Бурса: зачем нужна суставная сумка и как её воспаление влияет на движение

Каждый шаг, взмах рукой или поворот головы возможны благодаря слаженной работе суставов. Но мало кто задумывается, что плавность этих движений обеспечивает не только хрящ и связки. Между костями, сухожилиями и мышцами спрятаны маленькие, но незаменимые помощники – бурсы. Эти заполненные жидкостью мешочки работают как амортизаторы и смазочные механизмы. Когда бурса воспаляется, привычные действия превращаются в испытание. Понимание роли суставной сумки помогает не только распознать проблему, но и защитить суставы от повреждений.

Что такое бурса и какие задачи она выполняет

Бурса, или синовиальная сумка, представляет собой тонкостенный мешочек из соединительной ткани. Внутри него содержится синовиальная жидкость – вязкое вещество, похожее на яичный белок. В организме человека насчитывается около 160 таких структур. Располагаются они в точках повышенного трения: под мышцами, сухожилиями, кожей, вблизи костных выступов. Например, важные суставные сумки есть в области локтя, колена (препателлярная бурса), плеча (субакромиальная бурса) и бедра.

Основные функции бурсы:

• Амортизация ударов – жидкость внутри сумки смягчает резкие воздействия на сустав при прыжках или падениях.
• Снижение трения – бурса создает гладкую поверхность, позволяя мышцам и сухожилиям свободно скользить по кости.
• Защита структур – суставная сумка изолирует уязвимые ткани от давления и повреждений, например, при опоре на локоть.

Без здоровых синовиальных сумок каждое движение вызывало бы боль из-за прямого контакта тканей. Именно поэтому бурсу называют "природным подшипником" сустава.

Причины воспаления суставной сумки: от травм до перегрузок

Воспаление бурсы, известное как бурсит, возникает, когда защитные механизмы дают сбой. Главные провокаторы:

Иногда бурсит развивается без очевидной причины. Важно отметить, что воспаление может возникнуть через несколько дней после травмы, когда кажется, что опасность миновала. Это происходит из-за накопления повреждений в тканях суставной сумки.

Как распознать бурсит: симптомы, которые нельзя игнори

Воспаленная бурса заявляет о себе характерными признаками. Основная триада симптомов:

• Отечность – из-за притока жидкости и увеличения размера сумки под кожей формируется округлая припухлость. При поверхностном бурсите (например, локтевом) она заметна визуально.
• Боль – варьируется от ноющей до острой, усиливается при движении или надавливании. При гнойном бурсите боль становится пульсирующей.
• Ограничение подвижности – отек и боль мешают сгибанию/разгибанию сустава. При плечевом бурсите сложно поднять руку.

Дополнительные признаки включают покраснение кожи над суставом, локальное повышение температуры, общую слабость при инфекционной природе воспаления. Хотя бурсит редко приводит к необратимым последствиям, отсутствие лечения может вызвать хронизацию процесса или распространение инфекции.

Отличить бурсит от артрита помогает характер боли: при артрите боль сохраняется в покое и охватывает весь сустав, а при бурсите она локализована и усиливается при определенных движениях. Точный диагноз ставит врач на основе осмотра и исследований.

Почему воспаленная бурса блокирует движение

Здоровая синовиальная сумка обеспечивает беспрепятственное скольжение тканей. Воспаление нарушает эту гармонию несколькими путями:

• Механическое препятствие – увеличенная в объеме бурса физически сдавливает окружающие структуры, ограничивая амплитуду движений.
• Боль – нервные окончания в стенке сумки посылают сигналы тревоги при малейшей нагрузке, заставляя человека щадить сустав.
• Изменение состава жидкости – вместо "смазки" в полости скапливается воспалительный экссудат или гной, нарушающие плавность скольжения.
• Рефлекторный мышечный спазм – окружающие мышцы напрягаются, пытаясь защитить поврежденную область, что дополнительно сковывает сустав.

В результате простые действия – подъем по лестнице при коленном бурсите или расчесывание волос при плечевом – становятся болезненными. Хронический бурсит может привести к образованию спаек внутри сумки, что усугубляет тугоподвижность.

Как сохранить здоровье суставных сумок: практические рекомендации

Профилактика бурсита основана на снижении рисков, провоцирующих воспаление. Ключевые стратегии:

• Дозируйте нагрузки – при монотонной работе (садоводство, уборка) делайте перерывы каждые 20-30 минут. Используйте наколенники при работе на полу.
• Укрепляйте мышцы – сильный мышечный корсет равномерно распределяет нагрузку на суставы, снижая давление на бурсы.
• Корректируйте технику движений – неправильное выполнение упражнений (например, приседания с выводом коленей вперед носков) перегружает сумки.
• Защищайте суставы от травм – используйте эластичные повязки или ортезы при спортивных играх с высоким риском падений.
• Контролируйте хронические заболевания – коррекция уровня мочевой кислоты при подагре снижает риск кристалл-индуцированного бурсита.

При первых признаках воспаления (отек, боль) исключите нагрузку на сустав и обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика предотвращает переход острого бурсита в хроническую форму.

Список литературы

1. Назаренко Г.И., Беляев А.В., Горяйнов Н.И. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Глава 12: Заболевания мягких тканей.
2. Клинические рекомендации "Остеоартрит" (утвержденные Минздравом России, 2021). — Разделы: Дифференциальная диагностика, Внесуставные проявления.
3. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology, 10th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — Vol. 1, Part 3: Clinical and Scientific Aspects of Major Rheumatic Diseases.
4. Алексеева Л.И. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Раздел: Микрокристаллические артропатии.
5. Williams CH, Sternard BT. Bursitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.