Обострение артроза АКС: что делать для быстрого облегчения сильной боли

Обострение артроза акромиально-ключичного сустава (АКС) проявляется внезапной и сильной болью в области плеча, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни. Эта боль — не просто неприятный симптом, а сигнал о выраженном воспалительном процессе в суставе, где происходит трение между акромионом (отростком лопатки) и ключицей. Понимание причин этого состояния и четкий план действий помогут не только быстро справиться с болью, но и предотвратить дальнейшее повреждение суставного хряща. Главная задача в острый период — максимально быстро уменьшить воспаление и болевой синдром, создав условия для восстановления сустава.

Почему возникает обострение артроза акромиально-ключичного сустава

Обострение, или острый эпизод, при артрозе АКС — это результат срыва компенсаторных механизмов организма. Сустав, уже измененный хроническим процессом, не справляется с нагрузкой, что запускает каскад воспалительных реакций. Понимание этих триггеров помогает не только в лечении, но и в профилактике будущих эпизодов.

Основными причинами обострения артроза акромиально-ключичного сустава являются:

• Перегрузка сустава. Это наиболее частая причина. Резкое поднятие тяжестей, непривычная физическая работа (например, ремонт или работа в саду), интенсивные тренировки с нагрузкой на плечевой пояс могут спровоцировать микротравмы суставного хряща и окружающих тканей, вызывая воспаление.
• Прямая травма. Падение на плечо или прямой удар в область сустава могут вызвать резкое обострение даже при ранее бессимптомном течении артроза.
• Резкие или повторяющиеся движения. Выполнение монотонных движений рукой над головой (например, при покраске потолка или игре в теннис) создает избыточное давление и трение в акромиально-ключичном сочленении.
• Переохлаждение. Общее или местное переохлаждение может привести к спазму мышц и сосудов, нарушая питание сустава и провоцируя воспалительную реакцию.
• Сопутствующие заболевания. Обострение могут спровоцировать системные воспалительные заболевания или даже обычная вирусная инфекция, которая ослабляет организм и снижает его способность контролировать хронические процессы.

Важно понимать, что в основе обострения лежит не новое повреждение, а реакция уже измененного сустава на внешний раздражитель. Воспаление приводит к отеку синовиальной оболочки, увеличению количества внутрисуставной жидкости, что растягивает капсулу сустава и вызывает сильную боль.

Первые шаги для снятия острой боли: алгоритм действий

При внезапном приступе сильной боли в области акромиально-ключичного сустава важно действовать последовательно и правильно. Цель первой помощи — уменьшить воспаление, снять отек и облегчить боль. Неверные действия могут только усугубить ситуацию.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Обеспечьте полный покой. Немедленно прекратите любую деятельность, которая вызывает или усиливает боль. Необходимо максимально разгрузить плечевой сустав. Можно использовать поддерживающую повязку или ортез, чтобы зафиксировать руку в удобном положении и ограничить болезненные движения. Покой — это ключевое условие для снижения механического раздражения воспаленного сустава.
2. Приложите холод. Холодный компресс (лед, завернутый в полотенце, или специальный гелевый пакет) следует прикладывать к области сустава на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Холод сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить отек, и снижает чувствительность нервных окончаний, обеспечивая обезболивающий эффект. Применять холод эффективно в первые 48–72 часа после начала обострения.
3. Используйте противовоспалительные средства. Для снятия боли и воспаления можно принять безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, строго следуя инструкции. Эти препараты блокируют выработку веществ, поддерживающих воспалительный процесс. Перед применением любого лекарства желательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, особенно при наличии хронических заболеваний желудка, почек или сердца.
4. Применяйте местные средства. Можно использовать мази или гели на основе НПВП. Они действуют локально, проникая через кожу непосредственно к очагу воспаления. Это позволяет снизить системное воздействие препарата на организм, что особенно важно для людей с противопоказаниями к приему таблеток.

Что категорически нельзя делать в острый период

В попытках быстро избавиться от боли люди часто совершают ошибки, которые приводят к усилению воспаления и затягивают процесс выздоровления. В острый период артроза АКС крайне важно избегать определенных действий, чтобы не навредить суставу.

Ниже представлена таблица с основными запретами и их обоснованием.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев обострение артроза АКС можно купировать с помощью мер первой помощи, существуют ситуации, требующие немедленной медицинской консультации. Игнорирование этих «красных флагов» может привести к серьезным осложнениям.

Не откладывайте визит к врачу-травматологу или ортопеду, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Нестерпимая боль. Если боль не уменьшается даже в состоянии покоя и после приема безрецептурных обезболивающих.
• Видимая деформация сустава. Если вы заметили изменение формы плеча, появление выраженной припухлости или «шишки» в области ключицы.
• Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне боли в суставе может указывать на присоединение инфекционного процесса (гнойный артрит), что требует экстренного лечения.
• Потеря чувствительности или слабость в руке. Онемение, покалывание, резкая слабость в кисти или пальцах могут свидетельствовать о сдавлении нервных структур отечными тканями.
• Невозможность совершать даже минимальные движения рукой. Если рука полностью обездвижена из-за боли, это может быть признаком не только обострения артроза, но и сопутствующего повреждения, например, разрыва сухожилий.
• Если боль возникла после серьезной травмы (падение, ДТП). В этом случае необходимо исключить переломы и вывихи.

Как врач помогает купировать обострение артроза АКС

Обращение к специалисту — это самый надежный способ быстро и безопасно справиться с обострением артроза акромиально-ключичного сустава. Врач не только подтвердит диагноз, но и подберет наиболее эффективную терапию, исходя из тяжести симптомов и индивидуальных особенностей организма.

После осмотра и, при необходимости, проведения дополнительной диагностики (УЗИ, рентген или МРТ) для купирования острого состояния могут быть использованы следующие методы:

• Назначение рецептурных препаратов. Врач может прописать более сильные нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций, а также миорелаксанты для снятия мышечного спазма, который часто сопровождает суставную боль.
• Лечебные блокады. Это один из самых быстрых и эффективных методов снятия сильной боли. Процедура заключается во введении в область сустава или окружающие ткани смеси местного анестетика и глюкокортикостероида. Анестетик обеспечивает практически мгновенное обезболивание, а глюкокортикостероид — мощный противовоспалительный гормон — начинает действовать в течение нескольких часов, значительно уменьшая отек и воспаление на длительный срок.
• Физиотерапия. Важно отметить, что физиотерапевтические процедуры назначаются только после того, как самый острый период миновал. На этом этапе могут быть рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия или ультразвуковая терапия для ускорения регенерации тканей и уменьшения остаточного воспаления.
• Иммобилизация. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя может быть рекомендовано ношение специального ортеза или бандажа на плечевой сустав на несколько дней.

После снятия острого болевого синдрома врач разработает дальнейший план лечения, направленный на предотвращение повторных обострений, который будет включать лечебную физкультуру, модификацию нагрузок и, возможно, курсы хондропротекторов.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
3. Bannuru R. R., Osani M. C., Vaysbrot E. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, № 11. — P. 1578–1589.
4. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / ed. by G. S. Firestein, R. C. Budd, S. E. Gabriel, et al. — 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
5. Насонов Е. Л. Ревматология: Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.