Ортезы на голеностопный сустав: как выбрать и правильно носить

Правильно подобранные ортезы на голеностопный сустав являются важным компонентом комплексного лечения артроза, позволяя уменьшить боль, стабилизировать сустав и замедлить прогрессирование заболевания. Голеностопный ортез — это медицинское изделие, предназначенное для фиксации, поддержки и разгрузки голеностопа. Его использование помогает вернуть комфорт при ходьбе и повысить качество жизни пациента. Однако выбор подходящей модели и ее правильное применение требуют понимания основных принципов, чтобы ортезирование принесло максимальную пользу, а не вред.

Зачем нужен ортез при артрозе голеностопного сустава

Основная задача ортеза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, таких как артроз голеностопного сустава, — это создание оптимальных биомеханических условий для работы сустава. Это достигается за счет нескольких ключевых функций, которые напрямую влияют на симптомы и течение болезни.

• Стабилизация сустава. При артрозе связочный аппарат может ослабевать, что приводит к нестабильности голеностопа. Ортез обеспечивает внешнюю поддержку, ограничивая избыточные, патологические движения в суставе, которые вызывают боль и способствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.
• Уменьшение болевого синдрома. Фиксация сустава в анатомически правильном положении снижает нагрузку на поврежденные участки хряща и уменьшает напряжение в окружающих мышцах и связках. Это приводит к значительному ослаблению или полному исчезновению боли при движении.
• Разгрузка сустава. Некоторые виды голеностопных ортезов перераспределяют нагрузку при ходьбе, частично перенося вес тела с пораженного сустава на само изделие и кости голени. Это замедляет изнашивание суставного хряща и дает ему возможность для частичного восстановления.
• Улучшение проприоцепции. Ортез, плотно прилегая к ноге, стимулирует рецепторы кожи и мышц, отвечающие за ощущение положения тела в пространстве (проприоцепцию). Это помогает мозгу лучше контролировать движения в суставе, предотвращая неловкие шаги и подворачивания стопы.

Виды ортезов на голеностопный сустав: от эластичной поддержки до жесткой фиксации

Выбор конкретной модели голеностопного ортеза зависит от стадии артроза, степени нестабильности сустава, выраженности болевого синдрома и рекомендаций лечащего врача. Все ортезы условно делятся на группы по степени фиксации. Ниже представлена таблица с основными видами изделий.

Как правильно выбрать ортез: пошаговый алгоритм

Самостоятельный подбор ортеза на голеностопный сустав при артрозе недопустим и может усугубить состояние. Выбор должен основываться на диагнозе и рекомендациях специалиста. Процесс подбора включает несколько важных шагов.

• Шаг 1. Консультация с врачом-ортопедом. Только врач может определить необходимую степень фиксации и тип конструкции ортеза на основании данных осмотра, рентгеновских снимков и стадии артроза.
• Шаг 2. Определение правильного размера. Неправильно подобранный размер — самая частая ошибка. Слишком большой ортез не будет выполнять свою функцию, а слишком маленький нарушит кровообращение и вызовет дискомфорт. Для подбора размера необходимо измерить сантиметровой лентой окружность голени на несколько сантиметров выше лодыжек и сопоставить результат с размерной таблицей производителя. Замеры лучше проводить утром, когда отечность минимальна.
• Шаг 3. Выбор материала. Современные голеностопные ортезы изготавливаются из гипоаллергенных, дышащих материалов. Для повседневного ношения лучше подходят изделия из воздухопроницаемых тканей. Модели из неопрена обладают хорошим согревающим эффектом, но могут вызывать повышенное потоотделение при длительном использовании.
• Шаг 4. Примерка изделия. Перед покупкой ортез необходимо примерить. Убедитесь, что он плотно облегает ногу, но не сдавливает ее, не натирает и не вызывает боли. Попробуйте походить в нем. Все фиксирующие элементы (ремни, липучки, шнурки) должны легко регулироваться и надежно закрепляться.

Правила ношения голеностопного ортеза: ключевые рекомендации

Чтобы ортезирование было эффективным и безопасным, необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил. Режим ношения всегда индивидуален и определяется лечащим врачом.

Надевать ортез следует утром, не вставая с постели, пока нет отека. Изделие надевается на хлопчатобумажный носок, чтобы избежать натирания и раздражения кожи. Все застежки и ремни должны быть затянуты так, чтобы обеспечить плотную фиксацию, но не нарушать кровообращение. Признаками избыточного сдавления могут быть онемение, покалывание или изменение цвета кожи пальцев стопы.

Многих пациентов беспокоит, что постоянное ношение ортеза может привести к ослаблению мышц. Это опасение справедливо, если пренебрегать другими методами лечения. Голеностопный ортез — это не замена мышцам, а помощник. Его ношение должно обязательно сочетаться с курсами лечебной физкультуры (ЛФК), направленной на укрепление мышечно-связочного аппарата голени и стопы. Упражнения выполняются без ортеза в периоды отдыха от него.

Длительность ношения в течение дня определяет врач. Как правило, ортезы полужесткой и жесткой фиксации носят во время ходьбы и физической активности. На ночь и во время длительного отдыха ортез необходимо снимать, если нет иных указаний специалиста. Спать в ортезе не рекомендуется, так как это может нарушить кровоснабжение и не дает коже отдыхать.

Уход за ортезом: как продлить срок службы изделия

Правильный уход за голеностопным ортезом не только обеспечивает гигиеничность, но и сохраняет его функциональные свойства на долгий срок. Перед стиркой или чисткой необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.

• Стирка. Большинство текстильных ортезов можно стирать вручную в теплой воде (около 30 °C) с использованием мягких моющих средств. Перед стиркой следует застегнуть все липучки и вынуть съемные металлические или пластиковые ребра жесткости, если это предусмотрено конструкцией.
• Сушка. Сушить изделие нужно в расправленном виде при комнатной температуре, вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей. Машинная сушка, отжим и глажка категорически запрещены, так как это может привести к деформации и потере эластичности материала.
• Хранение. Хранить ортез следует в сухом месте, защищенном от пыли и солнечного света.
• Осмотр. Регулярно осматривайте изделие на предмет повреждений: износа липучек, разрывов ткани, деформации жестких элементов. При обнаружении дефектов, влияющих на фиксацию, ортез следует заменить.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 400 с.
2. Остеоартрит. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
3. Беленький А.Г. Ортезирование в ревматологии. Пособие для врачей. — М.: Национальный медицинский исследовательский центр ревматологии имени В.А. Насоновой, 2011. — 71 с.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. Клиническое руководство [CG177]. Опубликовано: 19 февраля 2014 г. Последнее обновление: 29 октября 2020 г.
5. Eslamian F., El-Mowafi H. Ankle Orthoses // StatPearls [Электронный ресурс]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.