Почему развивается бурсит: ключевые причины воспаления суставной сумки

Бурсит — это болезненное воспаление бурсы (суставной сумки), небольшого мешочка с жидкостью, который смягчает трение между костями, сухожилиями и мышцами. Понимание причин его возникновения — первый шаг к предотвращению проблемы и снижению риска рецидивов. Бурсит не появляется без оснований: его провоцируют конкретные механические, инфекционные или системные факторы. Разберем их подробно.

Механические травмы и перегрузки суставов

Самый частый виновник бурсита — повторяющееся давление или резкое повреждение суставной сумки. При однократной травме (падение, удар) возникает острый бурсит. Хроническое воспаление развивается из-за микротравм, которые накапливаются месяцами. Например:

• Профессиональная деятельность: укладчики плитки, работающие на коленях, часто страдают от препателлярного бурсита («колени домохозяйки»).
• Спортивные нагрузки: бегуны подвержены воспалению тазобедренной сумки (трохантерит), теннисисты — локтевой (бурсит локтевого отростка).
• Неудобная обувь: тесные туфли провоцируют ахиллобурсит (воспаление сумки над пяткой).

Важно: постоянное трение вызывает раздражение бурсы. Она вырабатывает избыток жидкости, растягивается и воспаляется. Без устранения нагрузки процесс переходит в хроническую фазу.

Инфекции как причина острого воспаления

Если в бурсу проникают бактерии (обычно через рану или из очага инфекции в организме), развивается септический бурсит. Это опасное состояние, требующее срочного лечения. Пути заражения:

• Прямое инфицирование: порезы, ссадины, инъекции в область сустава.
• Гематогенный путь: бактерии разносятся кровью из других очагов (например, при ангине или фурункулезе).

Частые возбудители — стафилококки и стрептококки. Инфекционный бурсит сопровождается сильным отеком, покраснением и лихорадкой. Без антибиотиков может привести к абсцессу.

Системные воспалительные заболевания

Хронические болезни иногда поражают суставные сумки. Аутоиммунные процессы или нарушения обмена веществ вызывают стерильное (неинфекционное) воспаление:

• Ревматоидный артрит: иммунная система атакует собственные ткани, включая бурсы.
• Подагра: кристаллы мочевой кислоты скапливаются в сумке, травмируя ее стенки.
• Псориатический артрит: воспаление может распространяться на околосуставные структуры.

В таких случаях бурсит — не самостоятельная болезнь, а симптом системной патологии. Контроль основного заболевания снижает риск обострений.

Другие факторы риска

Некоторые условия повышают уязвимость суставных сумок:

• Возраст: после 50 лет ткани бурсы становятся менее эластичными.
• Сопутствующие болезни: диабет, почечная недостаточность нарушают регенерацию.
• Предшествующие операции или воспаления в области сустава.

Эти факторы не вызывают бурсит напрямую, но создают «благоприятную почву» для его развития при наличии триггеров.

Факторы риска развития бурсита: сводная таблица

Для наглядности ключевые причины объединены в таблицу:

Как связаны между собой разные причины

Часто бурсит возникает при сочетании факторов. Например, у садовника с нелеченным диабетом небольшая царапина на локте может привести к инфекционному воспалению. Или: повторяющиеся движения у человека с подагрой вызовут обострение быстрее, чем у здорового. Важно учитывать комплекс рисков.

Понимание причин — основа профилактики. Если устранить провоцирующий фактор (сменить обувь, использовать наколенники, контролировать уровень мочевой кислоты), вероятность рецидива резко снижается.

Список литературы

1. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Гл. 12 («Бурситы»).
2. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Травматология и ортопедия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Том 2.
3. Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E. et al. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 11th ed. — Elsevier, 2021. — Section IV («Bursitis and Tendinitis»).
4. Aaron D.L., Patel A., Kayiaros S. et al. Four common types of bursitis: diagnosis and management // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2011. — Vol. 19(6). — P. 359–367.
5. Клинические рекомендации «Подагра» (утв. Минздравом РФ, 2023).