Гормональная терапия - вопрос онкологу № 23851



Бесплатный вопрос
Ответов: 3

Подскажите, родственнице, 70 лет, проведена секторальная резекция молочной железы с сохранением железы. По результатам гистологии протоковая карцинома in situ G1 и G2. Края резекции чистые, ближайший край резекции 1,5 см. Из-за ишемической болезни сердца на серьёзной стадии пациентка отказалась от лучевой терапии. Опухоль гормонозависимая.
ER – выраженная ядерная реакция в 100% клетках структур карцинома in situ протоков (5+3=8 баллов Allred Score)PgR – отрицательная реакция в клетках структур карцинома in situ протоков (0 баллов Allred Score).


У родственницы варикозная болезнь вен, сахарный диабет,  полип эндометрия, которые надо удалить, риск тромбозов довольно высок. 
Можно ли также  отказаться от приёма тамоксифена? Или велик риск рецидива без лучевой терапии и тогда лучше выбрать анастрозол? Не слишком ли это сильный препарат при нулевой стадии?
Спасибо! 

Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 2 мес. назад

Гинеколог, Акушер, Венеролог, Хирург, Терапевт, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Эндокринолог, Дерматолог, Педиатр, Фтизиатр, Онколог, Аллерголог-иммунолог, Андролог, Уролог, Гастроэнтеролог, Ортопед, Травматолог, Инфекционист, Косметолог, Детский гинеколог,

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Отказаться она может от чего угодно, только тогда лечение будет не полным, а риск увеличится в разы. Онколог предлагает адекватное комплексное лечение, дальше выбор за пациентом.

Елена Елена , 2 мес. назад

Спасибо!



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 2 мес. назад

Гинеколог, Акушер, Венеролог, Хирург, Терапевт, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Эндокринолог, Дерматолог, Педиатр, Фтизиатр, Онколог, Аллерголог-иммунолог, Андролог, Уролог, Гастроэнтеролог, Ортопед, Травматолог, Инфекционист, Косметолог, Детский гинеколог,

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Будьте здоровы!


Халиев Артур Маратович

Халиев Артур Маратович, 2 мес. назад

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

5.0

Давайте разберу вашу ситуацию подробно, у вашей родственницы действительно очень благоприятная форма рака, карцинома in situ это ещё не инвазивный рак, это предрак который полностью удалён с хорошими краями в полтора сантиметра, это отличный результат операции, теперь о том что вас беспокоит, без лучевой терапии риск возвращения болезни повышается примерно с 10 до 25 процентов за десять лет, но учитывая возраст 70 лет и серьёзные проблемы с сердцем отказ от лучевой терапии это разумное решение, качество жизни важнее чем эти проценты, касательно гормональной терапии, опухоль действительно сильно чувствительна к гормонам что даёт  хорошие возможности для лечения таблетками, тамоксифен в вашем случае действительно опасен, при варикозе и диабете он может вызвать тромбоз, а полип эндометрия может начать расти от этого препарата, поэтому забудьте про тамоксифен, анастрозол это совсем другое дело, он не повышает риск тромбозов и не влияет на эндометрий, не считайте его слишком сильным препаратом, для нулевой стадии он подходит идеально и снижает риск рецидива вдвое, да он может вызвать боли в суставах и снижение плотности костей но это контролируется приёмом кальция и витамина D, честно говоря в вашей ситуации я бы рекомендовал именно анастрозол по одной таблетке в день, начните с пробного курса на три месяца, посмотрите как переносится, если всё хорошо то продолжайте до пяти лет, если будут сильные побочные эффекты можно будет обсудить снижение дозы или приём через день, но полный отказ от гормонотерапии при такой чувствительной опухоли был бы неразумным, это простая таблетка которая существенно защитит от возвращения болезни, параллельно обязательно удалите полип эндометрия это важно независимо от онкологии, и ещё раз подчеркну при всех сопутствующих заболеваниях анастрозол это самый безопасный выбор для вашей родственницы.

Елена Елена , 2 мес. назад

Спасибо за консультацию!



Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Врачи онкологи

Все онкологи


Онколог, Пластический хирург, Маммолог

НМИЦ онкологии им.Н.Н. Петрова

Стаж работы: 7 л.

Онколог

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 34 л.

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

Казанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 11 л.