Как лечить синдром запястного канала без операции: доступные методы

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) возникает при сдавлении срединного нерва в области запястья. Это проявляется болью, онемением пальцев и слабостью кисти. На ранних стадиях консервативное лечение часто приносит значительное облегчение. Важно понимать: успех зависит от стадии заболевания и дисциплинированного выполнения рекомендаций.

Когда возможно лечение без операции

Консервативные методы эффективны при легкой и умеренной степени синдрома запястного канала, когда симптомы носят преходящий характер, а мышечная слабость минимальна. Решение принимается после электронейромиографии (ЭНМГ) – исследования, показывающего степень повреждения нерва. Если консервативная терапия не дает улучшения через 3-6 месяцев или есть признаки атрофии мышц, рассматривается хирургический вариант.

Ортезирование: основа консервативного лечения

Ношение ортеза (специальной шины) фиксирует запястье в нейтральном положении, снижая давление на срединный нерв. Это особенно важно ночью, когда непроизвольные сгибания кисти усиливают симптомы. Дневное использование рекомендовано при монотонных нагрузках. Ортез подбирается индивидуально: он должен плотно фиксировать, но не нарушать кровообращение. Минимальный курс – 3-4 недели.

Медикаментозная терапия для снятия симптомов

Препараты направлены на уменьшение боли, отека и воспаления в области запястного канала:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак. Принимаются коротким курсом (5-7 дней) для купирования острой боли.
• Локальные инъекции кортикостероидов: введение в запястный канал (например, дипроспана) быстро уменьшает воспаление и отек. Эффект длится несколько месяцев, но процедура требует точного выполнения врачом.
• Витамины группы В (В1, В6, В12): улучшают метаболизм нервной ткани. Применяются в виде курсовых инъекций или таблеток.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, снимает отек и стимулирует восстановление нерва. Курс включает 10-15 процедур:

Лечебная физкультура и упражнения

ЛФК укрепляет мышцы, улучшает скольжение нерва в канале и предотвращает рецидивы. Упражнения выполняются плавно, без боли, 2-3 раза в день. Примеры техник:

• Растяжка сгибателей: вытяните руку ладонью вперед, второй рукой аккуратно отведите пальцы назад до ощущения натяжения. Удерживайте 15 секунд.
• Встряхивание кистей: опустите руки вдоль тела, расслабьте плечи. Легко потрясите кистями 30-60 секунд.
• Кулак-веер: медленно сожмите кулак, затем полностью распрямите пальцы, растопырив их. Повторите 10 раз.

Коррекция образа жизни и эргономики

Без изменения провоцирующих факторов лечение будет малоэффективен. Ключевые рекомендации:

• Организация рабочего места: при работе за компьютером кисть и предплечье должны находиться на одной линии. Используйте эргономичные клавиатуры с подставкой под запястья.
• Режим труда: каждые 30 минут делайте перерывы на 2-3 минуты для разминки рук.
• Избегайте длительных захватов: не носите тяжелые пакеты в пальцах, распределяйте нагрузку на предплечье.
• Положение во сне: не подкладывайте руки под голову или тело. Используйте ортез.

Альтернативные методы: доказательства эффективности

Некоторые подходы имеют ограниченную доказательную базу, но могут дополнять основное лечение:

• Иглорефлексотерапия: исследования показывают краткосрочное уменьшение боли при легком СЗК.
• Йога: программы, направленные на растяжку и укрепление запястий, улучшают гибкость и снижают дискомфорт.
• Нейродинамические техники: специальные мобилизации нерва под контролем физиотерапевта улучшают его подвижность в тканях.

Прогноз и профилактика рецидивов

При последовательном лечении и коррекции образа жизни симптомы легкого и умеренного синдрома запястного канала значительно уменьшаются за 1-3 месяца. Для предотвращения обострений:

• Продолжайте выполнять упражнения ЛФК 2-3 раза в неделю.
• Используйте ортез при повышенных нагрузках.
• Контролируйте сопутствующие заболевания (диабет, артрит), ухудшающие прогноз.
• Избегайте длительной работы вибрирующими инструментами.

Помните: если онемение становится постоянным или появляется слабость в кисти, требуется повторная консультация невролога для пересмотра тактики лечения.

Список литературы

1. Аль-Замиль М.Х. Карпальный туннельный синдром. Клиническая неврология. — 2018. — №2. — С. 48-55.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2016.
3. Page M.J., Massy-Westropp N., O'Connor D., Pitt V. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012, Issue 7. Art. No.: CD010003.
4. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — С. 405-412.
5. Национальное руководство по неврологии. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 689-695.