Причины развития саркомы Капоши и кто находится в группе риска

Понимание причин развития саркомы Капоши и определение групп риска — это первый и самый важный шаг на пути к своевременной диагностике и эффективному контролю заболевания. В основе этого онкологического процесса лежит сочетание двух ключевых факторов: инфицирование специфическим вирусом и значительное ослабление иммунной системы. Сама по себе саркома Капоши не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, однако вирус, ее вызывающий, может передаваться. Развитие опухоли происходит только тогда, когда защитные силы организма не в состоянии контролировать вирусную активность.

Главный виновник: вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8)

Основной причиной развития саркомы Капоши является вирус герпеса человека 8-го типа, также известный как герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (ВГЧ-8). Этот вирус принадлежит к тому же семейству, что и вирусы, вызывающие ветряную оспу, герпес на губах и мононуклеоз. Однако важно понимать, что инфицирование ВГЧ-8 не означает автоматического развития заболевания. Подавляющее большинство носителей вируса никогда не столкнутся с саркомой Капоши. Вирус может десятилетиями находиться в организме в неактивном, «спящем» состоянии, не причиняя вреда. Опасность возникает лишь тогда, когда иммунная система дает сбой.

Пути передачи герпесвируса человека 8-го типа до конца не изучены, но выделяют несколько основных способов:

• Через слюну: поцелуи и тесный бытовой контакт могут способствовать передаче вируса.
• Половой путь: ВГЧ-8 обнаруживается в генитальных секретах, и незащищенный половой контакт является одним из значимых путей передачи.
• Через кровь: переливание крови или использование нестерильных игл.
• От матери к ребенку: возможна передача вируса во время беременности или родов, хотя это происходит относительно редко.

Ослабленный иммунитет — ключевой фактор риска

Ключевым «спусковым крючком» для активации ВГЧ-8 и развития саркомы Капоши (СК) является иммуносупрессия — состояние, при котором иммунная система человека значительно ослаблена и не может выполнять свои защитные функции в полном объеме. Именно на фоне подавленного иммунитета вирус начинает активно размножаться, поражая клетки, выстилающие кровеносные и лимфатические сосуды, и запуская процесс формирования опухоли. Существует несколько основных причин, приводящих к выраженной иммуносупрессии, которые и определяют основные группы риска.

Основные типы саркомы Капоши и связанные с ними группы риска

В зависимости от причины ослабления иммунитета и особенностей популяции, в которой развивается заболевание, выделяют четыре основных типа саркомы Капоши. Каждый тип имеет свои характерные группы риска и особенности течения.

Для наглядного представления информации можно воспользоваться следующей таблицей:

Как именно герпесвирус человека 8-го типа вызывает заболевание

Механизм развития саркомы Капоши достаточно сложен. Попав в организм, герпесвирус человека 8-го типа встраивается в геном эндотелиальных клеток — клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов. На фоне ослабленного иммунитета вирус активируется и «перепрограммирует» эти клетки. Он заставляет их бесконтрольно делиться и вырабатывать факторы роста, которые стимулируют ангиогенез — образование новых, аномальных кровеносных сосудов. Именно скопление этих новообразованных сосудов и измененных клеток и формирует характерные для СК узелки и пятна фиолетового, красного или коричневого цвета на коже и слизистых.

Факторы, не связанные с развитием саркомы Капоши

Важно развеять некоторые распространенные мифы и опасения. Существует ряд факторов, которые не имеют прямого отношения к риску развития этого заболевания. Понимание этого помогает снизить ненужную тревогу и сосредоточиться на реальных причинах.

К развитию саркомы Капоши не приводят:

• Другие типы вируса герпеса (например, вызывающие простуду на губах или генитальный герпес).
• Наследственная предрасположенность к другим видам рака.
• Бытовые контакты с больным человеком, такие как рукопожатия, использование общей посуды или полотенец (хотя вирус может передаваться через слюну при тесном контакте, само заболевание не заразно).
• Травмы кожи или укусы насекомых.

Таким образом, в основе заболевания лежит неблагоприятное стечение двух обстоятельств: наличие в организме ВГЧ-8 и неспособность иммунной системы его контролировать. Именно поэтому ключевую роль в профилактике и лечении ВИЧ-ассоциированной формы играет антиретровирусная терапия, а в случае ятрогенной формы — коррекция иммуносупрессивной терапии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Саркома Капоши у взрослых». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2022.
2. DeVita, V. T., Hellman, S., & Rosenberg, S. A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. Wolters Kluwer, 2019.
3. Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's principles of internal medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education, 2018.
4. Antman, K., & Chang, Y. Kaposi's sarcoma. New England Journal of Medicine, 2000, 342(14), 1027–1038.
5. World Health Organization (WHO). Kaposi sarcoma. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/kaposi-sarcoma.