Факторы риска рака почки: как образ жизни влияет на здоровье

Факторы риска рака почки — это совокупность условий, привычек и генетических особенностей, которые повышают вероятность развития злокачественного новообразования. Важно понимать, что наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьётся. Однако знание этих факторов даёт возможность управлять теми из них, которые поддаются контролю, и тем самым значительно снизить индивидуальные риски. Основная часть причин развития почечно-клеточного рака связана с образом жизни, и это та область, где каждый человек может предпринять активные шаги для защиты своего здоровья.

Модифицируемые факторы риска: что можно изменить уже сегодня

Ключевая группа факторов, на которые можно и нужно влиять, связана с повседневными привычками. Изменение образа жизни является наиболее эффективной стратегией профилактики рака почки. Это не требует радикальных мер, а скорее последовательных и осознанных шагов к более здоровым привычкам.

• Курение. Это один из самых значимых и доказанных факторов риска развития почечно-клеточного рака. При курении в кровь попадают канцерогены — вещества, напрямую повреждающие ДНК клеток. Почки, как главный фильтр организма, пропускают через себя весь объём крови, концентрируя эти вредные вещества. Длительное воздействие канцерогенов на клетки почечных канальцев запускает процесс их злокачественного перерождения. Риск напрямую зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет. Важно знать, что отказ от курения значительно снижает этот риск, и со временем он приближается к показателям некурящих людей.

• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес является причиной сложных изменений в организме, которые способствуют развитию онкологических заболеваний, включая рак почки. Жировая ткань — это не просто запас энергии, а гормонально активный орган. Она производит избыточное количество эстрогенов, которые могут стимулировать рост опухолевых клеток. Кроме того, ожирение провоцирует состояние хронического системного воспаления и повышает уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), что также создаёт благоприятные условия для развития опухолей. Нормализация веса через сбалансированное питание и физическую активность — мощный инструмент профилактики.

• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление (гипертония) — ещё один серьёзный фактор риска. Связь между гипертонией и раком почки сложна. С одной стороны, высокое давление повреждает мелкие сосуды почек, вызывая хроническое кислородное голодание (ишемию) и воспаление, что может привести к мутациям в клетках. С другой стороны, некоторые препараты, ранее использовавшиеся для контроля давления, также рассматривались как потенциальный фактор риска. Сегодня современные лекарства считаются безопасными. Главное — не игнорировать гипертонию. Регулярный контроль артериального давления и его поддержание на целевом уровне с помощью терапии и изменения образа жизни защищают не только сердце и сосуды, но и почки.

Немодифицируемые факторы: о чём важно знать

Существуют факторы, которые невозможно изменить, но их знание помогает правильно оценить свои риски и более внимательно относиться к здоровью. Это не повод для тревоги, а основание для повышенной бдительности и регулярного медицинского наблюдения.

• Возраст и пол. Риск развития рака почки значительно возрастает после 40 лет, достигая пика в возрасте 50–70 лет. Это связано с накоплением клеточных повреждений и мутаций с течением времени. Мужчины заболевают почечно-клеточным раком примерно в 1,5–2 раза чаще, чем женщины. Точные причины такой разницы до конца не изучены, но предполагается роль гормональных различий и большей распространённости факторов риска (например, курения) среди мужчин в прошлом.

• Наследственность и генетические синдромы. В подавляющем большинстве случаев рак почки является спорадическим, то есть случайным, не связанным с наследственностью. Однако примерно в 5–8 % случаев заболевание имеет наследственную природу. Существуют редкие генетические синдромы, которые значительно повышают риск развития рака почки. К ним относятся болезнь фон Гиппеля — Линдау (VHL), наследственный папиллярный почечно-клеточный рак, синдром Бёрта — Хогга — Дьюба и другие. Если в семье были случаи рака почки, особенно у нескольких кровных родственников или в молодом возрасте, это повод для консультации с врачом-генетиком.

• Хронические заболевания почек. Люди, страдающие хронической почечной недостаточностью (ХПН), особенно те, кто длительное время находится на диализе (процедуре искусственного очищения крови), имеют повышенный риск развития новообразований почки. Длительное течение болезни и сам процесс диализа изменяют структуру почечной ткани, что может способствовать образованию кист, а затем и злокачественных опухолей.

Профессиональные и средовые факторы риска почечно-клеточного рака

Длительный контакт с некоторыми химическими веществами на рабочем месте также может увеличить вероятность развития заболевания. Этот фактор риска касается в первую очередь людей, занятых в определённых отраслях промышленности.

К числу доказанных профессиональных канцерогенов для почек относятся:

• Кадмий: используется при производстве аккумуляторов, пигментов, покрытий.
• Асбест: применяется в строительстве и промышленности.
• Трихлорэтилен: органический растворитель, используемый для обезжиривания металлов.

Для работников таких производств крайне важно строгое соблюдение техники безопасности, использование средств индивидуальной защиты и регулярное прохождение медицинских осмотров.

Роль питания и лекарственных препаратов

Образ питания и приём некоторых медикаментов также могут вносить свой вклад в общий уровень риска. Хотя здесь данные менее однозначны, чем для курения или ожирения, определённые закономерности существуют.

• Особенности диеты. Нет какой-то специальной «противораковой» диеты, но общие принципы здорового питания работают и здесь. Считается, что рацион с высоким содержанием красного мяса и животных жиров может несколько повышать риск, в то время как диета, богатая овощами и фруктами, наоборот, оказывает защитное действие. Это связано с высоким содержанием антиоксидантов в растительной пище, которые помогают нейтрализовать повреждающие клетки свободные радикалы.

• Приём лекарств. Длительный и бесконтрольный приём некоторых обезболивающих препаратов (анальгетиков), особенно содержащих фенацетин (который сейчас запрещён во многих странах), в прошлом связывали с повышенным риском рака почечной лоханки. Относительно современных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) убедительных данных нет, но любое лекарство следует принимать строго по показаниям и под контролем врача.

Сводная таблица факторов риска и мер по их снижению

Для наглядности и лучшего понимания можно свести основные факторы риска и возможные действия в единую таблицу.

Как снизить индивидуальный риск развития рака почки: практические шаги

Осознание факторов риска — это первый шаг к их минимизации. Сосредоточиться следует на тех аспектах, которые поддаются контролю. Составление личного плана по укреплению здоровья поможет сделать этот процесс системным и эффективным. Он не требует одномоментных героических усилий, а строится на постепенном внедрении полезных привычек в повседневную жизнь.

• Откажитесь от курения. Это самое важное, что можно сделать для здоровья почек и всего организма.
• Контролируйте вес. Даже умеренное снижение веса на 5–10 % уже приносит значительную пользу.
• Следите за давлением. Регулярно измеряйте артериальное давление и, если оно повышено, обратитесь к врачу для подбора терапии.
• Питайтесь сбалансированно. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, цельные злаки и нежирные источники белка.
• Будьте физически активны. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде).
• Ограничьте контакт с вредными веществами. Если ваша работа связана с химикатами, неукоснительно следуйте правилам безопасности.
• Внимательно относитесь к своему здоровью. При наличии немодифицируемых факторов риска (например, семейной истории) обсуждайте с врачом план регулярных обследований.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. Утверждены Минздравом РФ, 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
4. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update // European Urology. — 2022. — Vol. 82(4). — P. 399–410.
5. Capitanio U., Bensalah K., Bex A., et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma // European Urology. — 2019. — Vol. 75(1). — P. 74–84.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Kidney Cancer. Version 4.2023.