Раннее выявление базалиомы: ключевые признаки рака кожи на начальной стадии

Раннее выявление базалиомы — это главный фактор успешного и малотравматичного лечения. Базально-клеточный рак (БКР), или базалиома, является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований кожи. Несмотря на то что он обладает медленным ростом и крайне низким риском метастазирования, его своевременное обнаружение позволяет избежать деструктивного роста, который может повредить окружающие ткани, включая хрящи и кости. Понимание ключевых признаков этого заболевания на начальной стадии дает возможность вовремя обратиться к специалисту и начать лечение с наилучшим прогнозом.

Что такое базалиома и почему важно заметить ее вовремя

Базалиома — это злокачественная опухоль, которая развивается из базальных клеток эпидермиса, самого поверхностного слоя кожи. Эти клетки отвечают за постоянное обновление кожного покрова. Под воздействием ультрафиолетового излучения и других факторов риска в них могут происходить генетические мутации, приводящие к бесконтрольному росту. Базально-клеточный рак чаще всего возникает на участках кожи, регулярно подвергающихся солнечному облучению.

Ключевая особенность базалиомы — ее локально-деструктивный рост. Опухоль редко дает метастазы, то есть не распространяется по всему организму. Однако оставленная без внимания, она способна прорастать вглубь, разрушая подлежащие ткани: подкожную клетчатку, мышцы, хрящи и костную ткань. Чем раньше новообразование будет обнаружено, тем меньше его размер и глубина проникновения. Это напрямую влияет на выбор метода лечения. Небольшие поверхностные опухоли можно удалить с минимальным косметическим дефектом, в то время как запущенные случаи могут потребовать обширных и сложных хирургических вмешательств.

Основные визуальные признаки базально-клеточного рака на коже

Базально-клеточный рак кожи может выглядеть по-разному в зависимости от его клинической формы. Важно обращать внимание на любые новые, необычные или изменяющиеся образования на коже, особенно если они не заживают в течение нескольких недель. Вот наиболее частые проявления начальной стадии БКР.

• Узловая (нодулярная) форма. Это самый распространенный тип, составляющий до 75% всех случаев. Проявляется в виде небольшого, плотного, безболезненного узелка или «шишечки» телесного, розоватого или жемчужного цвета. Поверхность узелка гладкая, блестящая, как будто восковая. Часто на поверхности можно разглядеть мелкие расширенные кровеносные сосуды — это явление называется телеангиэктазиями. По мере роста в центре узелка может появиться углубление или язвочка, покрытая корочкой.
• Поверхностная форма. Выглядит как плоское или слегка приподнятое пятно розового или красноватого цвета с четкими, иногда слегка приподнятыми, «жемчужными» краями. Поверхность может быть гладкой или слегка шелушащейся. Такая форма базалиомы часто напоминает очаг экземы, псориаза или грибковой инфекции, но в отличие от них, не поддается стандартной терапии и медленно увеличивается в размерах со временем.
• Язвенная форма. Часто является следствием развития узелковой формы. Характеризуется наличием длительно незаживающей язвы на коже. Язва может периодически кровоточить, покрываться корочкой, которая затем отпадает, и процесс повторяется. Края язвы обычно плотные, валикообразные. Именно такой вид опухоли раньше называли «ulcus rodens», что в переводе с латыни означает «грызущая язва», из-за ее способности разрушать окружающие ткани.
• Пигментная форма. Этот вариант похож на узловую форму, но содержит в своей структуре пигмент меланин, из-за чего образование приобретает коричневый, синеватый или черный цвет. Из-за наличия пигмента такую базалиому можно спутать с родинкой (невусом) или, что более опасно, с меланомой. Точный диагноз может установить только врач с помощью дерматоскопии.
• Склеродермоподобная (морфеаформная) форма. Это редкий и наиболее коварный тип базально-клеточного рака. Внешне он напоминает атрофический рубец или шрам белесоватого или желтоватого цвета, плотный на ощупь. Границы такого образования обычно нечеткие, размытые, что затрудняет раннюю диагностику и определение истинных размеров опухоли.

Как отличить базалиому от родинки или меланомы: сравнительная таблица

Многих людей пугает любое новое образование на коже, и они склонны путать различные типы новообразований. Важно понимать, что самостоятельная диагностика недопустима, но знание ключевых отличий поможет вовремя заподозрить проблему. Ниже приведена сравнительная таблица для общего понимания различий.

Важно помнить: эта таблица носит исключительно информационный характер. Любое новое, изменяющееся или вызывающее беспокойство кожное образование — это повод для немедленного обращения к дерматологу.

Локализация базально-клеточного рака: где чаще всего появляется новообразование

Базально-клеточный рак в подавляющем большинстве случаев (около 80%) развивается на открытых участках тела, которые подвергаются хроническому солнечному воздействию. Это объясняется прямой связью между развитием опухоли и накопленной дозой ультрафиолетового излучения.

Наиболее типичные зоны для появления базалиомы:

• Лицо: нос (особенно крылья и спинка), лоб, область вокруг глаз (веки), щеки, ушные раковины, носогубные складки. Более трети всех базалиом локализуются именно на носу.
• Голова: волосистая часть головы (особенно у лысеющих мужчин), виски.
• Шея: передняя и задняя поверхности.
• Верхняя часть туловища: плечи, спина, грудь.
• Конечности: предплечья и тыльная сторона кистей.

Хотя базалиома значительно реже, но все же может возникать и на закрытых участках тела. Появление новообразования в нетипичном месте не исключает диагноз, а лишь требует более тщательной диагностики.

Ваш план действий при подозрении на базалиому

Если вы заметили на своей коже подозрительное новообразование, которое соответствует одному или нескольким из описанных признаков, самое главное — не паниковать. Базально-клеточный рак кожи при своевременном обращении успешно лечится. Следуйте простому и четкому плану.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что это наиболее благоприятный по прогнозу вид рака кожи. Паника и стресс не помогут, а взвешенные действия — да.

2. Не трогайте новообразование. Категорически запрещается пытаться его выдавить, сковырнуть, прижечь чистотелом или другими народными средствами. Любое травмирование может спровоцировать рост опухоли, привести к инфицированию и затруднить последующую диагностику.

3. Зафиксируйте внешний вид. Сделайте четкую фотографию образования при хорошем освещении. Если возможно, положите рядом линейку или монету, чтобы можно было оценить размер. Это поможет вам и врачу отследить динамику изменений.

4. Незамедлительно запишитесь на прием к врачу-дерматологу или онкодерматологу. Это единственный правильный и безопасный шаг. Не откладывайте визит. Только специалист может провести профессиональный осмотр с помощью специального прибора — дерматоскопа, который позволяет многократно увеличить изображение кожного элемента и оценить его структуру. При необходимости врач назначит биопсию — взятие небольшого участка ткани для гистологического исследования, которое является золотым стандартом для подтверждения диагноза.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Базально-клеточный рак кожи». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Editors: Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019.
4. Berking C., Hauschild A., Kölbl O., et al. Basal cell carcinoma: treatments for the commonest skin cancer. Deutsches Ärzteblatt International. 2014; 111(22): 389–395.
5. WHO Classification of Skin Tumours / Edited by Elder D.E., Massi D., Scolyer R.A., Willemze R. — 4th Edition. — IARC Press, 2018. — 472 p.