Осложнения бурсита: чем опасно хроническое воспаление суставной сумки

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), небольшого мешочка с жидкостью, который смягчает трение между костями, сухожилиями и мышцами. Когда воспаление становится хроническим, оно перестает быть просто временным дискомфортом. Без правильного контроля хронический бурсит может спровоцировать серьёзные последствия, влияющие на подвижность сустава и качество жизни. Понимание этих рисков — первый шаг к предотвращению необратимых изменений.

Что происходит при хроническом воспалении суставной сумки

При остром бурсите воспаление обычно стихает за 1-2 недели. Если же процесс длится месяцами, в бурсе и окружающих тканях запускаются деструктивные изменения. Стенки сумки утолщаются, синовиальная жидкость теряет свои смазывающие свойства, а в полости накапливаются фиброзные волокна и кальциевые отложения. Это создаёт идеальные условия для развития осложнений, многие из которых требуют уже не консервативного, а хирургического лечения.

Основные осложнения хронического бурсита

Длительное воспаление бурсы редко остается изолированной проблемой. Оно вовлекает соседние структуры и постепенно меняет анатомию сустава. Вот самые частые последствия:

• Адгезивный капсулит ("замороженный сустав"). Воспаление распространяется на суставную капсулу, вызывая её рубцевание и сокращение. Сустав теряет подвижность, а движения становятся болезненными. Особенно опасно для плеча или бедра, где ограничения резко снижают функциональность руки или ноги.
• Кальцифицирующий бурсит. Кальций откладывается в стенках бурсы, превращая эластичную ткань в плотные островки. Эти кальцинаты давят на нервы и сосуды, усиливают трение при движении и провоцируют новые воспалительные вспышки.
• Разрыв синовиальной сумки. Истончённые стенки бурсы не выдерживают нагрузки. При разрыве воспалительная жидкость растекается в окружающие ткани, усиливая отёк и боль. В тяжёлых случаях формируются свищи — патологические каналы, соединяющие полость сумки с поверхностью кожи.
• Хроническая контрактура. Из-за постоянной боли человек инстинктивно ограничивает движения в суставе. Со временем мышцы и связки укорачиваются, а сустав "застывает" в вынужденном положении. Исправить это без длительной реабилитации невозможно.
• Вторичный артрит или артроз. Воспаление перекидывается на хрящи и кости сустава. Ускоряется их разрушение, появляются костные шипы (остеофиты), развивается деформирующий остеоартроз. Особенно быстро этот процесс идёт в коленном, локтевом или тазобедренном суставах.
• Инфицирование бурсы (септический бурсит). Хроническое воспаление ослабляет местный иммунитет. Бактерии из близлежащих ран или с током крови легко проникают в синовиальную сумку. Гнойный процесс резко усиливает боль, вызывает лихорадку и требует экстренного дренирования или удаления бурсы.

Как хронический бурсит влияет на качество жизни

Осложнения хронического бурсита — это не только медицинский диагноз. Они меняют повседневную активность человека. Постоянная боль нарушает сон и провоцирует раздражительность. Ограничение движений в суставе мешает профессиональной деятельности (особенно при физическом труде), делает невозможными простые действия — поднять руку, присесть, пройтись. В запущенных случаях развивается стойкая утрата функции, требующая оформления инвалидности.

Ключевые признаки перехода в опасную стадию

Не пропустите сигналы, указывающие на развитие осложнений. Немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу, если заметите:

• Усиление боли в покое или ночью (не только при движении).
• Появление выраженной скованности в суставе по утрам.
• Ощущение "заклинивания" или "хруста" при движениях.
• Покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры.
• Стойкий отёк, не уменьшающийся после отдыха.
• Лихорадку, озноб, слабость (признаки инфекции).

Как предотвратить осложнения хронического бурсита

Главное правило — не допускать длительного воспаления. Если бурсит повторяется чаще 2-3 раз в год или симптомы длятся дольше месяца, это уже хроническая форма. Снизить риски помогут:

• Своевременная диагностика. При первых симптомах (боль, отёк) сделайте УЗИ сустава — это точно покажет состояние бурсы.
• Курсовое лечение. Не прерывайте терапию при первом улучшении. Хроническое воспаление требует длительного контроля.
• Устранение провокаторов. Избегайте монотонных движений, носите ортезы для разгрузки сустава, корректируйте вес.
• Физическая активность. Лечебная физкультура (ЛФК) сохраняет подвижность. Упражнения на растяжку и укрепление мышц должен подбирать врач ЛФК.
• Регулярный контроль. Даже в период ремиссии посещайте врача 1-2 раза в год для оценки состояния сустава.

Помните: хронический бурсит — это управляемое состояние. При грамотном подходе и дисциплине пациента можно избежать тяжёлых последствий и сохранить полную подвижность суставов на долгие годы.

Список литературы

1. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004. — Т. 2. — С. 210-225.
2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 567-574.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Chronic Bursitis: Clinical Practice Guideline. — Rosemont, 2019.
4. Aaron D.L., Patel A., Kayiaros S., Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management // J Am Acad Orthop Surg. — 2011. — Vol. 19(6). — P. 359-367.
5. Клинические рекомендации "Бурситы" (утв. Минздравом России, 2023).