Подготовка к операции по удалению опухоли почки: практическое руководство

Эффективная подготовка к операции по удалению опухоли почки — это ключевой фактор, который напрямую влияет на безопасность хирургического вмешательства и скорость последующего восстановления. Этот период требует совместных усилий пациента и медицинской команды. Правильно организованный подготовительный этап помогает снизить риск осложнений, сократить время пребывания в стационаре и заложить основу для успешной реабилитации. Понимание каждого шага этого процесса снимает тревогу и позволяет подойти к лечению с уверенностью и спокойствием.

Зачем нужна тщательная подготовка к операции на почке

Тщательная предоперационная подготовка является не формальностью, а важнейшим элементом лечебного процесса. Ее главная цель — максимально обезопасить пациента во время хирургического вмешательства и после него. Этот этап позволяет врачам получить полную картину состояния здоровья, выявить возможные риски и разработать индивидуальный план операции и анестезии. Для пациента это возможность активно участвовать в своем лечении и укрепить организм перед предстоящей нагрузкой.

Основные задачи подготовительного периода:

• Оценка общего состояния здоровья. Врачи должны убедиться в стабильной работе сердца, легких, печени и других жизненно важных органов, чтобы они смогли выдержать нагрузку операции и наркоза.
• Минимизация рисков осложнений. Своевременное выявление и коррекция таких состояний, как анемия, нарушения свертываемости крови, неконтролируемый сахарный диабет или высокое артериальное давление, значительно снижают вероятность проблем во время и после хирургического вмешательства.
• Планирование операции. Детальные обследования, такие как компьютерная томография (КТ) с контрастированием, позволяют хирургам точно определить расположение, размер опухоли и ее связь с сосудами и окружающими тканями, выбрав оптимальный метод удаления.
• Физическая и психологическая адаптация. Подготовка помогает организму накопить ресурсы для быстрого заживления, а пациенту — морально настроиться на лечение и восстановление.

Основные этапы подготовки: от консультации до госпитализации

Весь процесс подготовки можно условно разделить на несколько логических этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи. Понимание этой последовательности помогает систематизировать действия и снизить уровень стресса. Обычно подготовка начинается за несколько недель до планируемой даты хирургического вмешательства и включает как амбулаторные визиты, так и самостоятельную работу пациента дома.

Ключевые шаги подготовительного периода:

1. Первичная консультация хирурга-онкоуролога. На этом этапе врач изучает историю болезни, результаты первичной диагностики, объясняет суть предстоящей операции (радикальная нефрэктомия или резекция почки), обсуждает возможные риски и ожидаемые результаты. Пациенту предоставляется список необходимых обследований.
2. Предоперационное обследование. Пациент проходит комплекс лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья. Это самый объемный этап, который может занять от нескольких дней до двух недель.
3. Консультация анестезиолога. На основе результатов обследований анестезиолог подбирает наиболее безопасный вид анестезии, обсуждает с пациентом наличие аллергий, хронических заболеваний и опыт предыдущих наркозов.
4. Подготовка в домашних условиях. Этот этап включает коррекцию питания, образа жизни и приема некоторых лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
5. Госпитализация. За 1–2 дня до операции пациент поступает в стационар для финальной подготовки и наблюдения.

Медицинские обследования и анализы перед операцией

Комплексное обследование перед удалением опухоли почки необходимо для всесторонней оценки состояния здоровья пациента и выявления любых факторов, которые могут повлиять на ход операции. Перечень исследований является стандартным для большинства крупных хирургических вмешательств, но может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей.

Вот основные обследования и анализы, которые назначаются перед операцией:

Коррекция приема лекарств и образа жизни

Значительную роль в подготовке играет активное участие самого пациента. Коррекция некоторых привычек и временное изменение схемы приема лекарств помогают организму лучше перенести операцию. Все изменения должны проводиться строго по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Прием лекарственных препаратов. Наибольшее внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин, клопидогрел, варфарин). Обычно их прием прекращают за 5–7 дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина или таблетированных препаратов. Категорически запрещено самостоятельно отменять или изменять дозировку любых назначенных лекарств. Необходимо предоставить врачу полный список всех принимаемых медикаментов, включая витамины и биологически активные добавки.

Отказ от курения и алкоголя. Настоятельно рекомендуется прекратить курение как минимум за 2–4 недели до хирургического вмешательства. Курение ухудшает функцию легких, повышает риск респираторных осложнений после наркоза и замедляет заживление тканей. Алкоголь также следует исключить, так как он может влиять на действие анестетиков и работу печени.

Физическая активность. Если общее состояние позволяет, умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки, полезна. Она помогает поддерживать мышечный тонус и улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Полезно освоить технику глубокого дыхания и откашливания — эти навыки очень пригодятся после операции для профилактики застойных явлений в легких.

Питание и диета перед удалением опухоли почки

Правильное питание перед операцией направлено на укрепление организма и подготовку желудочно-кишечного тракта. В целом, за несколько недель до операции рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона с достаточным количеством белка (нежирное мясо, птица, рыба, творог), который является строительным материалом для тканей и важен для заживления.

За 2–3 дня до операции диета становится более строгой. Рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, цельнозерновой хлеб, газированные напитки. Пища должна быть легкоусвояемой.

Вечером накануне операции разрешен легкий ужин, не позднее 18:00. После этого прием твердой пищи прекращается. Можно пить прозрачные жидкости (вода, некрепкий чай без сахара) до определенного времени, которое укажет анестезиолог (обычно до полуночи). Утром в день операции запрещено есть и пить. Это правило — одно из самых важных, так как оно предотвращает крайне опасное осложнение во время наркоза — аспирацию, то есть попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Психологический настрой и эмоциональная готовность

Диагноз «рак почки» и необходимость операции неизбежно вызывают сильный стресс, тревогу и страх. Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Стабильное эмоциональное состояние помогает легче перенести лечение и способствует скорейшему восстановлению. Важно понимать, что волнение в такой ситуации — это абсолютно нормальная реакция.

Что может помочь справиться с тревогой:

• Получение информации. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы о предстоящей операции, анестезии и периоде восстановления. Чем лучше вы понимаете процесс, тем меньше остается места для необоснованных страхов.
• Поддержка близких. Общение с семьей и друзьями, которые могут оказать моральную поддержку, очень важно. Не замыкайтесь в себе.
• Доверие медицинской команде. Помните, что вы находитесь в руках профессионалов, которые ежедневно выполняют подобные вмешательства и обладают всеми необходимыми знаниями и навыками.
• Техники релаксации. Простое глубокое и медленное дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь снизить уровень стресса.
• Помощь специалиста. Если тревога становится неконтролируемой, обращение к психологу или психотерапевту может быть очень полезным.

День перед операцией и госпитализация: что нужно знать

Как правило, госпитализация происходит за день до операции. Этот день посвящен заключительным подготовительным мероприятиям и обследованиям в условиях стационара. Пациента еще раз осматривают хирург и анестезиолог, отвечают на последние вопросы. Медсестра проведет гигиеническую подготовку операционного поля (бритье).

Для комфортного пребывания в больнице стоит заранее подготовить вещи. Вот примерный список того, что может понадобиться:

• Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, направления, все результаты анализов и обследований.
• Предметы личной гигиены: зубная щетка и паста, мыло, шампунь, полотенце, влажные салфетки.
• Одежда и обувь: удобный халат или спортивный костюм, несколько смен белья, носки, тапочки на нескользящей подошве.
• Личные вещи: мобильный телефон и зарядное устройство, книга, очки, если вы их носите. Не стоит брать с собой ценные вещи и крупные суммы денег.
• Компрессионный трикотаж (чулки). Их часто рекомендуют надевать перед операцией для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Вечером может быть назначена очистительная клизма или специальный слабительный препарат для подготовки кишечника. Ночью важно хорошо выспаться и отдохнуть. Если уснуть не получается из-за волнения, можно попросить у дежурной медсестры легкое успокоительное или снотворное средство, разрешенное врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак почки». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. — 2020.
2. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. (ред.). Онкоурология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 688 с.
3. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: 2022 Update // European Urology. — 2022. — Vol. 82, № 4. — P. 399–410.
4. Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. (ред.). Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. — Elsevier, 2020.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Kidney Cancer. Версия 4.2023.