Жизнь после гистерэктомии: как проходит восстановление и чего ожидать

Жизнь после гистерэктомии, проведенной в рамках лечения рака эндометрия, — это важный этап, который требует времени, терпения и понимания процессов, происходящих в организме. Успешное восстановление зависит не только от качества проведенной операции, но и от соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде. Этот путь включает в себя как физическое, так и психологическое исцеление, и знание его ключевых этапов помогает пройти его уверенно и с минимальным дискомфортом. Главная цель реабилитации — не просто вернуться к привычному образу жизни, а улучшить ее качество, минимизировав возможные последствия хирургического вмешательства.

Первые дни после операции: что происходит в стационаре

Непосредственно после удаления матки пациентка проводит несколько дней в больнице под наблюдением медицинского персонала. Этот период направлен на стабилизацию состояния, контроль боли и предотвращение ранних послеоперационных осложнений. Понимание того, что происходит на этом этапе, снижает тревогу и способствует более гладкому восстановлению.

В первые часы и дни вы можете столкнуться со следующими моментами:

• Обезболивание. Контроль боли — приоритетная задача. Современные подходы к анестезии и послеоперационному обезболиванию позволяют свести дискомфорт к минимуму. Препараты могут вводиться внутривенно, эпидурально или в виде таблеток. Важно не терпеть боль, а своевременно сообщать о ней медицинскому персоналу.
• Дренажи и катетеры. В некоторых случаях в области шва могут быть установлены дренажи — тонкие трубки для отвода жидкости из раны. Также часто устанавливается мочевой катетер на 1–2 дня для контроля мочеиспускания. Это временные меры, которые убирают, как только состояние стабилизируется.
• Ранняя активизация. Несмотря на дискомфорт, врачи настоятельно рекомендуют начинать двигаться как можно раньше — садиться в постели, а затем и вставать, делать первые шаги по палате. Это крайне важно для профилактики тромбоза глубоких вен, застойной пневмонии и для стимуляции работы кишечника.
• Питание. В первые сутки после операции обычно разрешается пить воду, затем постепенно вводится жидкая и пюреобразная пища. Полноценное питание восстанавливается по мере нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Ранний восстановительный период дома: первые 6–8 недель

После выписки из стационара начинается самый ответственный этап — домашняя реабилитация. В это время организм активно восстанавливается, а рубцы заживают. Соблюдение определенных правил и ограничений является ключом к успешному выздоровлению без осложнений. Основное внимание уделяется щадящему режиму, правильному питанию и уходу за швами.

Для вашего удобства мы составили таблицу с основными рекомендациями на этот период.

Физическое восстановление в долгосрочной перспективе

Полное восстановление после гистерэктомии занимает от нескольких месяцев до года. В этот период организм адаптируется к новым условиям. Некоторые изменения могут быть долгосрочными, и важно знать, как с ними справляться.

• Сексуальная функция. Многие женщины опасаются, что удаление матки негативно скажется на сексуальной жизни. В большинстве случаев качество интимной жизни не страдает, а иногда даже улучшается, поскольку исчезают симптомы, связанные с заболеванием (боль, кровотечения). Чувствительность влагалища сохраняется. Возможная сухость, особенно если были удалены яичники, успешно корректируется с помощью лубрикантов или гормональной терапии.
• Хирургическая менопауза. Если во время гистерэктомии были удалены яичники (овариоэктомия), наступает так называемая хирургическая менопауза. Она характеризуется резким прекращением выработки женских половых гормонов. Это может вызывать такие симптомы, как приливы жара, потливость, перепады настроения, бессонница. Для облегчения этих состояний врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), если для нее нет противопоказаний.
• Работа мочевого пузыря и кишечника. В редких случаях после операции могут наблюдаться изменения в работе смежных органов: учащенное мочеиспускание или, наоборот, затруднения, склонность к запорам. Большинство этих явлений носит временный характер. Укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений (упражнения Кегеля) помогает предотвратить и скорректировать эти проблемы.
• Рубец. Послеоперационный рубец на животе со временем бледнеет и становится менее заметным. Полное формирование рубцовой ткани занимает до 12 месяцев.

Психологическое и эмоциональное благополучие после удаления матки

Операция по удалению матки — это не только физическое, но и серьезное эмоциональное испытание. Реакции могут быть очень разными: от облегчения в связи с избавлением от онкологического заболевания до чувства утраты, грусти и тревоги. Важно понимать, что эти переживания абсолютно нормальны и являются частью процесса исцеления.

Многие женщины сталкиваются с беспокойством по поводу своей женственности и привлекательности. Удаление органа, который традиционно ассоциируется с деторождением и женской сущностью, может затронуть глубинное самоощущение. В этот период критически важна поддержка близких, партнера и, при необходимости, профессионального психолога или психотерапевта. Открытый разговор о своих страхах и чувствах помогает справиться с ними и принять изменения в своем теле. Группы поддержки для женщин, перенесших онкологические заболевания, также могут стать бесценным источником понимания и помощи.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: тревожные симптомы

Несмотря на то, что большинство восстановительных периодов проходит гладко, необходимо знать симптомы, при появлении которых следует немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных осложнений.

Вот список тревожных признаков:

• Повышение температуры тела выше 38°C.
• Сильная боль в животе, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Обильные кровянистые выделения из половых путей (ярко-красного цвета, требующие смены более одной прокладки в час).
• Покраснение, отек, сильная боль или гнойные выделения в области послеоперационного шва.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание, отсутствие мочеиспускания.
• Сильный отек, покраснение и боль в одной из ног (может быть признаком тромбоза).
• Внезапная одышка, боль в груди (может указывать на тромбоэмболию легочной артерии).

Возвращение к полноценной жизни: спорт, работа и питание

Постепенное возвращение к привычным активностям — финальный этап реабилитации. Сроки всегда индивидуальны и зависят от объема операции, общего состояния здоровья и характера работы.

Спорт и физическая нагрузка. Начинать следует с лечебной физкультуры (ЛФК) и дозированной ходьбы. Через 2–3 месяца после операции, по согласованию с врачом, можно постепенно вводить более активные занятия — плавание, йогу, пилатес. От силовых тренировок, особенно связанных с напряжением мышц брюшного пресса, стоит воздерживаться не менее 6 месяцев.

Выход на работу. При сидячей офисной работе вернуться к своим обязанностям можно уже через 4–6 недель. Если работа связана с физическим трудом, может потребоваться более длительный больничный лист — до 2–3 месяцев.

Питание. После завершения раннего восстановительного периода особых диетических ограничений нет. Однако рекомендуется придерживаться принципов здорового питания: употреблять достаточно овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Если была вызвана хирургическая менопауза, особое внимание стоит уделить продуктам, богатым кальцием и витамином D, для профилактики остеопороза.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак тела матки и саркомы матки». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». – 2020.
2. Адамян Л. В., ред. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И., ред. Онкология: национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 576 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Uterine Neoplasms. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. Berek J.S., Hacker N.F. Berek & Hacker's Gynecologic Oncology. 7th ed. Wolters Kluwer, 2021.
6. ACOG Practice Bulletin No. 195: Prevention of Infection After Gynecologic Procedures. Obstetrics & Gynecology. 2018; 131(6):e172–e189.