Понять причину боли в локте и предотвратить развитие эпикондилита в будущем

Понять причину боли в локте и предотвратить развитие эпикондилита в будущем — это первый и самый важный шаг на пути к сохранению здоровья и свободы движений. Латеральный эпикондилит (ЛЭ), часто называемый «локтем теннисиста», возникает не внезапно. Это результат накопленных микротравм сухожилий, которые прикрепляют мышцы предплечья к наружной части локтевого сустава. Осознание факторов, которые приводят к этой перегрузке, и внедрение в жизнь простых профилактических мер позволяет не только избежать первичного возникновения боли, но и предотвратить ее возвращение, если вы уже сталкивались с этой проблемой. Главная цель — изменить подходы к нагрузкам, работе и отдыху, чтобы суставы служили долго и безболезненно.

Что такое латеральный эпикондилит и почему он возникает

Латеральный эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание в области, где сухожилия мышц-разгибателей запястья и пальцев крепятся к латеральному надмыщелку плечевой кости. Проще говоря, это костный выступ на наружной стороне локтя. Вопреки названию «локоть теннисиста», это состояние затрагивает не только спортсменов. Суть проблемы заключается в хронической перегрузке.

Представьте себе канат, который постоянно трут в одном и том же месте. Со временем его волокна начинают изнашиваться, рваться и терять прочность. То же самое происходит с сухожилиями при ЛЭ. Повторяющиеся однотипные движения, такие как сгибание и разгибание запястья (например, при работе с отверткой, покраске или использовании компьютерной мыши), вызывают микроскопические надрывы в структуре сухожилия. Организм пытается восстановить эти повреждения, запуская воспалительный процесс. Если нагрузка продолжается, а времени на полноценное восстановление недостаточно, процесс заживления нарушается. Воспаление становится хроническим, а структура сухожилия изменяется: оно утолщается, теряет эластичность, и в нем могут формироваться рубцовые ткани. Именно эти изменения и вызывают боль, особенно при напряжении мышц предплечья.

Основные причины и факторы риска развития ЛЭ

Развитие латерального эпикондилита редко связано с одной конкретной травмой. Чаще всего это результат сочетания нескольких факторов, которые постепенно изнашивают сухожилия. Понимание этих факторов является ключом к эффективной профилактике.

• Повторяющиеся монотонные движения. Это главная причина. Любая деятельность, требующая постоянного напряжения мышц-разгибателей предплечья и вращения кисти, создает риск. Это касается как профессиональной деятельности, так и хобби.
• Резкая непривычная нагрузка. Если вы решили за один день перекопать весь огород или впервые за год взяли в руки теннисную ракетку и играли несколько часов, неподготовленные сухожилия могут не выдержать такой стресс.
• Неправильная техника выполнения движений. В спорте или на работе использование неверной биомеханики приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно и концентрируется в уязвимой точке крепления сухожилий.
• Возрастные изменения. С возрастом (особенно после 35–40 лет) кровоснабжение сухожилий ухудшается, а их эластичность снижается. Это делает их более подверженными травмам и замедляет процессы восстановления.
• Недостаточная разминка. Начало интенсивной физической активности без предварительного разогрева мышц и суставов значительно повышает риск получения микротравм.
• Прямая травма локтя. Удар по наружной части локтя может запустить воспалительный процесс, который в дальнейшем перерастет в хронический эпикондилит.
• Сопутствующие заболевания. Наличие шейного остеохондроза или нестабильности локтевого сустава может изменять биомеханику руки и создавать дополнительную нагрузку на сухожилия.

Группы риска: кто чаще всего сталкивается с эпикондилитом

Хотя название болезни отсылает к спорту, на практике с ней гораздо чаще сталкиваются люди, чья профессия или бытовые привычки связаны с однотипными движениями руки. Ниже представлена таблица с основными группами риска.

Как отличить боль при латеральном эпикондилите от других состояний

Боль в локте может быть вызвана разными причинами, и точный диагноз всегда ставит врач. Однако у боли при ЛЭ есть характерные черты, которые помогают заподозрить именно это состояние. Боль обычно локализуется строго по наружной поверхности локтевого сустава. Она может быть ноющей в покое и резко усиливаться при определенных действиях.

Ключевые признаки боли при латеральном эпикондилите:

• Точечная болезненность. При надавливании на костный выступ (латеральный надмыщелок) с наружной стороны локтя ощущается острая боль.
• Усиление боли при нагрузке. Боль провоцируется действиями, требующими напряжения мышц-разгибателей: рукопожатием, подъемом даже нетяжелых предметов (например, чашки или чайника), поворотом дверной ручки, работой с компьютерной мышью.
• Слабость хвата. Из-за боли становится трудно крепко сжать руку в кулак или удержать предмет.
• Иррадиация боли. Иногда боль может распространяться вниз по наружной поверхности предплечья, но редко доходит до кисти.

Важно не путать ЛЭ с другими состояниями. Например, при артрите боль обычно ощущается внутри сустава, сопровождается отеком и ограничением подвижности (сгибания-разгибания). При защемлении нерва боль может носить стреляющий характер, сопровождаться онемением или покалыванием в пальцах. Если боль возникла после падения или удара, необходимо исключить перелом. В любом случае, при появлении стойкой боли в локте необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.

Ключевые принципы профилактики эпикондилита

Профилактика латерального эпикондилита строится на осознанном подходе к физическим нагрузкам и эргономике. Главная задача — снизить пиковое напряжение на сухожилия и дать им время на восстановление. Это достигается комплексом мер, которые легко встроить в повседневную жизнь.

• Коррекция техники. Если вы занимаетесь спортом или ваша работа связана с повторяющимися движениями, обратитесь к тренеру или специалисту по эргономике. Небольшие изменения в технике удара в теннисе или в способе удержания инструмента могут кардинально снизить нагрузку на локоть.
• Правильная разминка и заминка. Никогда не начинайте интенсивную работу или тренировку без разогрева. 5–7 минут суставной гимнастики и легких динамических растяжек подготовят мышцы и сухожилия к нагрузке. После окончания работы выполните упражнения на статическую растяжку мышц предплечья.
• Постепенное увеличение нагрузки. Избегайте резкого наращивания интенсивности или продолжительности тренировок. Руководствуйтесь правилом 10%: увеличивайте нагрузку не более чем на 10% в неделю.
• Силовые упражнения и растяжка. Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц предплечья, плеча и спины помогает создать мышечный корсет, который стабилизирует руку и снимает часть нагрузки с сухожилий локтя. Не менее важна регулярная растяжка мышц-разгибателей запястья.
• Использование правильного инвентаря. В спорте — это ракетка, правильно подобранная по весу и размеру рукоятки. В работе — это эргономичные инструменты, компьютерная мышь и клавиатура.
• Регулярные перерывы. При монотонной работе делайте короткие перерывы каждые 45–60 минут. Встаньте, встряхните руками, выполните несколько простых упражнений на растяжку кистей и предплечий.

Практические шаги для предотвращения рецидивов

Если вы уже сталкивались с болью при ЛЭ, главная задача — не допустить ее возвращения. Профилактика рецидивов требует еще большей дисциплины и внимания к сигналам своего тела. Вот конкретный план действий.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и перераб. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Bisset L. M., Beller E., Jull G., Brooks P., Darnell R., Vicenzino B. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006;333(7575):939.
4. Smidt N., van der Windt D. A., Assendelft W. J., Deville W. L., Korthals-de Bos I. B., Bouter L. M. Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359(9307):657–662.
5. Ahmad Z., Siddiqui N., Malik S. S., Abdus-Samee M., Tytherleigh-Strong G., Rushton N. Lateral epicondylitis: a review of pathology and management. Bone Joint J. 2013;95-B(9):1158–1164.