Помогите, пожалуйста, разобраться с УЗИ - вопрос онкологу № 52962

К категории TI-RADS 2 относятся: Кисты (анэхогенные образования, заполненные жидкостью). «Губчатые» узлы (структура с чередованием гипо- и гиперэхогенных участков). Узлы с чёткими контурами, однородной структурой и изоэхогенностью (плотность ткани сопоставима с окружающей железой). Наличие «хало» (ободка) вокруг узла, что часто указывает на доброкачественность.
А к категории TIRADS 4, относятся: Гипоэхогенность ткани узла. Нечёткие или неровные контуры. Наличие микрокальцинатов. Повышенная васкуляризация (активный кровоток). Прерывистая капсула. Ширина узла превышает его высоту («выше, чем шире»).
Как видите четких однозначных критериев нет. И те и другие признаки на снимках присутствуют. Вот и получается возвращаемся на 40 лет назад, когда ультразвук только начинался и каждый доктор сам смотрели сам потом оперировал и лечил, не изобретая отдельной «ультразвуковой науки» и критериев не четких. Академический клинический подход с тех пор и не изменился. Ультразвук позволяет только определять объемные образования, их размеры, расположение структуру. А если надо определить функцию, используются биохимические методы (анализ гормонального статуса). Злокачественность – исследуется клеточный состав, то есть – биопсия.

Роман здравствуйте, не могли бы прикрепите описание УЗИ исследования
Чтобы оценить в динамике
Обычно на УЗИ подробно описывают размеры узла , измерение обычно достаточно точное, описывают структуру размеры ,

Роман спасибо что ответили
Диффузно-узловой зоб наличие узловых образований на фоне диффузных изменений щитовидной железы.
Узел в правой доле оценен по шкале TI-RADS как 4 считается как повышенный риск злокачественности, требует дальнейшей диагностики, чаще пункционной биопсии
Узел в левой доле TI-RADS 2 доброкачественный узел с низким риском.
Наличие лимфаденита паращитовидных узлов , воспаление лимфатических узлов возле паращитовидных желез).
Увеличение левой паращитовидной железы.
Рекомендуется дальнейшее наблюдение и, возможно, пункционная биопсия узла справа для уточнения природы узла с TI-RADS 4. Размеры узла так же являются показанием к пункции
Снимки соответствуют описанию
Если есть возможность, после консультации эндокринолога желательно решить вопрос о пункции узла справа
Контроль за гормонами ЩЖ кальцитонин паратгормон

Здравствуйте, меня зовут Филонова Мария Геннадьевна

По представленным снимкам УЗИ видно несколько узлов щитовидной железы размером примерно 20×17 мм, 18×15 мм и около 10×7 мм. При визуальной оценке:
-узлы овальной формы,
-шире, чем выше,
-контуры достаточно ровные,
-структура относительно однородная,
микрокальцинатов и выраженной неровности контуров не видно.

Эти признаки не относятся к подозрительным ультразвуковым признакам злокачественности.
По совокупности эхографических признаков узлы больше соответствуют TI-RADS 2–3 (вероятно доброкачественные, коллоидные/аденоматозные).
Оснований уверенно относить их к TI-RADS 4 по данным этих изображений я не вижу.
Рекомендую вам:
-наблюдение у эндокринолога
-контрольное УЗИ через 6–12 месяцев

ТАБ по этим изображениям не является обязательной, если при очном УЗИ не выявляются дополнительные подозрительные признаки.

Если есть больше информации, прошу написать, либо обратиться на личную консультацию.