Ортезы и тейпирование при тендините ахилла: как это работает

Использование ортезов и тейпирования при тендините ахиллова сухожилия — это важная часть комплексного лечения, направленная на снижение боли, защиту поврежденной ткани и создание оптимальных условий для восстановления. Эти методы помогают уменьшить нагрузку на сухожилие во время ходьбы и физической активности, что является ключевым фактором для успешного выздоровления. Правильно подобранное ортопедическое изделие или грамотно наложенная аппликация из тейпа позволяют контролировать движение в голеностопном суставе, предотвращая дальнейшую травматизацию и ускоряя процесс реабилитации.

Зачем нужны ортезы и тейпирование при воспалении ахиллова сухожилия

Основная задача при лечении тендинита ахиллова сухожилия — обеспечить ему покой и разгрузку. Однако полностью обездвижить ногу в большинстве случаев нецелесообразно и даже вредно. Ортопедические изделия и тейпы решают эту проблему, обеспечивая так называемую функциональную иммобилизацию. Они не выключают мышцы из работы полностью, а лишь ограничивают опасные движения и снижают пиковую нагрузку, которая и провоцирует боль и воспаление.

Механизм их действия основан на нескольких принципах:

• Ограничение амплитуды движения. Ортезы и тейпы не позволяют стопе и голени двигаться в крайних положениях (например, чрезмерно растягивать ахиллово сухожилие), которые усугубляют повреждение.
• Перераспределение нагрузки. Часть веса и напряжения, которое должно было прийтись на больное сухожилие, принимают на себя внешние поддерживающие конструкции. Например, подпяточники слегка приподнимают пятку, уменьшая натяжение сухожилия при каждом шаге.
• Улучшение проприоцепции. Проприоцепция — это «мышечное чувство», ощущение положения своего тела в пространстве. Плотный контакт ортеза или тейпа с кожей постоянно посылает в мозг сигналы, заставляя человека более осознанно и аккуратно контролировать движения в больной ноге.
• Уменьшение отека. Некоторые виды тейпирования (лимфодренажное) способствуют улучшению оттока лимфы от воспаленной области, что помогает снять отек и связанный с ним дискомфорт.

Таким образом, эти вспомогательные средства не лечат тендинит ахиллова сухожилия напрямую, но создают идеальную среду, в которой организм может запустить и эффективно провести процессы регенерации поврежденных тканей.

Виды ортопедических изделий для поддержки ахиллова сухожилия

Выбор конкретного ортеза зависит от степени тяжести тендинита, характера симптомов и рекомендаций лечащего врача. Существует несколько основных типов ортопедических изделий, каждое из которых решает свою задачу.

Вот основные виды ортезов, применяемых при лечении тендинита ахиллова сухожилия:

• Подпяточники (амортизирующие вкладыши). Это самые простые и часто используемые изделия. Они представляют собой силиконовые или гелевые вкладыши под пятку, которые немного приподнимают ее. Это уменьшает натяжение ахиллова сухожилия и снижает ударную нагрузку при ходьбе. Их используют при легких формах тендинита.
• Ночные ортезы (страсбургский носок). Многие пациенты жалуются на сильную боль и скованность по утрам. Это связано с тем, что ночью стопа находится в положении подошвенного сгибания (плантарная флексия), и сухожилие за ночь укорачивается. Ночной ортез мягко удерживает стопу под углом 90 градусов к голени, не давая сухожилию сокращаться. Это помогает предотвратить утреннюю боль и способствует заживлению в растянутом положении.
• Эластичные или полужесткие ортезы на голеностопный сустав. Такие ортезы выглядят как плотный носок или бандаж со специальными силиконовыми вставками по бокам от ахиллова сухожилия. Они обеспечивают легкую компрессию, массирующий эффект при движении и стабилизируют сустав, не ограничивая его подвижность полностью.
• Жесткие и полужесткие ортезы (брейсы). Применяются при более серьезных повреждениях или в послеоперационном периоде. Они значительно ограничивают движения в голеностопном суставе, обеспечивая максимальную разгрузку и защиту сухожилия.
• Ортопедический сапог (уокер). Это самый серьезный вид иммобилизации, назначаемый при выраженном болевом синдроме, частичных разрывах или после операции. Он полностью фиксирует голеностоп, позволяя при этом ходить, опираясь на ногу, благодаря специальной форме подошвы.

Важно понимать, что ношение ортеза без назначения врача может быть неэффективным или даже навредить. Только специалист может определить, какой тип изделия и какой режим ношения необходимы в конкретном клиническом случае.

Кинезиотейпирование: эластичная поддержка и стимуляция восстановления

Кинезиотейпирование — это метод наложения специальных эластичных лент (тейпов) на кожу в области ахиллова сухожилия. В отличие от жестких ортезов, кинезиотейпы не ограничивают движение, а поддерживают его, работая вместе с мышцами и связками. Ленты изготовлены из хлопка и имеют клеевой слой, а их эластичность схожа с эластичностью человеческой кожи.

Принцип действия кинезиотейпирования при тендините ахиллова сухожилия многогранен:

• Механическая разгрузка. При правильном наложении с определенным натяжением тейп берет на себя часть нагрузки, которую испытывает сухожилие. Он как бы создает дополнительную эластичную связку.
• Обезболивающий эффект. Лента слегка приподнимает кожу над воспаленной областью. Это создает больше пространства под кожей, снижает давление на болевые рецепторы и улучшает кровообращение и лимфоотток.
• Сенсорное воздействие. Постоянное воздействие тейпа на рецепторы кожи напоминает нервной системе о необходимости «беречь» эту зону, что приводит к более скоординированной работе мышц.

Существуют разные схемы наложения тейпов: одни направлены на поддержку и стабилизацию, другие — на расслабление перенапряженных мышц голени, третьи — на уменьшение отека. Важно отметить, что цвет тейпа не имеет никакого терапевтического значения и является исключительно вопросом дизайна. Эффективность метода зависит только от правильной техники аппликации, которую должен выполнять специалист или сам пациент после подробного инструктажа.

Как выбрать между ортезом и тейпированием: сравнительная таблица

Часто пациенты задаются вопросом, что лучше использовать в их случае. Выбор зависит от множества факторов: стадии заболевания, уровня физической активности, индивидуальных особенностей. Окончательное решение всегда принимает лечащий врач, но для общего понимания можно сравнить эти два метода.

В этой таблице представлены ключевые различия между ортезами и кинезиотейпированием:

Нередко эти два метода используются в комбинации. Например, днем во время нагрузок пациент может использовать тейпирование, а на ночь надевать ночной ортез для профилактики утренней скованности.

Основные правила использования: как получить максимум пользы и избежать вреда

Чтобы ортезирование и тейпирование были эффективными и безопасными, необходимо соблюдать несколько важных правил. Неправильное использование может не только не принести пользы, но и усугубить состояние.

• Консультация с врачом — обязательна. Никогда не начинайте использовать ортез или тейп по совету из интернета или от знакомых. Только врач-травматолог-ортопед может поставить точный диагноз и определить, какой именно метод поддержки вам нужен.
• Правильный подбор размера. Ортез должен сидеть плотно, но не сдавливать ткани и не нарушать кровообращение. Онемение, покалывание или изменение цвета кожи — сигналы того, что ортез подобран неверно.
• Соблюдение режима ношения. Не следует носить ортез постоянно, если это не предписано врачом. Длительная избыточная фиксация может привести к ослаблению мышц и связок (гипотрофии). Важно давать ноге отдыхать и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.
• Гигиена кожи. При использовании тейпирования кожа должна быть чистой и сухой перед наложением аппликации. При ношении ортезов важно следить за состоянием кожи под ним, чтобы избежать опрелостей и раздражения.
• Постепенная адаптация. Начинать носить ортез следует с коротких промежутков времени, постепенно увеличивая их продолжительность, чтобы нога привыкла.
• Ортез и тейп — не панацея. Важно помнить, что это лишь часть комплексного лечения, которое должно включать покой, лечебную физкультуру, физиотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение. Они помогают снять симптомы, но не устраняют причину тендинита.

Грамотное применение ортезов и тейпирования под контролем специалиста значительно ускоряет выздоровление при тендините ахиллова сухожилия, помогает быстрее вернуться к привычному образу жизни и снижает риск рецидивов.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с.
2. Травматология и ортопедия: Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / [Г. П. Котельников, С. П. Миронов, В. Ф. Мирошниченко и др.]; под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
3. Руководство по травматологии и ортопедии: в 3 т. / под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — Т. 2. — 592 с.
4. Оперативная ортопедия Кэмпбелла: в 4 т. / под ред. С. Т. Кэнавейла, Дж. Х. Бойтлера; пер. с англ.; под общ. ред. А. А. Корнилова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Т. 4. — 2336 с.
5. Scott A., Huisman E., Khan K. Conservative treatment of chronic Achilles tendinopathy // CMAJ. — 2011. — Vol. 183(10). — P. 1159–1165.
6. Kinesio Taping for Pathologies of the Musculoskeletal System: A Systematic Review of the Evidence for its Effectiveness / Parreira Pdo C., Costa Lda C., Hespanhol Junior L. C., Lopes A. D., Costa L. O. // J Orthop Sports Phys Ther. — 2014. — Vol. 44(8). — P. 588–597.