Бурсит: как воспаление суставной сумки влияет на подвижность и здоровье суставов

Воспаление синовиальной сумки, или бурсит, может превратить простые движения в болезненное испытание. Эта проблема возникает, когда небольшие заполненные жидкостью мешочки (бурсы), выполняющие роль амортизаторов между костями, сухожилиями и мышцами, воспаляются. Такое состояние не только вызывает дискомфорт, но и напрямую угрожает свободе движений. Понимание природы бурсита — первый шаг к сохранению здоровья суставов и активному образу жизни.

Что такое синовиальная сумка и почему её воспаление опасно

Бурсы — это тонкие эластичные "подушки", распределяющие нагрузку и уменьшающие трение в суставах. При бурсите в сумке скапливается избыточная жидкость, стенки утолщаются, а пространство для плавного скольжения структур сужается. Это приводит к механическому ограничению движений: сустав буквально теряет свою "смазку". Длительное воспаление провоцирует фиброзные изменения — разрастание грубой соединительной ткани, что может необратимо снизить подвижность.

Причины и факторы риска развития бурсита

Воспаление синовиальной сумки редко возникает без причины. Основные триггеры делятся на механические и внутренние. К механическим относятся повторяющиеся движения (например, у теннисистов или маляров) и прямые травмы (удары, падения). Внутренние факторы включают системные заболевания: подагру, ревматоидный артрит, инфекции. Отдельного внимания заслуживают профессиональные риски:

• Работы с упором на локти или колени (плиточники, шахтёры)
• Спорт с высокой нагрузкой на конкретные суставы (бег, тяжёлая атлетика)
• Резкое увеличение физической активности без подготовки

Как распознать бурсит: симптомы и диагностика

Ключевой признак бурсита — локализованная боль, усиливающаяся при движении или надавливании. К ней часто присоединяется отёк, покраснение кожи и чувство скованности. Важно отличать воспаление синовиальной сумки от артрита: при артрите боль распространяется на весь сустав, а при бурсите — концентрируется в конкретной точке. Для подтверждения диагноза используются:

• Ультразвуковое исследование (визуализирует размеры бурсы и наличие жидкости)
• МРТ (показывает изменения в глубоких сумках, например, тазобедренной)
• Пункция с анализом жидкости (исключает инфекцию или кристаллы мочевой кислоты)

Виды бурсита по локализации и характеру воспаления

Клиническая картина зависит от расположения поражённой бурсы и типа воспаления. Наиболее уязвимы суставы, испытывающие постоянное давление. Основные виды представлены в таблице:

По характеру процесса выделяют асептический бурсит (стерильное воспаление) и септический (гнойный, вызванный бактериями). Последний требует экстренного лечения из-за риска распространения инфекции.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Нелеченый бурсит может перейти в хроническую форму, когда боль сохраняется месяцами даже в покое. При частых рецидивах стенки сумки утолщаются, образуются кальциевые отложения, что необратимо ограничивает амплитуду движений. Инфекционный бурсит опасен прорывом гноя в соседние ткани, развитием флегмоны или сепсиса. У пациентов с диабетом или иммунодефицитом риски осложнений возрастают.

Современные подходы к лечению воспаления синовиальной сумки

Терапия бурсита направлена на снятие воспаления, восстановление подвижности и профилактику рецидивов. Тактика зависит от типа воспаления:

• Немедикаментозные методы: Покой сустава, ледяные компрессы (первые 48 часов), фиксация эластичным бинтом или ортезом
• Медикаментозное лечение: НПВП (ибупрофен, диклофенак) для уменьшения боли и отёка; при септическом бурсите — антибиотики; при стойком воспалении — инъекции кортикостероидов в полость сумки
• Физиотерапия: Ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия после снятия острого воспаления
• Хирургические методы: Пункция для удаления избыточной жидкости; бурсэктомия (удаление сумки) при хронических формах с частыми обострениями

Реабилитация и профилактика рецидивов

После стихания острого воспаления постепенно вводят лечебную физкультуру. ЛФК укрепляет мышцы, стабилизирующие сустав, и восстанавливает диапазон движений. Начинают с пассивных упражнений, затем добавляют активные с сопротивлением. Для предотвращения рецидивов критически важны:

• Использование защитных накладок при работе с упором на суставы
• Нормализация веса для снижения нагрузки
• Регулярная разминка перед физической активностью
• Коррекция техники движений (например, при беге или поднятии тяжестей)

Прогноз и перспективы восстановления

При своевременном лечении острый бурсит полностью излечивается за 1-2 недели. Хронические формы требуют более длительной терапии, но системный подход позволяет достичь стойкой ремиссии. Даже после бурсэктомии соседние сумки компенсируют функцию удалённой. Ключевое условие успеха — партнёрство пациента и врача: соблюдение рекомендаций и внимательное отношение к сигналам организма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по ревматологии. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — Раздел "Поражения периартикулярных тканей".
2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 543-549.
3. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st Edition. McGraw-Hill Education, 2022. — Chapter 369: "Bursitis, Tendinitis, and Other Periarticular Disorders".
4. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of bursitis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2006;65(Suppl III):iii22.
5. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2006. — Глава 14: "Заболевания мягких тканей".