По одному УЗИ сказать «рак» нельзя. По описанию врач даже предположил ФНГ (фокальную нодулярную гиперплазию) это доброкачественное образование. Правильно, что рекомендована КТ/МРТ с контрастом, именно она позволяет точно охарактеризовать узел.
Что это может быть:
ФНГ (фокальная нодулярная гиперплазия) это доброкачественное, не перерождается в рак, лечения обычно не требует.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, чаще всего наблюдение.
Гепатоцеллюлярная аденома это доброкачественная, чаще у женщин на эстрогенсодержащих КОК; может кровоточить, при крупных размерах иногда рекомендуют удаление.
Гепатоцеллюлярная карцинома это злокачественная; чаще возникает на почве цирроза,хронического гепатита В/С. В «здоровой» печени без факторов риска гораздо реже, но полностью исключить по УЗИ нельзя.
Метастаз обычно при известной онкологии в анамнезе; часто множественные, но бывает и одиночный.
Почему МРТ/КТ важны:
Типы усиления контрастом у этих образований разные. Например, ФНГ характерно активно накапливает контраст в артериальную фазу и не «вымывается», а на МРТ с гепатоспецифическим контрастом (Примовист/Эовист) остаётся видимой в гепатобилиарную фазу это фактически ставит диагноз без биопсии.
Для ГЦК типична артериальная гиперваскулярность с «вымываниям» контраста в портальную,отсроченную фазы. Аденома, как правило, не накапливает гепатоспецифический контраст в позднюю фазу.
Обратите внимание на один момент в тексте: там есть фраза «печень … без очаговых поражений», а в выводе — «опухоль печени». Это противоречие. Вероятно, формулировка «без очаговых поражений» шаблонная описка, а очаг как раз и описан выше. Стоит уточнить у врача УЗИ, в каком органе точно локализовано образование, и попросить выдать полный протокол и, по возможности, сохранить изображения.
Что желательно сделать дальше:
Выполнить МРТ печени с динамическим контрастированием, по возможности с гепатоспецифическим контрастом (Примовист/Эовист). Если МРТ недоступно мультифазная КТ печени. Альтернатива в некоторых центрах контраст-усиленное УЗИ
Сдать анализы, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), альфа‑фетопротеин (АФП), маркеры гепатитов B и C.
Сообщить врачу о факторах риска: были ли гепатиты ВС, цирроз,стеатогепатит, приём гормональных контрацептивов,стероидов, беременность, известные онкологические заболевания в прошлом.
Ориентиры по дальнейшей тактике (после уточняющей визуализации) Типичная ФНГ или гемангиома лечения не требуется, обычно периодическое наблюдение.
Аденома отмена эстрогенсодержащих препаратов; при размере более 5 см или росте консультация хирурга для решения вопроса об удалении.
Признаки злокачественного процесса (ГЦК/метастаз) направление к гепатологу/онкологу, план лечения по результатам.
Исследование лучше выполнить в ближайшие 1–3 недели. Это не экстренная ситуация, но и затягивать не стоит.
Но по текущему описанию и пометке «ФНГ?» вероятность доброкачественного характера достаточно высокая.
