Поздние проявления рака почки: сигналы запущенной стадии болезни

Поздние проявления рака почки — это комплекс симптомов, которые возникают, когда опухоль достигает значительных размеров, прорастает в соседние органы или дает метастазы в другие части тела. Коварство этого заболевания заключается в его способности долгое время развиваться скрытно, не вызывая никакого беспокойства. Поэтому появление выраженных признаков, к сожалению, часто свидетельствует о том, что болезнь перешла в запущенную стадию. Понимание этих сигналов критически важно для своевременного обращения за медицинской помощью и начала лечения.

Почему ранние стадии рака почки часто протекают бессимптомно

Отсутствие симптомов на начальных этапах — одна из главных проблем в диагностике почечно-клеточного рака (ПКР). Это связано с анатомическими особенностями расположения почек. Они находятся глубоко в забрюшинном пространстве, окружены жировой клетчаткой и не прилегают плотно к другим органам. Это дает опухоли пространство для роста, не вызывая сдавления нервных окончаний или соседних структур. Пока новообразование невелико, оно не нарушает функцию почки и не вызывает боли или других ощущений. Именно поэтому большинство опухолей почек на ранних стадиях обнаруживаются случайно, во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии, проводимых по совершенно другим причинам.

«Классическая триада» — признак уже не ранней стадии

Исторически в медицине выделяли так называемую «классическую триаду» симптомов рака почки. Однако сегодня ее наличие почти всегда указывает на распространенный опухолевый процесс. Появление даже одного из этих признаков является серьезным поводом для немедленного обращения к врачу. Важно понимать, что все три симптома одновременно встречаются довольно редко, не более чем у 10–15 % пациентов с запущенным заболеванием.

Вот из чего состоит эта триада:

• Гематурия (кровь в моче). Это наиболее частый симптом. Кровь может появляться однократно или периодически, окрашивая мочу в розовый, красный или даже коричневый цвет. Иногда она видна только под микроскопом (микрогематурия). Причина ее появления — прорастание опухоли в чашечно-лоханочную систему почки и повреждение кровеносных сосудов.
• Боль в пояснице или боку. Боль обычно носит тупой, ноющий характер и не связана с движением или положением тела. Она возникает, когда опухоль растягивает почечную капсулу, сдавливает нервные корешки или прорастает в мышцы спины.
• Пальпируемое образование в животе. Возможность прощупать опухоль через брюшную стенку — это признак очень большого размера новообразования. Чаще всего это удается сделать у худощавых пациентов.

Системные проявления: когда опухоль влияет на весь организм

Запущенный почечно-клеточный рак может вызывать так называемые паранеопластические синдромы. Это неспецифические реакции организма на наличие злокачественной опухоли, которая начинает вести себя как железа внутренней секреции, вырабатывая различные биологически активные вещества (гормоны, цитокины). Эти проявления могут маскироваться под другие заболевания, что затрудняет диагностику.

Наиболее распространенные системные проявления запущенного рака почки сведены в таблицу ниже.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Признаки метастазирования: когда рак почки распространился

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичной опухоли в другие органы и ткани по кровеносным или лимфатическим сосудам. Симптомы при этом будут зависеть от того, какой орган поражен. Для почечно-клеточного рака характерны метастазы в определенные органы.

Ниже перечислены наиболее частые локализации метастазов ПКР и связанные с ними симптомы.

• Легкие. Это самая частая мишень для метастазов рака почки. Проявления могут долго отсутствовать или быть неспецифичными: упорный кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке.
• Кости. Метастазы в кости часто вызывают сильные боли, которые усиливаются по ночам. Они также ослабляют костную ткань, что приводит к патологическим переломам — переломам, возникающим при минимальной травме или даже без нее.
• Головной мозг. Поражение головного мозга может проявляться сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами, а также очаговой неврологической симптоматикой: слабостью в конечностях, нарушением речи или координации.
• Печень. Метастазы в печень могут вызывать боль в правом подреберье, тошноту, потерю аппетита, пожелтение кожи и склер (механическая желтуха), увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости (асцит).
• Лимфатические узлы. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и безболезненными. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с почкой, но могут быть затронуты и отдаленные группы.

Что делать при обнаружении подозрительных симптомов

Появление любого из перечисленных выше симптомов — это безусловный повод для немедленного визита к врачу. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно или ждать, что «само пройдет». Промедление в случае онкологического заболевания напрямую влияет на прогноз.

Первым шагом должно стать обращение к терапевту или урологу. Врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез (историю болезни) и назначит необходимые обследования. «Золотым стандартом» в диагностике опухолей почки является компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. Этот метод позволяет не только увидеть опухоль, но и оценить ее размеры, связь с окружающими тканями и наличие метастазов. Помните, что современная онкология располагает эффективными методами лечения даже на поздних стадиях, но их успех во многом зависит от того, как скоро будет начата терапия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак почки». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. — 2020.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. European Urology. 2022;82(4):399–410.
4. Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. (Eds.). Campbell-Walsh Urology. 12th Edition. Elsevier, 2020.
5. Motzer R.J., Jonasch E., Agarwal N., et al. Kidney Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2022;20(1):71–90.
6. Tannir N.M., et al. Renal Cell Carcinoma. In: DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. Wolters Kluwer, 2019.