Массаж при артрозе голеностопного сустава: как делать правильно

Массаж при артрозе голеностопного сустава — это важный и эффективный компонент комплексной терапии, направленный на уменьшение боли, улучшение подвижности и замедление прогрессирования заболевания. Правильно выполненная процедура стимулирует кровообращение в пораженной области, обеспечивая хрящевую ткань необходимыми питательными веществами и кислородом. Это не просто механическое воздействие, а целенаправленная работа с мышцами, связками и тканями, окружающими сустав, которая помогает снять напряжение и восстановить нарушенную функцию конечности. Важно понимать, что массаж должен выполняться с учетом стадии заболевания и только вне периода обострения.

Какую роль играет массаж в лечении остеоартроза голеностопа

При остеоартрозе голеностопного сустава (ОА) происходит постепенное разрушение суставного хряща, что ведет к боли, скованности и ограничению движений. Массаж воздействует не столько на сам хрящ, сколько на окружающие его структуры, что косвенно улучшает и его состояние. Основной механизм действия заключается в рефлекторном и механическом раздражении рецепторов кожи, мышц и сосудов.

Это приводит к следующим положительным эффектам. Во-первых, улучшается местное кровообращение и лимфоотток. Усиленный приток артериальной крови доставляет к суставу больше кислорода и питательных веществ, а активизация оттока венозной крови и лимфы помогает вывести продукты обмена и уменьшить отек. Во-вторых, снимается мышечный спазм. Боль при артрозе часто заставляет человека щадить ногу, что приводит к хроническому напряжению мышц голени и стопы. Это напряжение, в свою очередь, усиливает боль и еще больше ограничивает подвижность. Массаж помогает разорвать этот порочный круг, расслабляя спазмированные мышцы. Наконец, процедура способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма, что снижает болевой синдром.

Основные цели и задачи массажа при артрозе голеностопного сустава

Лечебный массаж при данном заболевании преследует несколько ключевых целей, которые в совокупности значительно улучшают качество жизни пациента. Вот основные задачи, которые решает специалист во время сеанса:

• Уменьшение болевого синдрома. Снижение боли достигается за счет расслабления мышц, улучшения кровотока и стимуляции нервных окончаний.
• Улучшение кровообращения и питания тканей. Активная циркуляция крови в периартикулярных (околосуставных) тканях — залог замедления дегенеративных процессов в хряще.
• Снижение отечности. Лимфодренажные техники массажа помогают эффективно выводить излишнюю жидкость из тканей, окружающих сустав.
• Восстановление эластичности связок и мышц. Процедура помогает предотвратить развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности) и сохранить нормальную амплитуду движений в суставе.
• Профилактика мышечной атрофии. Регулярная стимуляция мышц голени и стопы поддерживает их тонус, что особенно важно при ограниченной физической активности из-за боли.
• Подготовка к лечебной физкультуре. Разогретые и расслабленные мышцы лучше поддаются растяжке и упражнениям, что повышает эффективность занятий ЛФК.

Когда массаж необходим, а когда может навредить: показания и противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, массаж является медицинской процедурой и имеет свои строгие показания и противопоказания. Неправильное или несвоевременное применение массажа может не только не принести пользы, но и усугубить состояние сустава. Крайне важно начинать курс массажа только после консультации с врачом и вне фазы обострения заболевания.

Для вашего удобства основные показания и противопоказания сведены в таблицу.

Виды и техники массажа, применяемые при артрозе голеностопа

В лечении остеоартроза голеностопного сустава используется преимущественно классический лечебный массаж, который включает в себя несколько основных приемов. Интенсивность и глубина воздействия подбираются индивидуально, исходя из состояния пациента. Все движения должны быть плавными, без резких рывков и причинения острой боли.

Основные приемы массажа:

• Поглаживание. С этого приема начинается и им же заканчивается любой сеанс. Легкие, скользящие движения ладонью или пальцами подготавливают кожу и мышцы к более интенсивному воздействию, успокаивают нервную систему.
• Растирание. Более энергичный прием, выполняемый подушечками пальцев или основанием ладони. Растирание направлено на разогрев глубоких тканей, связок и сухожилий. Оно повышает их эластичность и подвижность относительно друг друга.
• Разминание. Основной прием, направленный на глубокую проработку мышц. Представляет собой захват, приподнимание, сдавление и раскатывание мышечной ткани. Разминание улучшает мышечный тонус, выводит продукты обмена и снимает спазмы.
• Вибрация и поколачивание. Легкие, ритмичные ударные приемы или сотрясающие движения. Они оказывают тонизирующее действие и улучшают нервно-мышечную проводимость. Применяются очень осторожно и не на самом суставе.

Массажист всегда работает не только с зоной сустава, но и с прилегающими областями — мышцами голени (особенно икроножной) и всей стопой. Такой комплексный подход обеспечивает полноценное кровоснабжение сустава и снимает избыточную нагрузку, вызванную мышечным дисбалансом.

Как правильно выполнять самомассаж голеностопа в домашних условиях

Самомассаж является отличным дополнением к профессиональному курсу и помогает поддерживать состояние сустава между сеансами. Выполнять его следует ежедневно, например вечером, чтобы снять накопившуюся за день усталость. Продолжительность сеанса — 10–15 минут.

Вот простая пошаговая инструкция для самостоятельного выполнения:

1. Подготовка. Сядьте в удобное положение, чтобы нога была полностью расслаблена. Можно положить ее на стул или другую ногу. Для лучшего скольжения используйте нейтральный массажный крем или масло.
2. Разогрев голени. Начните с поглаживания икроножной мышцы обеими руками в направлении от пятки к колену. Затем более интенсивно разотрите мышцы голени костяшками пальцев.
3. Проработка икроножной мышцы. Аккуратно, но достаточно глубоко разомните икроножную мышцу. Захватывайте ее, сжимайте и отпускайте, продвигаясь снизу вверх. Это очень важный этап, так как спазм этих мышц часто усиливает боль в голеностопе.
4. Массаж области сустава. Переходите к самому голеностопному суставу. Круговыми движениями подушечек пальцев разотрите область вокруг косточек (лодыжек). Двигайтесь плавно, не надавливая на костные выступы.
5. Массаж ахиллова сухожилия. Разотрите область ахиллова сухожилия (плотный тяж над пяткой) щипцеобразными движениями большого и указательного пальцев.
6. Проработка стопы. Тщательно разомните мышцы свода стопы. Можно использовать костяшки пальцев или большой палец. Уделите внимание области плюсны и каждому пальцу в отдельности.
7. Завершение. Закончите сеанс легкими поглаживаниями всей области от кончиков пальцев до колена, чтобы успокоить ткани.

Следует помнить несколько важных правил. Во время самомассажа не должно быть острой боли, допустимо лишь ощущение глубокого тепла и легкого дискомфорта при проработке напряженных участков. Если боль усиливается, процедуру нужно немедленно прекратить. Регулярность важнее силы воздействия. Ежедневный легкий массаж принесет больше пользы, чем редкие, но агрессивные сеансы.

Чего ожидать от курса массажа и как оценить его эффективность

Важно понимать, что массаж при остеоартрозе голеностопа — это не способ излечить заболевание полностью, а метод управления симптомами и замедления его развития. Эффект от процедур имеет накопительный характер и становится заметным, как правило, после 3–5 сеансов. Стандартный курс включает 10–15 процедур, которые рекомендуется повторять 2–3 раза в год.

Критериями эффективности курса массажа служат вполне конкретные изменения в самочувствии. Пациенты отмечают снижение интенсивности и частоты болевых ощущений, особенно после физической нагрузки. Уменьшается утренняя скованность, сустав становится более «послушным». Увеличивается амплитуда движений: становится легче ходить по лестнице, приседать, вставать на носочки. Визуально может уменьшиться отечность в области лодыжек. Кроме того, многие отмечают улучшение общего самочувствия и настроения, что связано с расслабляющим и обезболивающим эффектом процедуры.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
2. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
3. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
4. Национальные клинические рекомендации. Травматология / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
5. Bannuru R. R., Osani M. C., Vaysbrot E. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, № 11. — P. 1578–1589.