Головокружение шаткость при походке - вопрос ортопеду № 22382

Да, может. Именно это отражено в заключении. Протрузия диска и спазм мышц шеи могут приводить к защемлениям нервов, сдавливанию кровеносных сосудов питающих головной мозг, которые проходят рядом с позвоночником по задней поверхности шеи.

Массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура позволят растянуть шейный отдел и уйдет компрессия. Препаратов, таблеток для лечения такой патологии не существует.

Здравствуйте. Да, шейный отдел позвоночника действительно может быть причиной всех описанных вами симптомов - головокружения, шаткости, онемения руки, головной боли в затылке и скачков давления.
Изучив ваше МРТ шейного отдела, вижу несколько проблем, которые объясняют симптоматику. Главная находка это протрузия диска C5-C6 размером 0,2 см. Хоть размер небольшой, но именно на этом уровне проходят важные нервные корешки, иннервирующие руку. Компрессия корешка C6 классически дает онемение по наружной поверхности предплечья и в большом пальце левой руки.
Дополнительно выявлены дорзальные выбухания дисков C4-C5 и C6-C7 до 0,15 см. Эти изменения в совокупности нарушают нормальную биомеханику шейного отдела и могут раздражать позвоночные артерии, которые проходят в костных каналах шейных позвонков и питают задние отделы мозга, включая центры равновесия.
Дегенеративные изменения с остеофитами на уровне C5-C7 указывают на длительный процесс. Остеофиты это костные разрастания, которые формируются при нестабильности позвоночного сегмента. Они могут дополнительно сужать пространство для сосудов и нервов.
Атланто-дентальное расстояние 0,2 см в пределах нормы, что исключает нестабильность в верхнешейном отделе, это хорошая новость.
Механизм развития ваших симптомов следующий. При повороте или запрокидывании головы происходит дополнительное сужение позвоночных артерий, что приводит к временному снижению кровотока в вестибулярных центрах мозга отсюда головокружение и шаткость. Раздражение симпатических сплетений вокруг позвоночных артерий вызывает скачки давления. Компрессия нервных корешков дает онемение руки. Напряжение мышц затылка из-за нарушенной биомеханики вызывает головную боль.
Рекомендую начать с консервативного лечения. Медикаментозно назначают сосудистые препараты для улучшения мозгового кровотока - бетагистин 24 мг два раза в день или циннаризин. При выраженном головокружении эффективен мексидол 125 мг три раза в день курсом месяц. Для уменьшения отека и воспаления вокруг дисков НПВС курсом 10-14 дней.
Обязательно ношение воротника Шанца по 2-3 часа в день для разгрузки шейного отдела. Спать нужно на ортопедической подушке средней высоты, поддерживающей физиологический изгиб шеи.
Физиотерапия играет ключевую роль. Эффективны электрофорез с эуфиллином на воротниковую зону для улучшения кровотока, магнитотерапия для снятия отека, мягкие мануальные техники для восстановления подвижности.
После снятия острых симптомов обязательна лечебная гимнастика. Изометрические упражнения для укрепления глубоких мышц шеи, постизометрическая релаксация для снятия мышечных блоков. Избегайте резких поворотов и запрокидывания головы.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-8 недель показаны паравертебральные блокады или эпидуральные инъекции кортикостероидов под рентген-контролем.
Важно исключить другие причины головокружения. Рекомендую консультацию невролога для полного обследования, включая УЗДГ сосудов шеи для оценки кровотока по позвоночным артериям, возможно потребуется консультация ЛОР-врача для исключения вестибулярных нарушений.
Прогноз при правильном лечении благоприятный. Большинство пациентов с подобными изменениями хорошо отвечают на консервативную терапию. Главное соблюдать рекомендации по эргономике рабочего места, регулярно делать гимнастику и не допускать обострений.

Как ваше самочувствие?

Добрый день. Да, ваши симптомы напрямую связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника по данным МРТ. Протрузия диска C5-C6 сдавливает нервный корешок, отсюда онемение левой руки. Дорзальные выбухания дисков C4-C5 и C6-C7 вместе с остеофитами нарушают кровоток по позвоночным артериям, что вызывает головокружение и шаткость при поворотах головы. Раздражение симпатических сплетений провоцирует скачки давления. Боль в затылке от перенапряжения мышц шеи.
Рекомендую курс сосудистых препаратов, НПВС, воротник Шанца периодически, ЛФК для укрепления мышц шеи. Обязательно УЗДГ сосудов шеи для оценки кровотока. При правильном лечении улучшение наступит через 3-4 недели.

Здравствуйте  !
Да, такое  бывает  не  часто  ,  но  бывает  !  Это происходит из-за сдавления позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения мозга, что вызывает недостаток кислорода, особенно в мозжечке, отвечающем за координацию движений. Также патологии шейного отдела могут нарушать проприоцептивную чувствительность, приводя к ощущению неловкости и нестабильности. 
Но  я  написал  ,  что  такое  бывает  редко  потому , что   головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровоснабжаодновременно из 2 - х источников : из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем! Для  того  ,чтобы  выяснить имеются  ли  такие  проблемы  с  сосудами   Вам  имеющейся  МРТ  не  достаточно  ,  правильнее  проести    МРТ   брахиоцефальных  артерий( сосудов шеи и головы).
Здоровья  Вам  и  удачи  !
  

Добрый день ! Нужна не просто МРТ, а МРТ сосудов! МРТ брахиоцефальных артерий( СОСУДОВ шеи и головы).

У вас есть протрузия 2 мм но   она не  дает такую симптоматику. Проблема в нестабильности С4-С5, С6-С7 которую вижу по данным . Плюс выраженные дегенеративные изменения. Шаткость и головокружение классика при цервикогенном синдроме. Начните с воротника Шанца на 2-3 недели, изометрическая гимнастика для глубоких мышц шеи, никаких резких движений и мануальщиков пока не стабилизируем сегменты.

Изучив результаты МРТ, вижу типичную картину функциональных блоков на уровне С2-С7 с формированием миофасциальных триггеров, что приводит к компрессии позвоночных артерий и нарушению венозного оттока. Протрузия С5-С6 минимальная, но в сочетании с мышечно-тоническим синдромом дает выраженную клинику. Ваши жалобы на головокружение, шаткость, онемение руки, боли в затылке  это классический вертеброгенный синдром с элементами вертебро-базилярной недостаточности. Дегенеративные изменения по типу спондилеза создают условия для хронической микротравматизации околопозвоночных структур.
План лечения поэтапный: сначала снимаем острый болевой синдром медикаментозно (НПВС, миорелаксанты), затем мягкие мануальные техники для восстановления биомеханики шейного отдела, постизометрическая релаксация, тракционная терапия. Параллельно - сосудистая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Прогноз благоприятный при комплексном подходе.

Посмотрел ваши результаты,считаю,что ,да , причина ваших симптомов однозначно в патологии шейного отдела позвоночника. Вижу протрузию диска С5-С6 размером около 2 мм с признаками компрессии левого нервного корешка - отсюда онемение левой руки. Дорзальные выбухания на уровнях С4-С5 и С6-С7, хоть и небольшие, но в совокупности с дегенеративными изменениями и остеофитами создают условия для синдрома позвоночной артерии.
Головокружение и шаткость при ходьбе это все проявления вертебро-базилярной недостаточности. При поворотах и наклонах головы остеофиты и протрузии могут дополнительно сдавливать позвоночные артерии, нарушая кровоснабжение ствола мозга и мозжечка. Боли в затылке обусловлены раздражением затылочного нерва и напряжением субокципитальных мышц. Скачки давления - результат нарушения вегетативной регуляции при компрессии симпатического ствола.
На данном этапе оперативное лечение не показано - размеры протрузий небольшие. Начните с консервативной терапии: сосудистые препараты (винпоцетин, пентоксифиллин), витамины группы В, хондропротекторы. При выраженном болевом синдроме можно выполнить паравертебральные блокады. Обязательно дополните обследование УЗДГ брахиоцефальных артерий чтобы оценить степень нарушения кровотока. Если консервативное лечение будет неэффективно в течение 2-3 месяцев или появится мышечная слабость в руке - тогда можно будет обсудить  вопрос о микродискэктомии или эндоскопическом удалении грыжи.