Уход в домашних условиях после удаления почки: инструкция для пациента

Возвращение домой после операции по удалению почки, или нефрэктомии, — это важный и ответственный этап на пути к полному восстановлению. Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько точно вы будете следовать врачебным рекомендациям в привычной домашней обстановке. Этот период требует внимания к своему состоянию, дисциплины и терпения. Правильно организованный уход в домашних условиях после удаления почки помогает избежать осложнений, ускорить заживление тканей и плавно адаптироваться к жизни с одним органом, который способен полностью взять на себя всю необходимую функцию.

Первый этап восстановления: первые недели дома

Первые 2–4 недели после выписки из стационара являются самыми важными. В это время организм активно восстанавливается после хирургического вмешательства, поэтому необходимо создать для него максимально щадящие условия. Основное внимание следует уделить уходу за послеоперационным швом, контролю боли и постепенному расширению двигательного режима.

• Уход за швом. Послеоперационную рану необходимо содержать в чистоте и сухости. До снятия швов (обычно на 7–12-й день) или специальных скоб следует избегать попадания воды на повязку. Принимать душ можно только с разрешения врача, при этом область шва нужно защищать водонепроницаемой пленкой. Важно регулярно менять повязку согласно инструкции, полученной в больнице, и внимательно осматривать кожу вокруг раны на предмет покраснения, отека, выделений или усиления боли. Эти признаки могут указывать на развитие инфекции и требуют немедленного обращения к врачу.
• Обезболивание. Умеренная боль в области операции является нормальной в первые недели. Для ее контроля врач назначит обезболивающие препараты. Важно принимать их строго по схеме, не дожидаясь, пока боль станет нестерпимой. Это поможет поддерживать комфортный уровень самочувствия и не ограничивать необходимую минимальную активность, например, ходьбу по комнате.
• Профилактика тромбоза. После любой крупной операции существует риск образования тромбов в венах ног. Для профилактики рекомендовано ношение компрессионного трикотажа и выполнение простых упражнений для ног (сгибание-разгибание стоп) даже в положении лежа. Раннее начало ходьбы — лучший способ предотвратить это осложнение.

Физическая активность: как и когда возвращаться к нагрузкам

Правильное распределение физической активности — ключ к успешному восстановлению. Слишком ранняя или чрезмерная нагрузка может навредить, а ее полное отсутствие замедлит реабилитацию и повысит риск осложнений. Возвращение к привычному ритму жизни должно быть строго поэтапным.

Вот примерный план расширения двигательного режима:

• Первые 2–4 недели. Основной вид активности — ходьба. Начинать следует с коротких прогулок по квартире, постепенно увеличивая их продолжительность и частоту. Цель — довести время ходьбы до 30–40 минут в день, можно разбивать это время на несколько сеансов. Подъем по лестнице следует ограничить. Категорически запрещено поднимать вес более 3 кг.
• 1–3 месяца после операции. Можно постепенно увеличивать продолжительность прогулок и добавлять легкую лечебную физкультуру (ЛФК), согласованную с врачом. Упражнения направлены на укрепление мышц без напряжения брюшной стенки. Поднятие тяжестей весом более 5 кг по-прежнему под запретом. Вождение автомобиля обычно разрешается через 4–6 недель, если вы не принимаете сильные обезболивающие и чувствуете себя уверенно.
• Через 3–6 месяцев. После консультации с хирургом можно начинать возвращаться к более активным занятиям, таким как плавание или йога. Однако контактные виды спорта, занятия с большими весами и виды деятельности, связанные с риском травмы поясничной области (например, хоккей, борьба, футбол), могут быть ограничены на более долгий срок или навсегда. Это необходимо для защиты оставшейся почки.

Диета и питьевой режим после нефрэктомии

После удаления почки оставшийся орган берет на себя всю нагрузку по фильтрации крови и выведению продуктов обмена. Чтобы помочь ему адаптироваться и работать эффективно, необходимо скорректировать питание. Диета после нефрэктомии не является чрезмерно строгой, но требует соблюдения нескольких важных принципов.

Основная цель диеты — уменьшить нагрузку на почку, контролировать артериальное давление и поддерживать водно-солевой баланс. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и сбалансированной. Рекомендуется дробное питание — 4–5 раз в день небольшими порциями.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями по питанию.

Питьевой режим также играет важную роль. Если нет других предписаний, рекомендуется употреблять около 1,5–2 литров чистой негазированной воды в день. Это помогает почке эффективно выводить токсины. Однако точное количество жидкости следует обсудить с лечащим врачом, так как оно может зависеть от функции оставшейся почки и наличия сопутствующих заболеваний.

Контроль самочувствия: на что обращать внимание

Самоконтроль — важная часть домашней реабилитации. Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и знать тревожные симптомы, при появлении которых следует немедленно связаться с врачом. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений.

К таким «красным флагам» относятся:

• Повышение температуры тела выше 38°C.
• Сильная боль в области шва, которая не снимается назначенными препаратами.
• Покраснение, отек, уплотнение или появление гнойных выделений из послеоперационной раны.
• Появление или нарастание одышки, боли в груди.
• Резкая боль, отек или покраснение одной из голеней.
• Затрудненное, болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи (появление крови, помутнение).
• Значительное уменьшение количества выделяемой мочи.
• Появление или усиление отеков на ногах или лице.
• Резкое повышение артериального давления.

Психологическая поддержка и адаптация

Операция по удалению почки, особенно если она была выполнена по поводу онкологического заболевания, является серьезным стрессом. Переживания, тревога, страх перед будущим — это абсолютно нормальные реакции. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поддержка близких и друзей играет огромную роль в этот период. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях и просить о помощи.

Многих пациентов беспокоит мысль о том, как изменится их жизнь. Важно понимать, что здоровая оставшаяся почка способна полностью компенсировать функцию удаленного органа. Она увеличивается в размерах (этот процесс называется викарной гипертрофией) и берет на себя всю нагрузку. Большинство людей после нефрэктомии и периода восстановления ведут абсолютно полноценную, активную жизнь. Если справиться с тревогой самостоятельно не получается, целесообразно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист поможет проработать страхи и найти внутренние ресурсы для адаптации к новым обстоятельствам.

Долгосрочная перспектива: жизнь с одной почкой

После завершения периода реабилитации начинается этап долгосрочной адаптации. Жизнь с одной почкой требует более бережного отношения к своему здоровью. Основная задача — сохранить функцию оставшегося органа на долгие годы.

Ключевые аспекты долгосрочного ухода за собой включают:

• Регулярные обследования. Необходимо пожизненно наблюдаться у уролога или нефролога. План обследований составляется индивидуально, но обычно включает регулярный контроль артериального давления, анализы мочи и крови (для оценки уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации — показателей работы почки), а также ультразвуковое исследование.
• Контроль артериального давления. Почки играют ключевую роль в регуляции давления. Его регулярный мониторинг и поддержание в пределах нормы — одна из главных задач.
• Избегание нефротоксичных веществ. Некоторые лекарственные препараты (например, определенные антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства) могут оказывать негативное влияние на почки. Всегда сообщайте любому врачу, к которому обращаетесь, что у вас одна почка. Не занимайтесь самолечением.
• Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, отказ от курения, поддержание нормального веса и достаточная физическая активность являются основой для сохранения здоровья почки и всего организма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». – 2020.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. Онкоурология. Национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, Б. Я. Алексеева, И. Г. Русакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 688 с.
4. Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. Eur Urol. 2022;82(4):399-410.