Поражение внутренних органов при саркоме Капоши: симптомы и риски

Поражение внутренних органов при саркоме Капоши представляет собой системное распространение заболевания, при котором очаги опухоли появляются не только на коже, но и в легких, желудочно-кишечном тракте и других системах. Это состояние, также известное как висцеральная саркома Капоши, является серьезным этапом развития болезни, требующим немедленного внимания и коррекции лечебной тактики. Чаще всего системное поражение развивается у пациентов со сниженным иммунитетом, в первую очередь при эпидемической (ассоциированной с ВИЧ-инфекцией) форме заболевания. Понимание симптомов и связанных с ними рисков — ключевой шаг к своевременной диагностике и началу адекватной терапии.

Какие органы поражаются чаще всего

Висцеральная форма саркомы Капоши может затрагивать практически любую систему организма, однако некоторые органы вовлекаются в патологический процесс значительно чаще других. Распространение опухолевых очагов происходит преимущественно по лимфатическим и кровеносным сосудам. Ниже представлен перечень органов, которые наиболее подвержены риску поражения.

• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Это наиболее частая локализация висцеральных очагов. Опухоли могут появляться в любом отделе ЖКТ — от ротовой полости и пищевода до прямой кишки.
• Органы дыхания. Легкие и бронхи занимают второе место по частоте вовлечения. Поражение дыхательной системы является одним из самых прогностически неблагоприятных вариантов развития заболевания.
• Лимфатическая система. Увеличение лимфатических узлов — распространенный признак саркомы Капоши. Очаги могут обнаруживаться как в периферических, так и во внутренних (висцеральных) лимфоузлах.
• Печень и селезенка. Эти органы также могут быть вовлечены, что часто свидетельствует о далеко зашедшем процессе.
• Другие органы. В более редких случаях очаги саркомы Капоши могут обнаруживаться в сердце, почках, надпочечниках, костном мозге и центральной нервной системе.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при саркоме Капоши

Поражение ЖКТ может долгое время протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно во время эндоскопических исследований, проводимых по другим причинам. Однако по мере роста опухолевых узлов могут появляться тревожные признаки. Важно понимать, что эти симптомы неспецифичны, то есть могут встречаться и при многих других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование. Основные проявления включают в себя следующее.

• Боль в животе. Может быть различной интенсивности, от легкого дискомфорта до сильных, схваткообразных болей.
• Хроническая диарея. Нарушение стула, которое не связано с инфекциями или погрешностями в питании.
• Желудочно-кишечное кровотечение. Один из самых опасных симптомов. Может проявляться как мелена (черный, дегтеобразный стул, указывающий на кровотечение в верхних отделах ЖКТ), так и появлением алой крови в кале. Иногда кровотечение бывает скрытым и приводит к развитию хронической анемии.
• Тошнота и рвота. Могут быть вызваны частичной непроходимостью кишечника из-за роста опухоли.
• Необъяснимая потеря веса. Прогрессирующее снижение массы тела на фоне нарушения всасывания питательных веществ и общего воздействия опухоли на организм.

Признаки вовлечения дыхательной системы

Поражение легких при саркоме Капоши — это всегда серьезная ситуация, которая может быстро привести к жизнеугрожающим состояниям. Как и в случае с ЖКТ, на начальных этапах симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными, напоминая проявления хронического бронхита или пневмонии. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина становится более очевидной. Ключевыми симптомами являются:

• Одышка. Сначала появляется при физической нагрузке, а затем может беспокоить и в состоянии покоя. Это связано с тем, что опухолевые узлы нарушают нормальную работу легочной ткани.
• Сухой или малопродуктивный кашель. Длительный, изнуряющий кашель, который не поддается стандартному лечению.
• Кровохарканье. Появление прожилок или сгустков крови в мокроте. Это грозный признак, указывающий на повреждение сосудов в очагах опухоли.
• Боль в грудной клетке. Часто усиливается при глубоком вдохе, что может свидетельствовать о вовлечении плевры (оболочки, покрывающей легкие).
• Частые респираторные инфекции. Ослабление местного иммунитета в легких делает их уязвимыми для бактериальных и грибковых инфекций.

Основные риски и осложнения висцеральной формы заболевания

Системное распространение саркомы Капоши сопряжено с высоким риском развития тяжелых, а порой и фатальных осложнений. Наличие очагов во внутренних органах значительно утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз. В таблице ниже перечислены наиболее серьезные риски, связанные с висцеральной формой заболевания.

Почему важно своевременно выявить поражение внутренних органов

Диагностика висцеральной саркомы Капоши является критически важной задачей, от которой напрямую зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз для пациента. Обнаружение очагов во внутренних органах — это абсолютное показание к началу или смене системной терапии (химиотерапии или таргетной терапии). Локальные методы лечения, эффективные при кожных формах, в данном случае бессильны.

Своевременное начало системной терапии позволяет взять заболевание под контроль, уменьшить размеры опухолевых очагов, предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений и значительно улучшить качество и продолжительность жизни. Именно поэтому при любом подозрении на прогрессирование саркомы Капоши и появлении симптомов со стороны внутренних органов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу-онкологу для проведения углубленного обследования, которое может включать эндоскопию, компьютерную томографию и другие методы визуализации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Саркома Капоши». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2020 г.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11-е изд. / V.T. DeVita Jr., T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg. — Wolters Kluwer, 2019. — 2576 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Kaposi Sarcoma. Версия 1.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. Antman K., Chang Y. Kaposi's sarcoma // New England Journal of Medicine. — 2000. — Т. 342, № 14. — С. 1027–1038.