Физиотерапия при омартрозе: эффективные методы для снятия боли и отека

Физиотерапия при омартрозе — это один из ключевых компонентов комплексного лечения, направленный на уменьшение боли, снятие отека и воспаления, а также на замедление разрушения хрящевой ткани. Когда медикаментозное лечение и лечебная физкультура нуждаются в поддержке, на помощь приходят методы физического воздействия. Они позволяют целенаправленно работать с пораженной областью, улучшая питание сустава и стимулируя его восстановление без дополнительной лекарственной нагрузки на организм. Правильно подобранный курс физиотерапии значительно повышает качество жизни, возвращая плечу подвижность и уменьшая хронический дискомфорт.

Роль и цели физиотерапии в лечении артроза плечевого сустава

Основная задача физиотерапевтических процедур при артрозе плечевого сустава — разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — ограничение движения — ухудшение питания хряща — усиление боли». Физические методы воздействия помогают достичь нескольких стратегически важных целей, которые напрямую влияют на состояние пациента и прогноз заболевания.

• Обезболивание (анальгетический эффект). Многие процедуры, такие как магнитотерапия или чрескожная электронейростимуляция, блокируют проведение болевых импульсов от пораженного сустава, принося быстрое и ощутимое облегчение.
• Уменьшение воспаления и отека. Методы вроде ультразвуковой или лазерной терапии помогают улучшить микроциркуляцию и лимфоотток в тканях вокруг сустава. Это способствует выведению продуктов воспаления и уменьшению отечности, которая часто сопровождает обострения омартроза.
• Улучшение питания (трофики) хряща. Артроз — это в первую очередь нарушение питания и последующее разрушение хрящевой ткани. Физиотерапия стимулирует кровообращение в области сустава, доставляя к хрящу больше кислорода и питательных веществ, что замедляет дегенеративные процессы.
• Снятие мышечного спазма. Хроническая боль заставляет мышцы вокруг плеча рефлекторно напрягаться. Этот спазм сам по себе становится источником боли и еще больше ограничивает подвижность. Тепловые процедуры или миостимуляция помогают расслабить эти мышцы, восстанавливая нормальный тонус.
• Увеличение объема движений. За счет комплексного воздействия — снятия боли, отека и мышечного спазма — постепенно увеличивается амплитуда движений в плечевом суставе, что позволяет выполнять упражнения лечебной физкультуры более эффективно.

Важно понимать, что физиотерапия не является самостоятельным методом лечения омартроза. Ее максимальная эффективность достигается только в сочетании с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и изменением образа жизни под наблюдением лечащего врача.

Основные методы физиотерапевтического воздействия при омартрозе

Арсенал современной физиотерапии предлагает множество методов, которые доказали свою эффективность в лечении артроза плечевого сустава. Выбор конкретной процедуры или их комбинации зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента.

• Магнитотерапия. Воздействие на область сустава низкочастотным магнитным полем. Этот метод хорошо снимает отек, уменьшает боль и воспаление, а также улучшает микроциркуляцию в тканях. Процедура полностью безболезненна и комфортна для пациента.
• Лазерная терапия (низкоинтенсивная). Сфокусированный световой луч определенной длины волны проникает в ткани и на клеточном уровне стимулирует обменные процессы, ускоряет регенерацию и оказывает выраженное противовоспалительное действие.
• Ультразвуковая терапия (фонофорез). Механические колебания высокой частоты (ультразвук) осуществляют микромассаж тканей, улучшая их проницаемость. Часто ультразвук используется для введения лекарственных препаратов (гидрокортизон, анальгетики) непосредственно в область сустава — этот метод называется фонофорезом. Он позволяет создать высокую концентрацию лекарства там, где это необходимо, минуя желудочно-кишечный тракт.
• Лекарственный электрофорез. Метод введения медикаментов через кожу с помощью постоянного электрического тока. Как и фонофорез, он обеспечивает локальное действие препарата, например, обезболивающего или противовоспалительного средства.
• Ударно-волновая терапия (УВТ). Акустические волны высокой энергии воздействуют на патологические участки (например, остеофиты или уплотненные ткани). УВТ стимулирует регенерацию, улучшает кровоток и разрушает микрокристаллы солей кальция, что особенно эффективно при наличии кальцификатов в области сухожилий.
• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). На кожу в области плеча накладываются электроды, через которые подаются слабые электрические импульсы. Эти импульсы «перехватывают» болевые сигналы, идущие в мозг, и стимулируют выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.
• Криотерапия. Кратковременное воздействие холодом (например, струей холодного воздуха или аппликациями) на область сустава. Холод сужает сосуды, что помогает быстро уменьшить отек и острую боль, особенно в период обострения.

Как подбирается программа физиолечения: индивидуальный подход

Не существует универсальной процедуры, которая одинаково хорошо помогала бы всем пациентам с омартрозом. Программа физиотерапевтического лечения всегда составляется врачом-физиотерапевтом или ортопедом строго индивидуально. При выборе методов учитывается целый ряд факторов.

В первую очередь, это стадия заболевания. На ранних стадиях артроза плечевого сустава основной упор делается на процедуры, улучшающие трофику хряща и замедляющие его разрушение (магнитотерапия, лазеротерапия). В период обострения, когда на первый план выходят сильная боль и воспаление, предпочтение отдается методам с выраженным обезболивающим и противоотечным эффектом (криотерапия, ЧЭНС, электрофорез с анальгетиками).

Также важен характер симптомов. Если пациента больше беспокоит тугоподвижность и мышечный спазм, эффективными будут тепловые процедуры (в период ремиссии) и ультразвуковая терапия. При наличии сопутствующих проблем, например, кальцифицирующего тендинита, методом выбора может стать ударно-волновая терапия.

Наконец, врач обязательно учитывает общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к тому или иному виду физиотерапии.

Сравнительная таблица методов физиотерапии

Для наглядности основные характеристики популярных методов физиолечения при омартрозе сведены в таблицу.

Безопасность и противопоказания: что важно знать перед началом курса

Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения, однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет свои ограничения и противопоказания. Важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, чтобы избежать нежелательных последствий. Многих пациентов беспокоит безопасность процедур, и важно понимать, что при правильном назначении и проведении риск минимален.

К общим абсолютным противопоказаниям для большинства физиотерапевтических процедур относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Системные заболевания крови.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, недавно перенесенный инфаркт, декомпенсированная сердечная недостаточность).
• Наличие кардиостимулятора (для электро- и магнитотерапии).
• Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
• Беременность.
• Активная форма туберкулеза.

Также существуют местные противопоказания, такие как повреждения кожи, гнойные процессы или высыпания в области воздействия. Перед началом курса физиотерапии врач обязательно проводит осмотр и собирает подробный анамнез, чтобы исключить все возможные риски.

Чего ожидать от курса физиотерапии и как оценить эффективность

Важно правильно понимать возможности физиотерапии и не ждать от нее мгновенного чуда. Эффект от большинства процедур носит накопительный характер и становится заметным после нескольких сеансов. Стандартный курс обычно включает от 7 до 15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Первые положительные изменения, как правило, проявляются в уменьшении интенсивности боли и снижении утренней скованности. Пациенты отмечают, что им становится легче выполнять бытовые действия: причесываться, одеваться, доставать предметы с верхних полок. Постепенно увеличивается объем движений в плече, уходит ноющая боль в покое.

Объективными критериями эффективности служат увеличение амплитуды движений, которое измеряет врач, а также уменьшение потребности в обезболивающих препаратах. Главная цель курса физиотерапии при артрозе плечевого сустава — не только снять симптомы «здесь и сейчас», но и создать условия для более длительной ремиссии, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функциональность сустава в долгосрочной перспективе.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». – М., 2021.
2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М.: Медицина, 2003. – 432 с.
3. Оржешковский В.В., Оржешковский Вл.В. Физиотерапия, курортология и реабилитация. Основные и частные вопросы. – Киев: Здоровье, 2011. – 424 с.
4. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с.
5. Улащик В.С. Очерки общей физиотерапии. – Минск: Навука i тэхнiка, 1994. – 200 с.
6. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / Ed. by G. S. Firestein, R. C. Budd, S. E. Gabriel, I. B. McInnes, J. R. O'Dell. – 11th ed. – Elsevier, 2020. – 2168 p.