Влияние халюс вальгус (Hallux valgus) на колени и позвоночник: увидеть всю картину

Многие воспринимают вальгусную деформацию большого пальца стопы исключительно как эстетический дефект или локальную проблему, вызывающую боль и трудности с подбором обуви. Однако влияние халюс вальгус на колени и позвоночник — это доказанный факт, который нельзя игнорировать. Наш организм является единой биомеханической системой, где стопа выполняет роль фундамента. Любое нарушение в этой основе неизбежно запускает цепную реакцию, которая распространяется вверх, затрагивая голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и в конечном итоге весь позвоночный столб.

Как деформация стопы запускает цепную реакцию в организме

Чтобы понять, как «шишка» на ноге способна вызвать боль в спине, важно познакомиться с понятием кинематической цепи. Так в биомеханике называют последовательность соединенных между собой частей тела (костей, суставов, мышц), которые работают согласованно при движении. Стопа — это первое и самое важное звено этой цепи. Халюс вальгус, или вальгусная деформация большого пальца, нарушает ее нормальную функцию.

При этом заболевании большой палец отклоняется наружу, а головка первой плюсневой кости — внутрь, образуя характерное выпирание. Это приводит к тому, что большой палец перестает выполнять свою опорную и толчковую функцию при ходьбе. Вес тела начинает перераспределяться неправильно. Чтобы компенсировать потерю опоры, стопа заваливается внутрь — это состояние называется гиперпронацией. Именно этот завал стопы и становится пусковым механизмом для дальнейших проблем. Представьте, что фундамент дома просел с одной стороны. Стены и крыша неминуемо начнут деформироваться, пытаясь приспособиться. То же самое происходит и с нашим телом.

Халюс вальгус и колени: почему возникает боль и износ сустава

Прямым следствием завала стопы внутрь является изменение положения коленного сустава. Голень начинает скручиваться внутрь (внутренняя ротация), что создает неестественную нагрузку на колено. Это приводит к формированию так называемого вальгусного положения коленей, когда они стремятся соприкоснуться, образуя Х-образную форму ног.

Такое положение сустава крайне невыгодно с точки зрения биомеханики. Происходит следующее:

• Неравномерное распределение нагрузки. Внешняя часть коленного сустава начинает испытывать избыточное давление, что приводит к ускоренному износу хряща и латерального мениска.
• Растяжение связок. Внутренние (медиальные) связки колена постоянно находятся в растянутом состоянии, что ослабляет сустав, делает его нестабильным и вызывает хроническую боль.
• Развитие артроза. Постоянная микротравматизация и неправильная нагрузка провоцируют воспалительные процессы и ускоряют дегенеративные изменения в суставе, приводя к развитию гонартроза (артроза коленного сустава).

Таким образом, боль в колене, особенно возникающая после длительной ходьбы или стояния у человека с вальгусной деформацией стопы, очень часто является не самостоятельным заболеванием, а прямым следствием проблем с «фундаментом».

От стопы к позвоночнику: путь вальгусной деформации вверх

Цепочка компенсаторных изменений не останавливается на коленях. Следующим звеном, которое пытается приспособиться к неправильному положению ног, является таз. Неправильная установка коленных суставов ведет к изменению положения тазобедренных суставов, что, в свою очередь, вызывает функциональный перекос таза. Одна его сторона может оказаться немного выше другой или сместиться вперед.

Позвоночник, который опирается на таз как на основание, вынужден компенсировать этот перекос. Для сохранения вертикального положения и удержания равновесия он начинает искривляться. Чаще всего это проявляется в виде:

• Функционального сколиоза. Это боковое искривление позвоночника, которое не связано со структурными изменениями в позвонках, а является следствием асимметрии в нижележащих отделах опорно-двигательного аппарата.
• Усиления поясничного лордоза. Для компенсации смещения центра тяжести поясничный отдел позвоночника может изгибаться вперед сильнее, чем в норме. Это приводит к хроническому напряжению мышц спины и постоянным ноющим болям в пояснице.

В результате человек сталкивается с болями в спине, быстрой утомляемостью, мышечными спазмами. При этом первопричина всех этих страданий может скрываться в деформации большого пальца стопы, на которую долгое время не обращали должного внимания.

Симптомы, указывающие на системное влияние халюс вальгус

Обратить внимание следует на следующие признаки, которые могут указывать на то, что вальгусная деформация стопы уже влияет на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата:

• боль в коленях, особенно с внутренней стороны, усиливающаяся при ходьбе;
• неравномерный износ подошвы обуви (сильнее стирается внутренняя часть каблука);
• ноющая боль в тазобедренном суставе без видимых причин;
• хроническая боль в пояснице, которая облегчается в положении лежа;
• ощущение, что одна нога короче другой, или заметный перекос таза;
• быстрая утомляемость ног и спины даже после небольшой прогулки;
• нарушение осанки, сутулость.

Наличие даже одного или двух из этих симптомов в сочетании с халюс вальгус является серьезным поводом для комплексного обследования у врача-ортопеда.

Диагностический подход: как врач оценивает всю кинематическую цепь

Квалифицированный специалист при наличии вальгусной деформации стопы никогда не ограничивается осмотром только стопы. Важно оценить состояние всего опорно-двигательного аппарата, чтобы выявить все звенья патологической цепи. Для полной оценки состояния опорно-двигательного аппарата специалист использует комплексный подход, включающий несколько методов:

Только такой комплексный подход позволяет составить полную картину заболевания и разработать правильную стратегию лечения, которая будет направлена не только на устранение «шишки», но и на коррекцию всех вторичных нарушений.

Почему нельзя игнорировать связь стопы с остальным телом

Игнорирование влияния халюс вальгус на колени и позвоночник приводит к печальным последствиям. Лечение, направленное исключительно на стопу (например, использование только межпальцевых перегородок или ночных шин), может принести временное облегчение, но не решит проблему в корне. Без коррекции положения стопы и восстановления правильной биомеханики ходьбы дегенеративные изменения в коленях и позвоночнике будут продолжать прогрессировать.

Это может привести к развитию тяжелых форм артроза, требующих эндопротезирования (замены сустава), формированию межпозвоночных грыж и хроническому болевому синдрому, который значительно снижает качество жизни. Понимание того, что ваш организм — это единое целое, является первым и самым важным шагом на пути к здоровью. Своевременное обращение к специалисту и комплексный подход к лечению позволяют не только избавиться от боли в стопе, но и предотвратить серьезные проблемы с коленями и позвоночником в будущем.

Список литературы

1. Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004. — Т. 3. — 864 с.
3. Капанджи А.И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. — М.: Эксмо, 2010. — 352 с.
4. Coughlin M. J., Mann R. A., Saltzman C. L. Surgery of the Foot and Ankle. 9th ed. — Philadelphia: Mosby Elsevier, 2014. — 2336 p.
5. Клинические рекомендации «Вальгусная деформация первого пальца стопы». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.