Что делать сразу после травмы колена до визита к врачу-ортопеду

Автор:

Ортопед, Травматолог

08.12.2025

4 мин.

Резкая боль, хруст и чувство нестабильности в колене после неудачного движения или падения — ситуация, которая вызывает панику и растерянность. Правильные действия в первые часы после травмы колена имеют решающее значение для будущего лечения и восстановления, особенно при подозрении на повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Ваша главная задача до консультации со специалистом — не навредить, уменьшить отек, ослабить боль и обеспечить суставу максимальный покой. Этот период — не время для самодиагностики или попыток «расходить» ногу. Грамотная первая помощь создает благоприятные условия для точной диагностики и последующей эффективной терапии.

Первые шаги после травмы коленного сустава: протокол PEACE & LOVE

Сразу после травмы важно действовать по современному и эффективному алгоритму, который известен как PEACE & LOVE. Он пришел на смену устаревшему протоколу RICE и включает не только экстренные меры, но и принципы дальнейшего ведения травмы. Первые 2-3 дня следует придерживаться части PEACE.

Вот из чего состоит протокол PEACE:

P (Protection / Защита): Немедленно прекратите любую нагрузку на травмированную ногу. Не пытайтесь продолжать тренировку, игру или просто ходить, опираясь на поврежденную конечность. При возможности используйте костыли. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение структур сустава, в том числе хрящей и менисков, которые могут пострадать из-за нестабильности, вызванной разрывом передней крестообразной связки.
E (Elevation / Возвышенное положение): Придайте травмированной ноге положение выше уровня сердца. В положении лежа подложите под голень и стопу несколько подушек. Это простое действие использует силу гравитации для улучшения венозного и лимфатического оттока, что помогает значительно уменьшить отек и связанную с ним боль.
A (Avoid Anti-inflammatories / Избегайте противовоспалительных препаратов): В первые 48–72 часа воздержитесь от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), если их не назначил врач. Воспаление — это естественная и необходимая стадия заживления тканей. Подавление этого процесса на раннем этапе может замедлить восстановление. Для обезболивания можно использовать препараты на основе парацетамола, если нет противопоказаний.
C (Compression / Компрессия): Наложите на коленный сустав эластичную компрессионную повязку. Это помогает ограничить внутреннее кровотечение (гемартроз — скопление крови в полости сустава) и сдержать развитие отека. Повязка не должна быть слишком тугой.
E (Education / Обучение): Важно понимать, что организму нужно время для восстановления. Активное лечение и реабилитация под контролем специалиста гораздо эффективнее пассивных методов. Изучение информации о вашей травме из достоверных источников поможет вам стать активным участником лечебного процесса.

Компоненты LOVE (Load / Нагрузка, Optimism / Оптимизм, Vascularisation / Васкуляризация, Exercise / Упражнения) вступают в силу позже, уже после консультации с врачом, и являются основой для успешной реабилитации.

Что категорически нельзя делать при подозрении на повреждение ПКС

Неправильные действия в остром периоде могут усугубить травму и значительно осложнить дальнейшее лечение. Существует несколько распространенных ошибок, которых необходимо избегать любой ценой. Помните, что главная цель — сохранить сустав в максимально стабильном состоянии до врачебного осмотра.

Вот список действий, которые строго противопоказаны при подозрении на повреждение передней крестообразной связки:

Пытаться «вправить» сустав. Если вы чувствуете, что в колене что-то «не на месте», не пытайтесь самостоятельно это исправить. Такие действия могут привести к повреждению менисков, суставного хряща или других связок.
Продолжать нагружать ногу. Попытки ходить, опираясь на травмированную конечность, могут привести к усугублению разрыва ПКС (из частичного в полный) и вызвать сопутствующие повреждения.
Применять тепло. Не используйте согревающие мази, компрессы или горячие ванны. Тепло расширяет сосуды, что усиливает приток крови к травмированной области, провоцируя нарастание отека и гематомы.
Массировать колено. Интенсивное механическое воздействие на поврежденную область также усилит отек и может спровоцировать дополнительное кровоизлияние в сустав.
Откладывать визит к врачу. Даже если боль со временем утихла, а отек спал, чувство нестабильности в колене — серьезный симптом, требующий профессиональной оценки. Своевременная диагностика повреждения передней крестообразной связки — ключ к успешному лечению.

Как правильно приложить лед и наложить повязку

Холод и компрессия — два ключевых элемента первой помощи при травмах суставов. Однако их эффективность напрямую зависит от правильности применения. Некорректное использование может не только не принести пользы, но и навредить.

Применение холода (криотерапия):

Лед вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), что замедляет кровотечение в полость сустава и мягкие ткани, уменьшая отек и боль. Чтобы процедура была безопасной и эффективной, следуйте этим правилам:

Используйте пакет со льдом, специальный гелевый хладопакет или даже упаковку замороженных овощей.
Обязательно оберните источник холода тонким полотенцем или тканью. Никогда не прикладывайте лед непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожения.
Держите компресс на области коленного сустава не более 15–20 минут за одну процедуру.
Повторяйте сеансы каждые 1,5–2 часа в течение первых 48 часов после травмы.

Наложение компрессионной повязки:

Эластичный бинт помогает создать внешнее давление, которое ограничивает внутренний отек. Накладывать его нужно правильно, чтобы не нарушить кровообращение в конечности.

Начинайте бинтовать с верхней трети голени, двигаясь снизу вверх.
Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий примерно наполовину.
Повязка должна плотно, но не туго облегать сустав. Она не должна вызывать боль, онемение, покалывание или синюшность пальцев стопы. Если эти симптомы появились, немедленно ослабьте или снимите повязку.
На ночь компрессию можно немного ослабить.

Признаки серьезной травмы колена, требующие немедленного обращения в травмпункт

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелое повреждение, требующее неотложной медицинской помощи. В таких случаях не стоит ждать планового приема у ортопеда, необходимо как можно скорее обратиться в ближайший травматологический пункт или вызвать скорую помощь. Своевременное вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.

В таблице ниже приведены тревожные симптомы и их возможное значение.

Тревожный симптом	Что это может означать	Необходимые действия
Видимая деформация сустава	Вывих коленной чашечки или костей, образующих сустав; перелом.	Немедленно обратиться в травмпункт. Не пытаться вправить самостоятельно.
Невозможность опереться на ногу	Полный разрыв связок, перелом, значительное повреждение мениска.	Обеспечить полный покой, использовать костыли, обратиться к врачу.
Интенсивная, нестерпимая боль	Перелом, обширное повреждение мягких тканей, сдавление нерва.	Принять разрешенное обезболивающее, немедленно обратиться за помощью.
Быстро нарастающий, крупный отек	Гемартроз (кровоизлияние в сустав), что часто бывает при разрыве ПКС или переломах.	Приложить холод, придать ноге возвышенное положение, срочно обратиться к врачу.
Потеря чувствительности, бледность или похолодание стопы	Повреждение крупного кровеносного сосуда или сдавление нерва. Крайне опасное состояние.	Вызвать скорую медицинскую помощь незамедлительно.

Подготовка к визиту к ортопеду-травматологу

Чтобы прием у врача прошел максимально продуктивно, к нему стоит подготовиться. Ваша четкая и подробная информация поможет специалисту быстрее и точнее поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации повреждения передней крестообразной связки.

Перед визитом к врачу-ортопеду рекомендуется сделать следующее:

Вспомните и запишите обстоятельства травмы. Что вы делали в этот момент? Какое движение вызвало боль? Был ли слышен хруст, щелчок или треск?
Опишите свои симптомы. Где именно локализуется боль? Каков ее характер (острая, ноющая)? Было ли ощущение «вылетания» или нестабильности сустава? Как быстро развился отек?
Составьте список вопросов. Заранее подумайте, что вы хотите спросить у врача о своей травме, лечении, прогнозах и ограничениях.
Возьмите с собой результаты предыдущих обследований. Если у вас ранее были травмы этого колена, возьмите все имеющиеся снимки (рентген, МРТ) и выписки.
Подготовьте информацию о своем здоровье. Сообщите врачу о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Список литературы

Клинические рекомендации «Повреждение передней крестообразной связки». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
DeLee, J. C., Drez, D. Jr., & Miller, M. D. (Eds.). (2017). DeLee, Drez, & Miller's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice (5th ed.). Elsevier.
Azar, F. M., Beaty, J. H., & Canale, S. T. (Eds.). (2021). Campbell's Operative Orthopaedics (14th ed.). Elsevier.
Dubois B., Esculier J. F. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE // Br J Sports Med. 2020. Vol. 54, № 2. P. 72–73.