Подготовка к операции на халюс вальгус (Hallux valgus): обеспечить лучший результат

Грамотная подготовка к операции по поводу халюс вальгус является ключевым фактором, который напрямую влияет на успех хирургического вмешательства и скорость последующего восстановления. Это не просто формальность, а продуманный комплекс мер, позволяющий минимизировать риски, облегчить реабилитационный период и достичь наилучшего функционального и эстетического результата. Продуманный подход к предоперационному этапу дает пациенту уверенность, снижает уровень стресса и создает оптимальные условия для слаженной работы организма и хирурга.

Зачем нужна предоперационная подготовка

Организм воспринимает любую операцию как значительный стресс. Цель подготовки — помочь ему встретить это испытание в наилучшей форме. Качественная подготовка к хирургическому лечению вальгусной деформации решает несколько фундаментальных задач. Во-первых, она позволяет всесторонне оценить состояние здоровья пациента, выявить возможные противопоказания или факторы риска, которые могут осложнить ход операции или анестезии. Во-вторых, правильные действия до операции значительно снижают вероятность послеоперационных осложнений, таких как инфекции, тромбозы или замедленное заживление тканей. Наконец, психологическая и бытовая готовность помогает пациенту спокойно пройти через весь процесс, от поступления в клинику до возвращения к привычной жизни.

Медицинский этап: обследования и консультации специалистов

Основа подготовки — это комплексная оценка состояния вашего здоровья. Лечащий врач назначит ряд стандартных исследований, чтобы убедиться, что ваш организм готов к нагрузке, связанной с операцией и анестезией. Эти данные необходимы хирургу и анестезиологу для планирования безопасного вмешательства.

Стандартный перечень предоперационных обследований обычно включает в себя следующие процедуры:

• Лабораторные анализы крови. Проводится общий (клинический) анализ для оценки уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов; биохимический анализ для проверки функции печени и почек; коагулограмма для оценки свертываемости крови; анализы на группу крови, резус-фактор и инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу мочевыделительной системы и выявить скрытые воспалительные процессы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Необходима для оценки работы сердца. Пациентам старшего возраста или с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями может потребоваться дополнительная консультация кардиолога.
• Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Позволяет исключить заболевания легких.

Помимо анализов, обязательны консультации со смежными специалистами. Терапевт на основании результатов обследований дает общее заключение о готовности к операции. Ключевой является беседа с анестезиологом. Врач обсудит с вами наиболее подходящий вид анестезии, расспросит об аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах, а также подробно ответит на все вопросы, касающиеся обезболивания во время и после операции по поводу вальгусной деформации.

Коррекция образа жизни за несколько недель до вмешательства

Заблаговременные изменения в привычном укладе жизни могут существенно улучшить прогнозы и облегчить восстановление. Эти рекомендации направлены на укрепление организма и создание благоприятного фона для заживления.

Вот основные моменты, на которые следует обратить внимание:

• Прием медикаментов. Крайне важно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом все препараты, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Особого внимания требуют препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты), а также нестероидные противовоспалительные средства. Врач составит индивидуальную схему их временной отмены или замены.
• Отказ от курения и алкоголя. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение тканей и замедляя процессы заживления, а также повышает риск дыхательных осложнений после анестезии. Алкоголь может непредсказуемо взаимодействовать с анестетиками и другими лекарствами. Рекомендуется прекратить курение и употребление алкоголя как минимум за 2–4 недели до операции.
• Питание. Сбалансированный рацион, богатый белком, витаминами и микроэлементами, создает в организме «запас прочности», необходимый для регенерации тканей. Увеличьте потребление нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
• Контроль веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на оперированную стопу в послеоперационном периоде. Если у вас есть лишний вес, даже небольшое его снижение до операции будет полезным.

Бытовая и организационная подготовка: создание комфортных условий для восстановления

После операции по поводу халюс вальгус ваша мобильность будет временно ограничена. Поэтому очень важно заранее подготовить жилое пространство и решить организационные вопросы. Это позволит вам сосредоточиться на восстановлении, не отвлекаясь на бытовые трудности.

Заранее продумайте следующие аспекты:

• Подготовка дома. Освободите проходы от лишних предметов, проводов и ковров, о которые можно споткнуться, передвигаясь на костылях. Организуйте удобное место для отдыха, где все необходимое (телефон, зарядное устройство, пульт, книги, вода) будет под рукой. Возможно, стоит временно переставить мебель, чтобы облегчить передвижение по квартире.
• Помощь близких. Договоритесь с родственниками или друзьями о помощи в первые дни и недели после выписки. Вам может понадобиться поддержка в приготовлении пищи, уборке, походах в магазин или уходе за детьми и домашними животными.
• Организация рабочего процесса. Обсудите с работодателем сроки вашего отсутствия, оформите больничный лист. Если ваша работа позволяет, продумайте возможность удаленного формата на период раннего восстановления.
• Приобретение необходимых средств. Заранее уточните у врача, какие средства реабилитации вам понадобятся. Как правило, это костыли и специальная послеоперационная обувь (барука), которая разгружает передний отдел стопы.

Что взять с собой в стационар: список необходимых вещей

Чтобы избежать суеты в последний момент, соберите сумку в больницу заранее. Удобнее всего разделить вещи по категориям, чтобы ничего не забыть.

Вот примерный список того, что может понадобиться в клинике:

Психологический настрой и важные вопросы врачу

Волнение перед операцией — это абсолютно нормальная реакция. Однако излишняя тревога может негативно сказаться на общем состоянии. Лучший способ борьбы со страхом — это информация. Не стесняйтесь задавать своему хирургу любые, даже самые, на ваш взгляд, незначительные вопросы. Чем лучше вы понимаете, что вас ждет, тем спокойнее будете себя чувствовать.

Обязательно обсудите с врачом до операции следующие моменты:

• Детали предстоящего вмешательства: какая методика будет использоваться и почему она выбрана в вашем случае?
• Тип анестезии: какой вид обезболивания планируется, его преимущества и возможные риски?
• Послеоперационный период: как будет проходить обезболивание, когда можно будет вставать, как долго придется носить специальную обувь?
• Ожидаемые результаты: какой функциональный и эстетический эффект можно ожидать от операции?
• Возможные осложнения: честно спросите о потенциальных рисках и о том, как их можно минимизировать.
• Этапы реабилитации: какой будет примерный план восстановления, когда можно будет вернуться к работе и занятиям спортом?

Четкое понимание всего процесса от подготовки до полного восстановления придает уверенности и помогает сформировать правильный, позитивный настрой, который является важной составляющей успешного лечения вальгусной деформации.

День перед операцией и утро в день вмешательства

Накануне операции важно соблюдать последние рекомендации врача, чтобы обеспечить максимальную безопасность. Вечером примите гигиенический душ. Ужин должен быть легким, не позднее времени, указанного врачом. С полуночи или с утра (в зависимости от рекомендаций анестезиолога) необходимо полностью исключить прием пищи и любой жидкости, включая воду. Это строгое правило, необходимое для предотвращения серьезного осложнения во время анестезии — попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Утром в день операции также нельзя ни есть, ни пить. Если вы постоянно принимаете какие-либо жизненно важные препараты (например, от давления), заранее обсудите с анестезиологом, нужно ли их принимать утром и можно ли запить их минимальным количеством воды. Перед отправкой в операционную снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Тщательная подготовка на всех этапах — это ваш личный вклад в достижение главной цели: здоровых стоп и возвращения к активной жизни без боли.

Список литературы

1. Вальгусная деформация первого пальца стопы: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Coughlin M. J., Saltzman C. L., Anderson R. B. Mann's Surgery of the Foot and Ankle. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2014.
5. Thomas J. L., Blasko M. A., Chisum R. D., et al. Clinical Practice Guideline for the Surgical Treatment of Hallux Valgus. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2024; 63(1):154-180.