Понимание причин рака почки для снижения персонального риска заболевания

Столкнувшись с диагнозом или опасаясь за свое здоровье, многие задаются вопросом о причинах этого заболевания. Понимание причин рака почки — это первый и самый важный шаг на пути к снижению персонального риска и сохранению здоровья. Хотя точный механизм, запускающий злокачественное перерождение клеток почки, до конца не изучен, многолетние исследования позволили выявить ряд четких факторов риска. Важно знать, что многие из этих факторов связаны с образом жизни, а значит, на них можно и нужно влиять.

Ключевые факторы риска развития рака почки

Все факторы, повышающие вероятность развития почечно-клеточного рака (РП), условно делятся на две большие группы: модифицируемые, то есть те, которые можно изменить, и немодифицируемые, на которые повлиять невозможно. Сосредоточение усилий на коррекции первой группы позволяет значительно снизить индивидуальный риск. При этом знание о немодифицируемых факторах помогает сформировать правильный подход к регулярным обследованиям и быть более внимательным к своему здоровью.

Модифицируемые факторы риска: что можно изменить

Эта группа факторов напрямую связана с нашими привычками, образом жизни и окружающей средой. Их коррекция — основа профилактики рака почки. Каждый пункт в этом списке представляет собой реальную возможность защитить свой организм.

• Курение. Это один из самых значимых и доказанных факторов риска. Табачный дым содержит десятки канцерогенов — веществ, способных повреждать ДНК клеток и вызывать их злокачественное перерождение. Попадая в кровь, эти вещества фильтруются почками и концентрируются в моче, оказывая прямое токсическое воздействие на клетки почечных канальцев. Риск развития почечно-клеточного рака у курильщиков в среднем в 1,5–2 раза выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа и интенсивности курения.
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес, особенно ожирение, является вторым по значимости фактором риска РП. Жировая ткань — это не просто запас энергии, а метаболически активный орган, вырабатывающий гормоны (включая эстрогены) и факторы воспаления. Хроническое воспаление и гормональный дисбаланс могут стимулировать неконтролируемый рост клеток, в том числе и в почках.
• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление само по себе является фактором риска независимо от препаратов, которые используются для его контроля. Постоянное высокое давление повреждает мелкие сосуды почек, нарушая их функцию и кровоснабжение. Это создает условия для хронического воспаления и ишемии (кислородного голодания) тканей, что может способствовать злокачественной трансформации клеток.
• Профессиональные вредности. Длительный контакт с определенными химическими веществами на рабочем месте может повышать риск развития рака почки. К таким веществам относятся кадмий (используется в производстве аккумуляторов, пигментов), асбест, трихлорэтилен (растворитель) и некоторые гербициды.
• Длительный прием некоторых лекарств. Бесконтрольное и длительное применение некоторых обезболивающих препаратов, особенно содержащих фенацетин (сейчас запрещен во многих странах, но ранее был популярен), было связано с повышенным риском РП. Также обсуждается роль диуретиков (мочегонных), но здесь данные менее однозначны и часто связаны с тем, что эти препараты принимают пациенты с артериальной гипертензией, которая сама по себе является фактором риска.

Немодифицируемые факторы риска: о чем важно знать

Наличие этих факторов не означает, что заболевание неизбежно разовьется. Это лишь сигнал к тому, что следует быть более внимательным к своему здоровью и не пренебрегать профилактическими осмотрами. Понимание этих рисков помогает врачу и пациенту составить грамотный план наблюдения.

• Возраст и пол. Риск развития почечно-клеточного рака увеличивается с возрастом. Большинство случаев диагностируется у людей старше 50–60 лет. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин. Это может быть связано как с гормональными различиями, так и с большей распространенностью среди мужчин таких факторов риска, как курение и профессиональные вредности.
• Наследственность и генетические синдромы. Если у близких родственников (родители, братья, сестры) был диагностирован рак почки, ваш индивидуальный риск может быть несколько выше. Важно подчеркнуть: на долю наследственных форм приходится лишь небольшой процент (около 5–8%) всех случаев почечно-клеточного рака. Большинство опухолей почки возникают спорадически, то есть случайно. Существуют редкие наследственные заболевания, такие как синдром фон Гиппеля — Линдау, наследственный папиллярный рак почки, синдром Бёрта — Хогга — Дьюба, которые значительно повышают риск развития РП.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) и диализ. Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями почек, которые привели к развитию ХПН и требуют проведения диализа (искусственного очищения крови), имеют значительно более высокий риск развития рака почки. Длительное течение болезни и связанные с ней изменения в ткани почки создают благоприятную почву для онкологического процесса.

Как факторы риска взаимодействуют между собой

Важно понимать, что факторы риска часто действуют не поодиночке, а в комплексе, усиливая негативное влияние друг друга. Например, риск для курящего человека с ожирением и артериальной гипертензией будет значительно выше, чем просто сумма рисков от каждого из этих факторов в отдельности. Это явление называется синергией. Именно поэтому так важен комплексный подход к профилактике: отказ от курения, нормализация веса и контроль давления одновременно дают гораздо более выраженный защитный эффект.

Практические шаги по снижению риска почечно-клеточного рака

Осознание факторов риска — это только половина дела. Главное — это конкретные действия. Профилактика рака почки во многом совпадает с общими принципами здорового образа жизни. Это не требует героических усилий, а лишь последовательности и внимания к себе.

Ниже представлена сводная таблица, которая поможет систематизировать информацию о модифицируемых рисках и мерах по их снижению.

Таким образом, ключ к снижению персонального риска заболевания лежит в осознанном управлении своим образом жизни. Это не гарантия полной защиты, но это реальный и научно обоснованный способ значительно уменьшить вероятность развития рака почки и укрепить здоровье в целом.

Список литературы

1. Рак почки. Клинические рекомендации РФ (Россия). Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкоурологов. — 2022.
2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
3. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. European Urology. 2022;82(4):399-410.
4. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
5. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Tobacco Smoke and Involuntary Smoking. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, No. 83. Lyon (FR): International Agency for Research on Cancer; 2004.