Профилактика рака кожи: как защитить себя от развития базалиомы с помощью SPF

Регулярное и правильное использование солнцезащитных средств является краеугольным камнем в профилактике базалиомы — наиболее распространенной формы рака кожи. Основной причиной развития этого заболевания служит избыточное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, которое повреждает ДНК клеток кожи и запускает процесс их злокачественного перерождения. Применение продуктов с солнцезащитным фактором (SPF) позволяет создать барьер, который значительно снижает дозу получаемого ультрафиолета, тем самым защищая кожу на клеточном уровне и минимизируя риск развития базально-клеточного рака.

Что такое SPF и как он защищает от базально-клеточного рака

Солнцезащитный фактор, или SPF (Sun Protection Factor), — это мера, показывающая, насколько эффективно средство защищает кожу от ультрафиолетовых лучей типа B (UVB), которые вызывают солнечные ожоги и являются ключевым фактором в развитии рака кожи. Цифра рядом с аббревиатурой SPF указывает, во сколько раз дольше человек может находиться на солнце до появления покраснения кожи по сравнению с пребыванием на солнце без защиты. Однако для полноценной профилактики базалиомы важна защита не только от UVB, но и от лучей типа A (UVA).

• Лучи UVB (B — от burning, «ожог»): проникают в поверхностный слой кожи (эпидермис) и вызывают солнечные ожоги. Именно они несут основную ответственность за прямое повреждение ДНК клеток, что может привести к мутациям и развитию базалиомы.
• Лучи UVA (A — от aging, «старение»): проникают глубже в кожу (в дерму), вызывают преждевременное старение, появление морщин и пигментных пятен. Они также вносят вклад в развитие рака кожи, хоть и в меньшей степени, чем UVB-лучи, но их воздействие постоянно в течение всего светового дня и года.

Механизм защиты от базально-клеточного рака заключается в том, что компоненты солнцезащитного средства (фильтры) поглощают, рассеивают или отражают УФ-лучи до того, как они достигнут клеток кожи. Это предотвращает накопление мутаций в базальных кератиноцитах — клетках, из которых и развивается базалиома. Регулярное применение средств широкого спектра действия (защищающих и от UVA, и от UVB) — это эффективный способ снизить кумулятивную (накопительную) дозу ультрафиолета, получаемую кожей на протяжении всей жизни.

Как выбрать подходящее солнцезащитное средство

Выбор правильного солнцезащитного крема — это важный шаг в эффективной профилактике. Ориентироваться следует не на бренд или цену, а на ключевые характеристики продукта, которые обеспечивают надежную защиту от УФ-излучения. Важно учитывать не только значение солнцезащитного фактора, но и тип фильтров, а также спектр их действия.

При выборе средства обратите внимание на следующие параметры:

1. Уровень SPF: для ежедневного использования в городских условиях, в том числе в пасмурную погоду, рекомендуется выбирать средства с SPF не менее 30. Для длительного пребывания на открытом солнце, например на пляже или в горах, необходим солнцезащитный фактор 50 или выше. Важно понимать, что SPF 50 блокирует около 98% UVB-лучей, а SPF 30 — около 97%. Разница не так велика, поэтому гораздо важнее правильно и регулярно наносить средство.
2. Широкий спектр действия: на упаковке обязательно должна быть маркировка «широкий спектр» или значок UVA в кружочке. Это означает, что продукт защищает как от UVB-, так и от UVA-лучей, обеспечивая комплексную профилактику фотостарения и рака кожи.
3. Тип фильтров: существует два основных типа фильтров, и часто в современных средствах они комбинируются. Выбор зависит от типа кожи и личных предпочтений.

Чтобы вам было проще разобраться в различиях между типами фильтров, ознакомьтесь с таблицей ниже.

Правила применения SPF для максимальной защиты

Даже самое эффективное средство не будет работать, если его использовать неправильно. Максимальная защита от ультрафиолета, а значит, и от риска развития базалиомы, достигается только при строгом соблюдении правил нанесения и обновления солнцезащитного крема.

• Наносите заранее: любое солнцезащитное средство, особенно с химическими фильтрами, следует наносить за 15–20 минут до выхода на улицу. Это время необходимо, чтобы фильтры активизировались и сформировали на коже защитный слой.
• Не экономьте: большинство людей наносят в 2–3 раза меньше средства, чем необходимо. Для защиты лица и шеи рекомендуется использовать количество, равное длине двух пальцев (указательного и среднего). Для всего тела взрослому человеку требуется около 30 мл средства — это примерно объем рюмки.
• Обновляйте регулярно: солнцезащитный фактор действует ограниченное время. Обновлять защиту необходимо каждые 2 часа пребывания на солнце. Также следует наносить средство повторно сразу после купания, обильного потоотделения или вытирания полотенцем, даже если оно заявлено как водостойкое.
• Используйте круглый год: УФ-лучи активны не только летом, но и в другие сезоны. Облака задерживают лишь небольшую часть излучения, а снег и лед могут отражать до 80% лучей, усиливая их воздействие. Поэтому привычка использовать SPF должна быть ежедневной.

Особое внимание уделяйте зонам, которые часто пропускают при нанесении крема. Они особенно уязвимы для развития базально-клеточного рака. Вот список таких участков:

• Уши и область за ушами
• Шея (особенно задняя и боковые поверхности)
• Линия роста волос и пробор
• Веки (используйте специальные средства для области вокруг глаз)
• Губы (используйте бальзам с SPF)
• Верхняя часть стоп и пальцы ног
• Кисти рук

Солнцезащитный фактор и витамин D: развеиваем мифы

Один из самых распространенных вопросов, волнующих пациентов, — не приведет ли постоянное использование средств с SPF к дефициту витамина D, который синтезируется в коже под действием UVB-лучей. Это опасение имеет под собой теоретическую основу, однако на практике ситуация выглядит иначе.

Исследования показывают, что при реальном использовании солнцезащитных средств в повседневной жизни их влияние на уровень витамина D минимально или отсутствует вовсе. Причин тому несколько. Во-первых, люди редко наносят крем в достаточном количестве и не всегда регулярно его обновляют, что оставляет возможность для проникновения некоторого количества UVB-лучей. Во-вторых, для синтеза достаточного количества витамина D обычно хватает коротких периодов пребывания на солнце (10–15 минут несколько раз в неделю) с открытыми участками кожи, например кистями рук. Риск развития базалиомы и других видов рака кожи от избыточного ультрафиолетового облучения несравнимо выше, чем гипотетический риск дефицита витамина D из-за применения SPF. При наличии подтвержденного дефицита этого витамина его уровень следует корректировать с помощью пищевых добавок или обогащенных продуктов питания по назначению врача, а не путем отказа от фотопротекции.

Распространенные ошибки при использовании солнцезащитных средств

Чтобы профилактика базалиомы была действительно эффективной, важно избегать типичных ошибок, которые сводят на нет действие даже самого качественного продукта. Проверьте, не совершаете ли вы одну из них.

• Использование только на пляже или в солнечную погоду. До 80% УФ-лучей проникают сквозь облака. Кумулятивный эффект от ежедневного, даже неинтенсивного облучения является основным фактором риска для базально-клеточного рака.
• Надежда на SPF в декоративной косметике. Тональные кремы или пудры с SPF чаще всего наносятся слишком тонким слоем, чтобы обеспечить заявленный на упаковке уровень защиты. Они могут служить дополнением, но не заменой основного солнцезащитного средства.
• Использование просроченного продукта. Со временем химические фильтры могут разрушаться, а физические — терять свою однородную структуру, из-за чего эффективность средства резко снижается. Всегда проверяйте срок годности на упаковке.
• Неравномерное нанесение. Пропуски при нанесении крема оставляют отдельные участки кожи полностью беззащитными. Важно тщательно распределять средство по всей открытой поверхности кожи.
• Заблуждение, что смуглая кожа не нуждается в защите. Хотя люди со смуглой кожей имеют более низкий риск развития рака кожи, они не застрахованы от него полностью. Базалиома у них может возникать и часто диагностируется на более поздних стадиях. Защита с помощью SPF необходима всем, независимо от фототипа.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Базально-клеточный рак кожи» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Skin Cancer (Non-melanoma) [Электронный ресурс] / World Health Organization (WHO), International Agency for Research on Cancer (IARC). — URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer.
4. Sunscreen FAQs [Электронный ресурс] / American Academy of Dermatology (AAD). — URL: https://www.aad.org/media/stats-sunscreen.
5. Gilchrest B. A., Eller M. S., Geller A. C., Yaar M. The pathogenesis of melanoma induced by ultraviolet radiation // New England Journal of Medicine. — 2008. — Vol. 334, No. 11. — P. 781–791.
6. The Skin Cancer Foundation. Skin Cancer Facts & Statistics [Электронный ресурс]. — URL: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/skin-cancer-facts/