Распознать симптомы локтя теннисиста на ранней стадии и вовремя начать лечение

Распознать симптомы локтя теннисиста (латерального эпикондилита) на ранней стадии — ключевая задача для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму и сохранения полноценной функции руки. Эта проблема, связанная с воспалением и микроповреждениями сухожилий в месте их прикрепления к наружной части локтевого сустава, часто начинается с незначительного дискомфорта, который легко проигнорировать. Однако именно своевременное обращение за медицинской помощью и начало лечения позволяют избежать длительной боли, снижения силы хвата и серьезных ограничений в повседневной и профессиональной деятельности.

Основные симптомы латерального эпикондилита: на что обратить внимание

Ключевым проявлением латерального эпикондилита является боль, локализованная по наружной поверхности локтевого сустава. Важно понимать характер этой боли и обстоятельства, при которых она возникает, чтобы отличить ее от других состояний. Симптоматика развивается постепенно и со временем усиливается без адекватного лечения.

Вот основные признаки, которые должны насторожить:

• Боль и жжение с внешней стороны локтя. Это самый первый и главный симптом. Боль может быть ноющей, тупой или острой, простреливающей. Она четко локализуется в области латерального надмыщелка плечевой кости — костного выступа на внешней стороне локтя.
• Иррадиация боли. Часто болевые ощущения распространяются вниз по предплечью, иногда достигая кисти. Это связано с тем, что в патологический процесс вовлечены сухожилия мышц, отвечающих за разгибание запястья и пальцев.
• Снижение силы хвата. Становится трудно или больно удерживать предметы. Простые бытовые действия, такие как рукопожатие, поворот дверной ручки, удерживание чашки с кофе или поднятие молочного пакета, вызывают резкое усиление боли.
• Усиление боли при нагрузке. Симптомы становятся более выраженными при выполнении движений, требующих разгибания или поворота запястья: работа с отверткой, печатание на клавиатуре, игра в теннис или бадминтон.
• Скованность в локте. Иногда по утрам может ощущаться некоторая скованность в суставе, которая проходит после начала движений.

Ранние и нетипичные признаки локтя теннисиста

На начальном этапе заболевание может проявляться не так ярко, как описано выше. Ранние симптомы часто носят смазанный характер, из-за чего их легко списать на обычную усталость или мышечное перенапряжение. Однако именно на этой стадии лечение наиболее эффективно. Внимательное отношение к своему состоянию поможет вовремя заметить проблему.

К ранним признакам локтя теннисиста относятся:

• Преходящий дискомфорт. Легкая, непостоянная боль в области локтя, которая появляется только после интенсивной или непривычной нагрузки (например, после работы в саду или долгой игры на музыкальном инструменте) и полностью проходит после отдыха.
• Чувство «усталости» в предплечье. Ощущение тяжести или слабости в мышцах предплечья, даже без явной боли в самом локте.
• Повышенная чувствительность при прикосновении. При надавливании на костный выступ с внешней стороны локтя возникает заметная болезненность, которой не было раньше.
• Боль «на следующий день». Характерный признак ранней стадии — боль появляется не во время нагрузки, а спустя несколько часов или на следующее утро. Это мешает связать дискомфорт с конкретным действием и затягивает обращение к специалисту.

Игнорирование этих первых «звоночков» приводит к тому, что микроповреждения в сухожилиях накапливаются, воспалительный процесс усиливается, и заболевание переходит в следующую, более выраженную стадию.

Как развивается боль при латеральном эпикондилите: стадии заболевания

Прогрессирование латерального эпикондилита можно условно разделить на несколько стадий в зависимости от интенсивности боли и ее влияния на качество жизни. Понимание этих стадий помогает оценить серьезность ситуации и мотивирует не откладывать визит к врачу. Для наглядности представим развитие заболевания в виде таблицы.

Что провоцирует усиление симптомов: триггеры локтя теннисиста

Понимание того, какие именно действия вызывают или усиливают боль, является важной частью как диагностики, так и дальнейшего лечения. Основная причина — это повторяющееся напряжение мышц-разгибателей запястья. Эти мышцы начинаются от латерального надмыщелка (внешней части локтя), и их сухожилия испытывают перегрузку.

К наиболее распространенным действиям-триггерам относятся:

• Движения с захватом и подъемом: поднятие сумок с продуктами, чемоданов, инструментов.
• Вращательные движения предплечья (супинация и пронация): работа с отверткой или гаечным ключом, поворот тугой дверной ручки.
• Повторяющиеся движения кистью: долгая работа за компьютером (особенно с мышью), игра на музыкальных инструментах (гитара, скрипка), вязание.
• Ударные нагрузки: игра в теннис, бадминтон, гольф, где требуется резкое движение кистью.
• Статическое напряжение: длительное удержание предмета в вытянутой руке.

Если вы заметили, что боль в локте регулярно появляется после одного из этих действий, это весомый повод заподозрить латеральный эпикондилит и проконсультироваться с ортопедом.

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями можно спутать латеральный эпикондилит

Боль в области локтевого сустава не всегда указывает именно на локоть теннисиста. Существует ряд других состояний со схожей симптоматикой, и только врач может поставить точный диагноз. Попытки самодиагностики и самолечения могут привести к ухудшению состояния.

Вот некоторые заболевания, которые необходимо исключить:

• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»). Очень похожее состояние, но боль локализуется на внутренней стороне локтя. Оно связано с воспалением сухожилий мышц-сгибателей запястья.
• Туннельный синдром (компрессия лучевого нерва). Сдавление лучевого нерва в области локтевого сустава может вызывать боль, похожую на ЛЭ, но часто сопровождается онемением, покалыванием и слабостью в пальцах.
• Артрит или артроз локтевого сустава. Дегенеративные или воспалительные изменения в самом суставе. Боль при артрите обычно более разлитая, сопровождается отеком, скованностью и ограничением сгибания/разгибания в локте.
• Шейный остеохондроз с корешковым синдромом. Проблемы в шейном отделе позвоночника могут вызывать отраженную боль, которая иррадиирует по всей руке, включая область локтя.

Точный диагноз ставится на основе осмотра, специальных функциональных тестов (например, тест Томпсена, тест Велта), а при необходимости — данных УЗИ или МРТ.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя латеральный эпикондилит редко представляет прямую угрозу жизни, откладывать визит к специалисту не стоит. Своевременное обращение позволяет начать консервативное лечение, которое в большинстве случаев дает отличные результаты. Однако существуют ситуации, когда консультация врача требуется незамедлительно.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если:

• Боль в локте очень сильная, нестерпимая и не проходит после отдыха.
• Вы не можете согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе.
• В области сустава появился выраженный отек, покраснение или локальное повышение температуры.
• Боль в локте сопровождается онемением, покалыванием или выраженной слабостью в кисти и пальцах.
• Симптомы появились после травмы (падение, удар).
• На фоне боли в суставе у вас поднялась общая температура тела.

Во всех остальных случаях, если вы заметили у себя один или несколько симптомов локтя теннисиста, которые не проходят в течение 1–2 недель самостоятельного щадящего режима, запишитесь на плановый прием к врачу-ортопеду или травматологу.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 688 с.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
3. Клинические рекомендации «Эпикондилит». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
4. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006;333(7575):939.
5. Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ, Devillé WL, Korthals-de Bos IB, Bouter LM. Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359(9307):657–62.