Ранние симптомы рака почки, которые нельзя игнорировать для диагностики

Ранние симптомы рака почки часто бывают неспецифичными или могут полностью отсутствовать, из-за чего заболевание получило название «молчаливого» убийцы. Однако внимательное отношение к сигналам своего организма позволяет заметить первые признаки и вовремя обратиться за медицинской помощью, что кардинально улучшает прогноз. Понимание того, на что обращать внимание, является ключевым шагом для своевременной диагностики. Чаще всего первым и наиболее очевидным проявлением становится гематурия — появление крови в моче, но существуют и другие, менее явные сигналы, требующие немедленной консультации с врачом.

Классическая триада симптомов: когда стоит бить тревогу

Исторически в медицине выделяли так называемую «классическую триаду» симптомов почечно-клеточного рака: кровь в моче (гематурия), боль в поясничной области и пальпируемое (прощупываемое) образование в животе. Важно понимать, что сегодня появление всех трех признаков одновременно встречается редко и, как правило, свидетельствует уже о запущенной стадии заболевания. Современная диагностика нацелена на выявление опухоли задолго до развития такой развернутой клинической картины. Поэтому появление даже одного из этих симптомов — это безусловный повод для немедленного обращения к урологу или терапевту.

Гематурия — главный и наиболее частый признак почечно-клеточного рака

Гематурия, то есть наличие эритроцитов (крови) в моче, является наиболее распространенным ранним симптомом рака почки. Она возникает, когда растущая опухоль повреждает кровеносные сосуды в почке или мочевыводящих путях. Этот симптом имеет несколько характерных особенностей:

• Безболезненность. В отличие от гематурии при мочекаменной болезни или цистите, при раке почки выделение крови обычно не сопровождается болью или резью.
• Эпизодичность. Кровь в моче может появляться внезапно и так же внезапно исчезать на несколько дней, недель или даже месяцев. Это создает ложное ощущение благополучия, но проблема при этом никуда не уходит. Именно поэтому даже однократный эпизод гематурии нельзя игнорировать.
• Интенсивность. Цвет мочи может варьироваться от едва заметного розового до насыщенного красного или даже бурого, иногда со сгустками.

Следует помнить, что гематурия может быть вызвана и другими, менее опасными причинами (инфекции, камни, травмы). Однако исключить онкологическую патологию — первостепенная задача врача при появлении такого симптома.

Боль в пояснице и боку: как отличить от других заболеваний

Боль, связанная с раком почки, обычно локализуется в боку со стороны пораженного органа или в поясничной области. На ранних стадиях она может отсутствовать, но по мере роста опухоли появляется тупая, ноющая, постоянная боль. Она возникает из-за растяжения почечной капсулы, давления новообразования на соседние органы или прорастания в нервные сплетения.

Как отличить эту боль от более распространенных проблем со спиной, например, остеохондроза или мышечного спазма? Основное отличие в том, что боль при раке почки, как правило, не связана с положением тела или физической активностью. Она не усиливается при наклонах или поворотах и не ослабевает в состоянии покоя. Если боль в пояснице носит постоянный характер и не проходит после отдыха или приема обычных обезболивающих, это требует пристального внимания.

Общие (системные) проявления рака почки

Опухоль почки может влиять на весь организм, вызывая так называемые паранеопластические синдромы. Это состояния, вызванные не самой опухолью или ее метастазами, а веществами, которые она выделяет в кровь. Эти общие симптомы могут появиться даже раньше, чем специфические признаки, связанные с почками.

Вот на какие системные проявления следует обратить внимание:

• Необъяснимая потеря веса. Снижение массы тела без изменений в диете и физической активности.
• Стойкая лихорадка. Длительное повышение температуры тела до 37–38 °C без видимых признаков инфекции (кашля, насморка).
• Артериальная гипертензия. Внезапное появление или усугубление уже имеющейся гипертонии, которая плохо поддается контролю стандартными препаратами. Опухоль может вырабатывать вещество ренин, которое повышает давление.
• Анемия. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и одышкой.
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Проявляется жаждой, тошнотой, слабостью, спутанностью сознания.
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови без других признаков воспаления.

Специфические симптомы у мужчин и женщин

Хотя основные симптомы рака почки одинаковы для всех, существуют некоторые особенности. У мужчин одним из специфических признаков, который может указывать на опухоль почки, является внезапно развившееся варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Если варикоцеле появляется у мужчины старше 40 лет, особенно слева, и не исчезает в положении лежа, это может быть грозным признаком. Причина — сдавление почечной вены опухолью, что нарушает отток крови от яичка.

У женщин симптомы почечно-клеточного рака могут маскироваться под гинекологические или другие заболевания органов малого таза. Ноющие боли в пояснице, изменения в анализах мочи, анемия могут быть ошибочно приняты за проявления других состояний. Поэтому при появлении подобных жалоб важна комплексная диагностика, включающая консультацию не только гинеколога, но и уролога.

Почему так важна ранняя диагностика: бессимптомное течение

Ключевая опасность рака почки заключается в его способности долгое время развиваться бессимптомно. Почки расположены глубоко в забрюшинном пространстве, и небольшая опухоль может длительное время не вызывать никаких ощущений. Именно по этой причине до 50% всех случаев почечно-клеточного рака сегодня выявляются случайно — во время ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости, проводимых по совершенно другому поводу. Такие «случайные находки» — большая удача, так как они позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и позволяет полностью излечить пациента.

Что делать при обнаружении подозрительных симптомов: пошаговый план

Обнаружение у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов — это не повод для паники, а сигнал к немедленным и взвешенным действиям. Правильная последовательность шагов поможет сэкономить время и как можно скорее получить ясность относительно состояния здоровья.

Ниже представлен четкий план действий при появлении тревожных признаков.

Своевременное обращение к специалисту при появлении самых первых, даже незначительных на первый взгляд, симптомов — это главный фактор успешного лечения рака почки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2022.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
4. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. European Urology. 2022;82(4):399-410.
5. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th Edition / Edited by Alan W. Partin, Craig A. Peters, Louis R. Kavoussi, Roger R. Dmochowski. — Elsevier, 2020. — 4552 p.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Kidney Cancer. Version 4.2023.