Ректальное кровотечение: когда это может быть признаком рака ануса

Появление крови из заднего прохода — симптом, который вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что ректальное кровотечение в большинстве случаев связано с доброкачественными заболеваниями, такими как геморрой или анальные трещины. Однако этот признак никогда нельзя игнорировать, поскольку он также может быть одним из первых проявлений рака анального канала. Своевременное обращение к врачу для точной диагностики позволяет выявить причину, сохранить здоровье и, в случае онкологического заболевания, начать лечение на самой ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.

Почему возникает ректальное кровотечение: от геморроя до рака анального канала

Кровотечение из прямой кишки или ануса может быть вызвано множеством причин. Понимание наиболее распространенных из них помогает снизить первоначальную панику, но не отменяет необходимости профессиональной диагностики. Опухолевые образования в анальном канале, как и воспаленные геморроидальные узлы, имеют хрупкие, легко повреждаемые сосуды, что и приводит к появлению крови.

• Геморрой. Самая частая причина. Кровь обычно ярко-алая, появляется в конце акта дефекации, остается на туалетной бумаге или каплями падает в унитаз. Кровотечение редко смешивается с калом.
• Анальная трещина. Представляет собой небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала. Сопровождается острой, режущей болью во время и после опорожнения кишечника и небольшим количеством алой крови на бумаге.
• Полипы толстой кишки. Доброкачественные новообразования на стенке кишечника, которые могут кровоточить. Со временем некоторые виды полипов могут перерождаться в злокачественные опухоли.
• Рак анального канала. Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, выстилающих анальный канал. Кровотечение является одним из ключевых симптомов. Опухолевая ткань легко травмируется при прохождении каловых масс, что и вызывает появление крови. В отличие от геморроя, кровотечение при раке ануса может быть более постоянным и не всегда связано напрямую с дефекацией.

Характер кровотечения: на что обратить внимание

Хотя поставить диагноз только по характеру кровотечения невозможно, некоторые особенности могут насторожить и стать веским поводом для немедленного визита к врачу. Детальное описание симптомов поможет специалисту составить более полную картину заболевания. Для удобства мы свели ключевые различия в таблицу, но помните: любые выводы может делать только врач после обследования.

Важно подчеркнуть, что симптомы могут сильно пересекаться. Например, кровоточащий тромбированный геморроидальный узел также может вызывать постоянную боль. Пытаться поставить себе диагноз на основе этих признаков — опасно и может привести к потере драгоценного времени. Единственный верный путь — консультация у проктолога.

Сопутствующие симптомы рака анального канала, которые нельзя игнорировать

Ректальное кровотечение редко бывает единственным признаком рака ануса. Опухоль, разрастаясь, начинает влиять на работу анального сфинктера и окружающие ткани, вызывая дополнительные симптомы. Обращайте внимание на комплекс проявлений, а не только на один признак.

• Боль и дискомфорт в области ануса. В отличие от острой боли при трещине, при раке анального канала боль часто бывает постоянной, тупой или давящей.
• Зуд в перианальной области. Постоянный, мучительный зуд, который не проходит после гигиенических процедур, может быть связан с раздражением кожи из-за опухолевых выделений.
• Ощущение инородного тела или уплотнения. Пациенты могут описывать это как чувство «шишки» или неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• Изменение формы и диаметра стула. Растущая опухоль сужает просвет анального канала, из-за чего стул может становиться тонким, «лентовидным» или «карандашным».
• Нарушение функции удержания. На более поздних стадиях опухоль может повреждать мышцы сфинктера, что приводит к недержанию газов или кала.
• Увеличение паховых лимфоузлов. Это может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса.

Появление любого из этих симптомов, особенно в сочетании с ректальным кровотечением, требует незамедлительного обращения к врачу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать при обнаружении кровотечения из прямой кишки

Правильный алгоритм действий при обнаружении крови помогает избежать ошибок и вовремя получить квалифицированную помощь. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением, которое может смазать клиническую картину и отсрочить постановку верного диагноза.

1. Не игнорируйте симптом. Даже однократное появление крови — это повод для консультации. Не стоит ждать, что «само пройдет».
2. Не занимайтесь самолечением. Использование безрецептурных свечей и мазей от геморроя без точного диагноза может быть не только бесполезным, но и вредным. Они могут временно уменьшить симптомы, создав ложное ощущение благополучия, пока заболевание прогрессирует.
3. Запишитесь на прием к врачу. Специалистом, который занимается этими проблемами, является врач-проктолог (или колопроктолог).
4. Подготовьтесь к визиту. Постарайтесь максимально точно описать врачу свои симптомы: когда впервые появилась кровь, ее цвет и количество, связь с дефекацией, наличие боли и других жалоб. Эта информация очень важна для первичной диагностики.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью немедленно

В некоторых ситуациях ректальное кровотечение требует не планового визита, а вызова скорой помощи. Это необходимо, если кровотечение сопровождается признаками значительной кровопотери.

• Обильное, непрерывное выделение крови из заднего прохода.
• Выраженная слабость, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот.
• Бледность кожных покровов.
• Учащенный и слабый пульс, падение артериального давления.
• Сочетание кровотечения с сильной болью в животе.

Эти симптомы могут указывать на массивное кровотечение, которое угрожает жизни и требует экстренной госпитализации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак анального канала и перианальной кожи». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общественная организация «Российское общество специалистов по колоректальному раку». – 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Anal Carcinoma. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. Glynne-Jones R, Wyrwicz L, Tiret E, et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28(suppl_4):iv22-iv40.