Причины и первые симптомы локтя гольфиста: как вовремя распознать проблему

Медиальный эпикондилит, широко известный как «локоть гольфиста», — это состояние, которое вызывает боль и воспаление в области сухожилий, прикрепляющих мышцы предплечья к внутренней части локтевого сустава. Несмотря на название, эта проблема встречается не только у спортсменов, но и у людей самых разных профессий и возрастов. Своевременное распознавание первых симптомов и понимание причин, приводящих к развитию заболевания, являются ключевыми факторами для успешного лечения и предотвращения хронической боли, которая может значительно снизить качество жизни и работоспособность.

Что такое медиальный эпикондилит и почему он возникает

Чтобы понять суть локтя гольфиста, нужно представить анатомию локтевого сустава. На внутренней стороне плечевой кости есть костный выступ, который называется медиальным надмыщелком. К этому выступу крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание запястья и пальцев. Медиальный эпикондилит развивается, когда эти сухожилия повреждаются из-за повторяющихся или чрезмерных нагрузок. Это не столько острое воспаление (тендинит), сколько дегенеративный процесс (тендиноз), при котором в структуре сухожилия возникают микронадрывы, а процессы восстановления не успевают за повреждением. Со временем это приводит к ослаблению сухожилия и появлению хронической боли.

Название «локоть гольфиста» закрепилось за этим состоянием, потому что оно часто возникает у игроков в гольф из-за специфики движения во время удара клюшкой, которое создает мощную нагрузку именно на мышцы-сгибатели предплечья. Однако механизм повреждения универсален и может быть спровоцирован любой деятельностью, требующей повторяющегося сгибания запястья или сильного хвата.

Основные причины развития локтя гольфиста

Медиальный эпикондилит — это классическое заболевание из группы «травм от перегрузки». В его основе лежит многократное повторение однотипных движений, которые превышают способность сухожилий к адаптации и восстановлению. Вот основные группы причин, которые могут спровоцировать развитие проблемы:

• Спортивные нагрузки. Помимо гольфа, заболевание часто встречается у теннисистов (особенно при подаче или ударах с сильным вращением), бейсбольных питчеров, боулеров, тяжелоатлетов и любителей силовых тренировок, использующих неправильную технику выполнения упражнений со штангой или гантелями.
• Профессиональная деятельность. Многие профессии связаны с риском развития медиального эпикондилита. В эту группу входят плотники, маляры, сантехники, повара, мясники, автомеханики — все, чья работа требует частого использования ручного инструмента, скручивающих движений или сильного хвата.
• Работа за компьютером. Длительная работа с клавиатурой и мышью, особенно при неправильной эргономике рабочего места, может приводить к постоянному напряжению мышц предплечья и, как следствие, к развитию локтя гольфиста.
• Бытовая активность. Работа в саду (например, прополка или работа с секатором), ремонтные работы по дому, ношение тяжелых сумок или даже длительное укачивание ребенка на руках — все это может стать пусковым механизмом для появления боли.
• Неправильная техника. Как в спорте, так и в работе, несоблюдение правильной техники выполнения движений значительно увеличивает нагрузку на сухожилия и повышает риск их повреждения.

Как проявляется медиальный эпикондилит: первые тревожные сигналы

Симптомы локтя гольфиста обычно развиваются постепенно. Сначала боль может появляться только во время или после нагрузки, но по мере прогрессирования заболевания она становится более постоянной и интенсивной. Очень важно не игнорировать первые признаки, чтобы не допустить перехода проблемы в хроническую форму.

Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Боль и чувствительность. Основной симптом — боль, локализованная на внутренней стороне локтя. Она может ощущаться как тупая, ноющая или острая, жгучая. Боль может распространяться (иррадиировать) вниз по предплечью к запястью.
• Усиление боли при движениях. Характерно усиление болевых ощущений при выполнении определенных действий: сжатии руки в кулак, рукопожатии, повороте дверной ручки, подъеме предметов (особенно ладонью вверх), сгибании запястья.
• Слабость в кисти и запястье. По мере развития заболевания может появиться ощущение слабости в руке, становится трудно удерживать предметы, например чашку или инструмент.
• Скованность в локте. Некоторые пациенты отмечают чувство скованности в локтевом суставе, особенно по утрам.
• Онемение или покалывание. В некоторых случаях боль может сопровождаться ощущением онемения или покалывания, распространяющимся на безымянный палец и мизинец. Это может указывать на вовлечение в процесс локтевого нерва, который проходит в непосредственной близости от медиального надмыщелка.

Группы риска: кто чаще всего сталкивается с проблемой

Хотя медиальный эпикондилит может развиться у любого человека, существуют определенные группы людей, которые подвержены ему в большей степени. Ниже представлена таблица с основными группами риска и провоцирующими факторами.

Локоть гольфиста и локоть теннисиста: в чем ключевое различие

Многие путают медиальный эпикондилит с другим распространенным заболеванием — латеральным эпикондилитом, или «локтем теннисиста». Оба состояния связаны с перегрузкой сухожилий в области локтя, но затрагивают разные группы мышц. Понимание различий помогает точнее определить проблему.

Когда необходимо обратиться к врачу

Игнорирование симптомов локтя гольфиста может привести к хронизации боли и серьезному ограничению функции руки. Не стоит заниматься самолечением, если вы заметили у себя следующие признаки. Консультация травматолога-ортопеда необходима, если:

• Боль в локте не проходит в течение нескольких дней покоя и применения холода.
• Боль мешает выполнять повседневные бытовые или рабочие задачи.
• Вы ощущаете выраженную слабость в руке, не можете удержать предметы.
• Локоть горячий на ощупь, покраснел или отек.
• Появилось онемение или покалывание в пальцах руки.
• Боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, в том числе по ночам.

Своевременное обращение к специалисту поможет поставить точный диагноз, исключить другие возможные причины боли в локте и подобрать адекватную тактику лечения, которая позволит вернуться к активной жизни без боли и ограничений.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
3. Pitzer M. E., Seidenberg P. H., Bader D. A. Elbow tendinopathy // Med Clin North Am. 2014. Vol. 98, № 4. P. 833–849.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017.
5. Amin N. H., Kumar N. S., Schickendantz M. S. Medial epicondylitis: evaluation and management // J Am Acad Orthop Surg. 2015. Vol. 23, № 6. P. 348–355.