Понять свою стадию рака шейки матки по классификации FIGO и прогноз

Услышать диагноз «рак шейки матки» — это всегда потрясение. Один из первых и самых важных шагов на пути к пониманию ситуации и планированию лечения — это определение стадии заболевания. Именно стадия описывает, насколько опухоль распространилась в организме. Чтобы врачи во всем мире говорили на одном языке, используется общепринятая система — классификация FIGO. Понимание своей стадии рака шейки матки по классификации FIGO помогает оценить прогноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Этот процесс дает ясность и превращает неизвестность в конкретный план действий.

Что такое стадирование рака шейки матки и почему используется система FIGO

Стадирование — это процесс систематизации информации о расположении и размере опухоли, а также о ее распространении по организму. Это не просто присвоение номера, а фундаментальный этап, на котором основывается вся дальнейшая стратегия борьбы с заболеванием. Без точного стадирования невозможно подобрать адекватное лечение.

Для унификации подхода в мировой онкогинекологии используется классификация, разработанная Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO). Эта система периодически обновляется на основе новых научных данных. Она позволяет врачам из разных стран и клиник одинаково оценивать степень распространенности опухолевого процесса, сравнивать результаты лечения и проводить клинические исследования. В основе системы FIGO лежит принцип TNM, где T (tumor) — описывает размер и прорастание первичной опухоли, N (nodus) — поражение лимфатических узлов, а M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Как определяется стадия заболевания: основные методы диагностики

Определение стадии рака шейки матки — это комплексный процесс, основанный на данных нескольких обследований. Врач собирает полную картину, чтобы максимально точно оценить ситуацию. Этот этап называется клиническим стадированием, так как он проводится до начала основного лечения.

Вот основные методы, которые используются для установления стадии:

• Гинекологический осмотр. Врач проводит тщательный осмотр шейки матки, влагалища, матки и окружающих тканей (параметрия), чтобы оценить размеры опухоли и ее возможное распространение на соседние структуры.
• Кольпоскопия с биопсией. Позволяет детально изучить шейку матки под увеличением и взять небольшой фрагмент ткани (биопсию) для гистологического исследования. Это подтверждает диагноз и определяет тип раковых клеток.
• Инструментальные исследования. Для оценки распространения опухоли за пределы шейки матки применяются методы визуализации. Ключевую роль играет магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием. Она детально показывает размер опухоли, глубину ее прорастания в стенку шейки матки, переход на тело матки, влагалище, параметрий и состояние тазовых лимфатических узлов.
• Дополнительные методы. При подозрении на более распространенный процесс могут быть назначены компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости или позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ-КТ). Эти исследования помогают выявить поражение отдаленных лимфатических узлов и метастазы в других органах.

Совокупность данных всех этих обследований позволяет врачу установить точную стадию по классификации Международной федерации гинекологии и акушерства, что является отправной точкой для планирования лечения.

Подробное описание стадий рака шейки матки по классификации FIGO

Система FIGO делит рак шейки матки на четыре основные стадии. Чем меньше номер стадии, тем менее распространена опухоль. Для более точного описания каждая стадия имеет подкатегории, обозначаемые буквами и цифрами.

Ниже представлена таблица с упрощенным описанием каждой стадии для лучшего понимания.

Что означает каждая стадия для прогноза: 5-летняя выживаемость

Прогноз — это статистическая вероятность исхода заболевания. В онкологии для оценки прогноза часто используют показатель 5-летней относительной выживаемости. Он показывает, какой процент пациентов с определенной стадией заболевания жив через 5 лет после постановки диагноза, по сравнению с людьми в общей популяции. Важно понимать, что это усредненные данные, основанные на большом количестве пациентов. Они не являются предсказанием для конкретного человека, но помогают врачу и пациенту сориентироваться в ситуации.

Зависимость прогноза от стадии очевидна: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное излечение. Ниже приведены ориентировочные показатели 5-летней выживаемости для разных стадий рака шейки матки.

• Стадия I: около 80–95%. На самых ранних подстадиях (IA) показатель приближается к 100%.
• Стадия II: около 60–75%.
• Стадия III: около 30–50%.
• Стадия IV: менее 15%. Для стадии IVB прогноз наиболее серьезный, и лечение в основном направлено на продление жизни и контроль симптомов.

Эти цифры — не приговор, а ориентир. Современные методы лечения постоянно совершенствуются, что позволяет улучшать эти показатели. Успех терапии зависит не только от стадии, но и от многих других индивидуальных факторов.

Какие еще факторы, кроме стадии FIGO, влияют на прогноз

Хотя стадия по классификации Международной федерации гинекологии и акушерства является ключевым прогностическим фактором, он не единственный. При оценке перспектив лечения врач учитывает целый ряд индивидуальных особенностей опухоли и организма пациентки.

Вот наиболее значимые из них:

• Гистологический тип опухоли. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак, который обычно имеет более благоприятный прогноз по сравнению с аденокарциномой или другими редкими типами.
• Степень дифференцировки опухоли (G). Этот показатель описывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки. Высокодифференцированные опухоли (G1) менее агрессивны, чем низкодифференцированные (G3).
• Лимфоваскулярная инвазия (LVSI). Наличие опухолевых клеток в кровеносных или лимфатических сосудах внутри основной опухоли повышает риск рецидива и метастазирования.
• Возраст и общее состояние здоровья. Молодой возраст и отсутствие сопутствующих хронических заболеваний (таких как диабет, сердечно-сосудистые патологии) улучшают переносимость лечения и, соответственно, прогноз.
• Ответ на проводимое лечение. То, как опухоль реагирует на химиотерапию или лучевую терапию, также является важным прогностическим признаком.

Комплексная оценка всех этих факторов позволяет онкологу составить наиболее точное представление о заболевании и разработать персонализированный план лечения, нацеленный на лучший возможный результат.

Список литературы

1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации РФ (Министерство здравоохранения Российской Федерации). — 2021.
2. Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, et al. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2019;145(1):129–135.
3. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Cervical Cancer. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. WHO Classification of Tumours, Female Genital Tumours, 5th Edition / Edited by the WHO Classification of Tumours Editorial Board. — Lyon: IARC Press, 2020. — 632 p.