Причины развития базалиомы: почему возникает рак кожи и кто в группе риска

Понимание причин развития базалиомы — это первый и самый важный шаг к ее профилактике и своевременному обнаружению. Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований кожи, но его появление редко бывает случайным. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания связано с конкретными факторами, главный из которых — длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения. Знание этих факторов и понимание, кто находится в группе повышенного риска, позволяет принять осознанные меры для защиты своего здоровья.

Главная причина базальноклеточного рака — ультрафиолетовое излучение

Основным пусковым механизмом для развития базалиомы является повреждение генетического материала (ДНК) клеток кожи ультрафиолетовыми (УФ) лучами. Ультрафиолет — это часть солнечного света, невидимая для человеческого глаза, но обладающая высокой энергией. Он повреждает гены, которые контролируют рост и деление клеток базального слоя эпидермиса. Когда эти гены мутируют, клетки начинают бесконтрольно размножаться, формируя опухоль.

Важно понимать, что значение имеет как хроническое, так и острое воздействие УФ-лучей:

• Хроническое воздействие: Регулярное, многолетнее пребывание на солнце, даже без ожогов, постепенно накапливает повреждения в клетках кожи. Это типично для людей, работающих на открытом воздухе (фермеры, строители, моряки), или для пожилых людей, которые в течение жизни получили большую суммарную дозу облучения.
• Интенсивное прерывистое воздействие: Сильные солнечные ожоги, особенно полученные в детском и подростковом возрасте, наносят мощный удар по ДНК клеток и значительно повышают риск развития БКРК в будущем.

Источником опасного ультрафиолета является не только солнце, но и искусственные устройства, в первую очередь солярии. Всемирная организация здравоохранения относит солярии к категории наиболее опасных канцерогенных факторов наравне с курением и асбестом. Их использование многократно увеличивает вероятность развития всех видов рака кожи, включая базальноклеточный рак.

Ключевые факторы риска развития базалиомы

Хотя ультрафиолет является главной причиной, существуют и другие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания. Они могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма, образом жизни или состоянием здоровья. Ниже представлена таблица с основными факторами риска, знание которых поможет вам оценить свою персональную предрасположенность.

Фототипы кожи: как определить свою группу риска

Фототип кожи — это классификация, основанная на реакции кожи на воздействие ультрафиолетовых лучей. Она напрямую связана с количеством меланина в коже и, следовательно, с риском развития базалиомы. Чем ниже номер фототипа, тем выше риск. Для более ясного понимания своей предрасположенности ознакомьтесь с таблицей фототипов по Фитцпатрику.

Люди с I и II фототипами кожи составляют основную группу риска и должны уделять защите от солнца первостепенное внимание на протяжении всей жизни.

Профессиональные и поведенческие факторы риска БКРК

Помимо врожденных особенностей, на вероятность развития базальноклеточного рака кожи влияют наш образ жизни и работа. Осознание этих факторов позволяет внести коррективы в свои привычки и снизить риски.

К профессиональным рискам относится любая деятельность, связанная с длительным пребыванием на открытом воздухе. В эту группу попадают:

• фермеры и работники сельского хозяйства;
• строители и дорожные рабочие;
• моряки и рыбаки;
• ландшафтные дизайнеры и садовники;
• профессиональные спортсмены, тренирующиеся на улице (теннисисты, бегуны).

Поведенческие факторы целиком зависят от выбора самого человека. Наиболее значимый из них — посещение солярия. Любители искусственного загара подвергают свою кожу концентрированному воздействию УФ-лучей типа А, которые проникают глубоко в кожу и вызывают мутации. Другие поведенческие риски включают отдых в жарких странах без адекватной солнцезащиты, пренебрежение головными уборами и защитной одеждой, а также увлечение активным отдыхом на природе (походы, рыбалка) без использования солнцезащитных кремов.

Что не является причиной базальноклеточного рака кожи

Вокруг онкологических заболеваний всегда много мифов и домыслов, которые могут вызывать лишнюю тревогу. Важно четко понимать, что не имеет отношения к развитию базалиомы. Это помогает сосредоточиться на реальных факторах риска и не беспокоиться по ложным поводам.

• Заразность. Базалиома, как и любой другой вид рака, не является инфекционным заболеванием. Она не может передаваться от человека к человеку при контакте, через кровь или воздушно-капельным путем.
• Травма. Единичная травма (ушиб, порез, царапина) не может спровоцировать развитие базальноклеточного рака. Однако опухоль может возникнуть на месте старого, хронического рубца, особенно послеожогового, но сам механизм здесь связан с хроническим воспалением, а не с фактом травмы.
• Неправильное питание или гигиена. Прямой связи между диетой, использованием косметики или гигиеническими процедурами и развитием БКРК не установлено.
• Наследственность (в большинстве случаев). За исключением очень редких генетических синдромов, о которых говорилось выше, базалиома не передается по наследству от родителей к детям. Однако фототип кожи наследуется, поэтому в семьях со светлой кожей риск может быть повышен у всех ее членов.

Понимание истинных причин и факторов риска базалиомы дает человеку мощный инструмент для контроля над своим здоровьем. Ответственное отношение к защите от солнца, регулярный самоосмотр кожи и своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных новообразований — это основа профилактики и успешного лечения базальноклеточного рака кожи.

Список литературы

1. Базальноклеточный рак кожи. Клинические рекомендации РФ (Россия). Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Орлова К. В., Потекаев Н. Н., Шливко И. Л. Базально-клеточный рак кожи: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — Т. 16, № 3. — С. 13—24.
4. Skin Cancer. World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс]. Дата обращения: 09.2023.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Basal Cell Skin Cancer. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.
6. Фицпатрик Т. Б., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.