск возрастает еще больше.
• Наследственные генетические синдромы. Существуют редкие наследственные заболевания, которые многократно повышают риск развития РПК. К ним относятся в первую очередь синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки) и семейный аденоматозный полипоз (САП). При этих синдромах рак может развиваться в молодом возрасте, поэтому для таких пациентов разрабатываются специальные программы наблюдения.
• Личный анамнез. Если у человека ранее уже были диагностированы и удалены аденоматозные полипы или был рак толстой кишки, риск рецидива или развития новой опухоли остается повышенным.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Длительное течение таких заболеваний, как язвенный колит и болезнь Крона, вызывает хроническое воспаление в стенке кишечника. Это воспаление, в свою очередь, ускоряет клеточное обновление и повышает вероятность мутаций, что и является фактором риска развития рака прямой кишки.

Модифицируемые факторы риска: что можно изменить для снижения вероятности РПК

Эта группа факторов напрямую связана с образом жизни и питанием. Их коррекция является основой профилактики рака прямой кишки и доступна каждому человеку. Изменение привычек может значительно снизить вероятность развития заболевания, даже при наличии генетической предрасположенности.

Вот основные модифицируемые факторы:

• Питание. Характер питания играет ключевую роль. Доказано, что диета с высоким содержанием красного мяса (говядина, свинина, баранина) и переработанных мясных продуктов (колбасы, сосиски, бекон) повышает риск РПК. В то же время диета с низким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки) также является неблагоприятным фактором. Клетчатка способствует нормализации стула, сокращает время контакта потенциальных канцерогенов со слизистой оболочкой кишки и поддерживает здоровую микрофлору.
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес, особенно в области живота (абдоминальное ожирение), связан с повышенным риском развития рака прямой кишки. Жировая ткань вырабатывает гормоны и факторы роста, которые могут стимулировать неконтролируемое деление клеток. Кроме того, ожирение часто связано с хроническим системным воспалением, что также является фактором риска.
• Недостаточная физическая активность. Сидячий образ жизни негативно сказывается на здоровье всего организма, включая кишечник. Регулярная физическая активность улучшает перистальтику, помогает контролировать вес, снижает уровень инсулина и воспаления в организме, тем самым уменьшая риск развития РПК.
• Курение. Табачный дым содержит множество канцерогенов, которые с кровью разносятся по всему организму и могут повреждать ДНК клеток прямой кишки. Курение является доказанным фактором риска для многих видов рака, и рак прямой кишки не исключение.
• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление алкоголя повышает риск развития РПК. Продукты распада этанола, в частности ацетальдегид, обладают прямым повреждающим действием на клетки слизистой оболочки кишечника.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как факторы риска взаимодействуют между собой

Важно понимать, что факторы риска не просто «складываются», а могут усиливать действие друг друга. Например, человек с наследственной предрасположенностью, который при этом курит и придерживается нездоровой диеты, имеет значительно более высокий риск, чем тот, у кого есть только один из этих факторов. Это называется синергетическим эффектом.

Сочетание избыточного веса, низкой физической активности и диеты, богатой красным мясом и бедной клетчаткой, создает особенно неблагоприятный фон для развития рака прямой кишки. Эти факторы способствуют хроническому воспалению, инсулинорезистентности и изменению состава кишечной микробиоты, что в комплексе создает идеальные условия для зарождения и роста опухоли. Поэтому профилактические меры должны быть комплексными и направленными на коррекцию сразу нескольких аспектов образа жизни.

Таблица факторов риска рака прямой кишки для наглядности

Для лучшего понимания и оценки личных рисков все перечисленные факторы можно сгруппировать в наглядную таблицу.

Что делать, если вы находитесь в группе риска

Если вы обнаружили у себя один или несколько факторов риска, особенно неизменяемых, это не повод для паники, а призыв к действию. Первое и самое главное — обсудить свои риски с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом или проктологом). Специалист поможет составить индивидуальный план наблюдения.

Ключевым элементом профилактики и ранней диагностики рака прямой кишки является скрининг. Для людей со средним риском скрининг (обычно в виде колоноскопии) рекомендуется начинать с 45–50 лет. Если же вы находитесь в группе высокого риска (например, из-за семейной истории или ВЗК), врач может порекомендовать начать обследования раньше и проходить их чаще. Колоноскопия позволяет не только обнаружить опухоль на ранней стадии, но и удалить полипы, предотвратив их перерождение в рак.

Параллельно с медицинским наблюдением сосредоточьтесь на коррекции модифицируемых факторов: нормализуйте питание, увеличьте физическую активность, откажитесь от вредных привычек и контролируйте свой вес. Эти шаги помогут значительно снизить общую вероятность развития заболевания и улучшить состояние здоровья в целом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2022.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Cancer Prevention: A Global Perspective / ed. by M. Schüz, B. W. Stewart, P. Wild. – Lyon: IARC Press, 2020. – (IARC Scientific Publication No. 169).
4. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer / D. K. Rex, C. R. Boland, J. A. Dominitz et al. // Gastroenterology. – 2017. – Vol. 153, No. 1. – P. 307–323.
5. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. – Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.