Жизнь с перитонеальным портом: практические советы для пациентов

Жизнь с перитонеальным портом для контроля асцита — это важный шаг к улучшению самочувствия и возвращению контроля над своим состоянием. Установка этого устройства, также известного как перитонеальная порт-система (ППС), позволяет эффективно и менее травматично удалять избыточную жидкость из брюшной полости, избавляя от необходимости частых и болезненных процедур лапароцентеза. Понимание того, как правильно ухаживать за портом и адаптировать повседневные привычки, помогает свести к минимуму дискомфорт, предотвратить осложнения и вести максимально активный образ жизни, насколько это позволяет основное заболевание.

Что такое перитонеальная порт-система и для чего она нужна

Перитонеальная порт-система — это небольшое медицинское устройство, которое имплантируется подкожно, обычно в области грудной клетки или живота. Она состоит из двух основных частей: титановой или пластиковой камеры (порта) с силиконовой мембраной сверху и гибкого катетера (тонкой трубки), который одним концом соединен с портом, а другой его конец вводится в брюшную полость.

Основная задача ППС — обеспечить простой и безопасный доступ к брюшной полости для эвакуации асцитической жидкости. Вместо того чтобы каждый раз делать прокол брюшной стенки иглой, врач или медсестра вводит специальную иглу Губера через кожу в мембрану порта. Это позволяет регулярно удалять жидкость, уменьшая такие симптомы, как чувство распирания в животе, одышка, тошнота и болевой синдром. Важно понимать, что имплантация перитонеального порта является малоинвазивной процедурой, которая проводится под местной анестезией и значительно повышает качество жизни пациента, сокращая количество визитов в клинику.

Уход за перитонеальным портом в домашних условиях: ключевые правила

Правильный уход за местом установки ППС является залогом его долгой и безопасной службы. Послеоперационный уход и дальнейшее наблюдение не требуют сложных навыков, но предполагают внимательность и соблюдение гигиены. Это помогает предотвратить самое частое осложнение — инфекцию.

Для вашего удобства основные рекомендации по уходу собраны в виде списка.

• Наблюдение за кожей. Ежедневно осматривайте кожу над портом и вокруг него. Обращайте внимание на любые изменения: покраснение, отек, болезненность, появление выделений или нарушение целостности кожи. Это первые признаки возможных проблем.
• Гигиенические процедуры. В первые 7–10 дней после установки порта и до снятия швов следует избегать попадания воды на область раны. В дальнейшем принимать душ можно, но перед этим необходимо наложить специальную водонепроницаемую повязку (наклейку), чтобы полностью изолировать место установки порта. Принимать ванну, плавать в бассейне или открытых водоемах категорически не рекомендуется, так как это значительно повышает риск инфицирования.
• Смена повязки. Пока рана после установки не зажила полностью, повязку меняет медицинский персонал. В дальнейшем, если кожа над портом здорова и нет никаких осложнений, постоянное ношение повязки не требуется. Она накладывается только после проведения манипуляций с портом.
• Защита от травм. Оберегайте область установки порта от ударов, давления и трения. Например, ремень безопасности в автомобиле не должен проходить непосредственно над портом. Если это неизбежно, подложите под ремень мягкую подушечку или валик.

Физическая активность и повседневные дела с ППС

Наличие перитонеальной порт-системы не означает, что нужно полностью отказываться от физической активности. Наоборот, умеренные нагрузки важны для поддержания мышечного тонуса и общего самочувствия. Главное — соблюдать разумные ограничения и избегать действий, которые могут повредить устройство.

После полного заживления послеоперационной раны (обычно через 2–3 недели) можно постепенно возвращаться к привычной деятельности. Разрешены прогулки, легкая работа по дому, лечебная физкультура без нагрузки на мышцы пресса и плечевого пояса со стороны установки. Крайне важно избегать:

• поднятия тяжестей весом более 3–5 кг;
• резких движений, рывков, наклонов, которые могут привести к смещению катетера;
• контактных видов спорта (борьба, футбол) и активных игр, где есть риск удара в область порта;
• упражнений, создающих избыточное давление на брюшную стенку (например, качание пресса).

При выборе одежды отдавайте предпочтение свободным моделям из мягких, натуральных тканей. Убедитесь, что швы, бретельки бюстгальтера или пояса не натирают и не сдавливают кожу над перитонеальным портом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Процедура эвакуации асцитической жидкости: что нужно знать

Удаление жидкости через перитонеальный порт — это процедура, которая выполняется строго по назначению врача и проводится обученным медицинским персоналом. В некоторых случаях после специального обучения ее могут выполнять родственники пациента или сам пациент. Частота процедур зависит от скорости накопления асцита и определяется лечащим врачом.

Процесс выглядит следующим образом: кожа над портом обрабатывается антисептиком. Затем в силиконовую мембрану под прямым углом вводится специальная игла Губера. Эта игла имеет особый срез, который не повреждает мембрану, позволяя ей выдерживать до 2000 проколов. К игле подсоединяется система для сбора жидкости. Процедура обычно безболезненна, хотя в момент прокола может ощущаться легкий укол. Эвакуация жидкости происходит медленно, чтобы избежать резкого падения артериального давления. Весь процесс занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от объема жидкости.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Очень важно знать признаки осложнений, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Своевременное вмешательство позволяет быстро решить проблему и избежать серьезных последствий. Ниже приведена таблица с описанием тревожных симптомов и возможных причин.

Психологический комфорт и бытовые аспекты жизни с портом

Адаптация к жизни с перитонеальной порт-системой включает не только физические, но и психологические аспекты. Многих пациентов волнует, будет ли порт заметен под одеждой. В большинстве случаев благодаря небольшому размеру и подкожному расположению ППС практически не виден. Правильно подобранная свободная одежда полностью скрывает его наличие.

Возможность путешествовать с портом также является важным вопросом. Короткие поездки обычно не представляют проблемы. При планировании длительных путешествий необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом, составить план эвакуации жидкости и взять с собой все необходимые расходные материалы и выписку о наличии имплантированного устройства. Также стоит заранее узнать, где можно получить квалифицированную помощь в месте вашего пребывания. При прохождении контроля в аэропорту или других местах с металлодетекторами следует сообщить сотрудникам о наличии у вас медицинского импланта и показать соответствующий документ от врача. Современные перитонеальные порт-системы, как правило, совместимы с большинством диагностических процедур, включая КТ и рентген, но перед проведением МРТ обязательно нужно уточнить модель порта и его совместимость с магнитным полем.

Список литературы

1. Новиков Г. А., Чиссов В. И. Паллиативная помощь онкологическим больным: учебное пособие. — М.: Издательство «Шико», 2016. — 350 с.
2. Практические рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии в онкологии / под ред. М. И. Давыдова. — М.: RUSSCO, 2022. — 650 с.
3. Management of ascites in patients with cirrhosis. Clinical practice guidelines of the European Association for the Study of the Liver (EASL) // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, No. 1. — P. 170–195.
4. Стилиди И. С., Неред С. Н. и др. Стандарты лечения асцита у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2021. — Т. 11, № 3s2.
5. Mercadante S., et al. The use of indwelling catheters for draining malignant ascites // Supportive Care in Cancer. — 2015. — Vol. 23, No. 1. — P. 3–8.