Почему нельзя терпеть боль: как постоянный дискомфорт вредит лечению рака

Автор:

Онколог, Хирург, Маммолог

08.12.2025

4 мин.

Столкнувшись с онкологическим заболеванием, многие пациенты ошибочно воспринимают боль как неизбежную часть борьбы, которую нужно молча переносить. Однако современная медицина однозначно утверждает: нельзя терпеть боль, поскольку постоянный дискомфорт — это не признак стойкости, а серьезный патологический процесс, который активно мешает лечению, истощает ресурсы организма и значительно ухудшает прогноз. Понимание того, как именно хроническая боль вредит, является первым шагом к эффективному управлению своим состоянием и успешному прохождению терапии.

Физиологическое истощение: когда тело борется на два фронта

Постоянный болевой синдром заставляет организм находиться в состоянии хронического стресса. Это не просто неприятное ощущение, а мощный разрушительный фактор, который запускает каскад негативных биохимических реакций. Тело вынуждено тратить огромные ресурсы не только на борьбу с опухолью, но и на попытки адаптироваться к непрекращающейся боли.

В ответ на болевые сигналы надпочечники выбрасывают в кровь большое количество кортизола — гормона стресса. При кратковременном стрессе он полезен, но его постоянно высокий уровень подавляет иммунную систему. Иммунные клетки, такие как Т-лимфоциты и естественные киллеры, играют ключевую роль в распознавании и уничтожении раковых клеток. Подавленный иммунитет означает, что естественная защита организма ослабевает, что может способствовать прогрессированию заболевания. Кроме того, хроническая боль нарушает сон, снижает аппетит и приводит к мышечной слабости, запуская порочный круг физического истощения.

Психологическое бремя: влияние хронической боли на эмоциональное состояние

Жизнь с постоянной болью неизбежно сказывается на психоэмоциональном фоне. Она становится центральным событием дня, оттесняя на второй план все остальное: общение с близкими, хобби, работу. Это приводит к развитию тревожных расстройств и клинической депрессии, которые сами по себе являются серьезными заболеваниями, требующими лечения.

Депрессия и тревога снижают мотивацию пациента, его веру в успех лечения и готовность активно участвовать в терапевтическом процессе. Подавленное состояние мешает соблюдать рекомендации врача, вовремя принимать препараты и посещать необходимые процедуры. Возникает чувство безнадежности и социальной изоляции, что еще больше усугубляет страдания и снижает общее качество жизни. Психологическое благополучие — не роскошь, а важнейший компонент комплексного лечения онкологических заболеваний.

Снижение эффективности противоопухолевой терапии

Неконтролируемая хроническая боль напрямую снижает результативность основного лечения — химиотерапии, лучевой терапии или таргетной терапии. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, из-за общего истощения и плохого самочувствия пациент может быть не в состоянии перенести полный курс лечения в запланированном объеме и с необходимой интенсивностью. Врачи могут быть вынуждены снижать дозы препаратов или увеличивать интервалы между курсами, что негативно сказывается на конечном результате.

Во-вторых, как уже упоминалось, подавленный болью иммунитет хуже реагирует на лечение и медленнее восстанавливается после агрессивных процедур. Эффективность многих современных методов лечения рака, включая иммунотерапию, напрямую зависит от активности собственной иммунной системы пациента. Терпя боль, пациент, по сути, лишает свой организм важного союзника в борьбе с болезнью.

Как неконтролируемая боль усложняет диагностику и оценку лечения

Боль является важным диагностическим признаком. Ее характер, локализация и интенсивность могут многое сказать врачу о состоянии пациента. Например, появление новой боли или изменение характера старой может сигнализировать о прогрессировании заболевания, развитии метастазов или о побочных эффектах проводимой терапии.

Если пациент постоянно испытывает сильную фоновую боль и не сообщает о ней, врачу становится крайне сложно отследить эти важные изменения. Некупированный болевой синдром «смазывает» клиническую картину. Врач не может адекватно оценить, эффективно ли назначенное лечение, и не упускает ли он развитие опасных осложнений. Своевременное и точное описание болевых ощущений — это ценнейшая информация для лечащего онколога.

Риск хронизации боли: как острый дискомфорт становится постоянным спутником

Еще одна серьезная опасность, о которой редко задумываются, — это трансформация острой боли в хроническую. Когда болевые сигналы поступают в мозг постоянно, в центральной нервной системе происходят изменения. Этот процесс называется центральной сенситизацией. Говоря простым языком, нервная система становится сверхчувствительной. Она начинает воспринимать как болевые даже те стимулы, которые в норме таковыми не являются.

В результате формируется устойчивый болевой синдром, который уже слабо связан с первоначальным источником (например, опухолью). Такую боль гораздо сложнее лечить, она требует применения комплексных подходов и сильнодействующих препаратов. Предотвратить этот процесс гораздо проще, чем лечить его последствия. Именно поэтому так важно начинать адекватное обезболивание как можно раньше, не дожидаясь, пока боль станет «привычной».

Распространенные мифы о боли при онкологических заболеваниях

Существует множество заблуждений, которые мешают пациентам вовремя сообщать о боли и получать адекватную помощь. Разоблачение этих мифов помогает принять правильное решение и улучшить качество своей жизни.

Миф	Реальность
«Боль при раке — это нормально, ее нужно терпеть»	Боль — это патологический симптом, а не норма. Современная медицина обладает арсеналом средств для эффективного контроля боли у 90–95% онкологических пациентов. Терпеть ее не нужно и вредно.
«Если я буду жаловаться на боль, врач подумает, что я слабый»	Сообщение о боли — это не жалоба, а предоставление врачу важной клинической информации. Это признак ответственного отношения к своему здоровью и лечению.
«Сильные обезболивающие (опиоиды) вызывают наркотическую зависимость»	При применении по назначению врача для купирования хронической боли риск развития психологической зависимости (аддикции) минимален. Физическая зависимость может развиться, но она легко контролируется врачом и не является препятствием для лечения.
«Нужно приберечь сильные препараты на потом, когда станет совсем плохо»	Этот подход в корне неверен. Он приводит к развитию толерантности и хронизации боли. Эффективнее всего контролировать боль с самого начала, не давая ей усиливаться.
«Усиление боли всегда означает, что рак прогрессирует»	Не всегда. Боль может быть вызвана самим лечением (например, послеоперационная боль, нейропатия после химиотерапии), сопутствующими заболеваниями или мышечным напряжением. Только врач может определить причину.

Список литературы

Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Клинические рекомендации РФ. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Новиков Г. А., Самойленко В. В., Вайсман М. А., Осипова Н. А. Паллиативная помощь онкологическим больным: учебное пособие. – М.: Сам полиграфист, 2020. – 200 с.
World Health Organization. WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents. Geneva: World Health Organization; 2018.
Fallon M., Giusti R., Aielli F., et al. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2018; 29 (Supplement 4): iv166–iv191.
Cherny N. I., Portenoy R. K. Cancer Pain: Principles of Assessment and Syndromes. In: Bruera E., Higginson I., Ripamonti C., von Gunten C. (eds) Textbook of Palliative Medicine. CRC Press; 2009.