Как правильно спать при артрозе АКС, чтобы уменьшить утреннюю боль

Правильно организованный ночной отдых — один из ключевых факторов в управлении симптомами артроза акромиально-ключичного сустава. Многие пациенты отмечают, что утренняя боль и скованность в плече значительно усиливаются после сна, что напрямую связано с неправильным положением тела и давлением на пораженный сустав в течение нескольких часов. Понимание того, как правильно спать при артрозе АКС, позволяет не только улучшить качество сна, но и существенно снизить интенсивность болевого синдрома, обеспечив более легкое и комфортное начало дня.

Почему утренняя боль при артрозе акромиально-ключичного сустава становится сильнее

Усиление боли в области акромиально-ключичного сочленения (АКС) по утрам — это не просто следствие «неудобной позы». Этот симптом имеет под собой четкие физиологические обоснования. Во время сна, особенно в неправильном положении, происходит несколько процессов, которые усугубляют состояние сустава, пораженного артрозом.

• Продолжительное статическое давление: Сон на больном плече создает многочасовое прямое давление на акромиально-ключичный сустав. Это приводит к сдавливанию и без того истонченного хряща, раздражению суставной капсулы и окружающих мягких тканей. В результате усиливается местное воспаление.
• Нарушение кровообращения: Длительное сдавление тканей нарушает локальный кровоток. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к суставу и замедленное выведение продуктов воспаления способствуют накоплению медиаторов боли и отеку.
• Мышечное напряжение: Нефизиологичное положение плеча и шеи во сне заставляет мышцы находиться в постоянном напряжении, пытаясь стабилизировать сустав. К утру это приводит к мышечным спазмам и скованности, что добавляет болевых ощущений при первых движениях.
• Ночное воспаление: Воспалительные процессы в организме имеют свои циркадные ритмы. У многих людей активность провоспалительных цитокинов (белков, вызывающих воспаление) повышается в ночные и ранние утренние часы, что может усугублять симптомы артроза АКС.

Таким образом, утренняя боль — это комплексный результат механического давления, нарушения метаболизма в тканях сустава и естественных воспалительных циклов. Коррекция положения во сне позволяет минимизировать эти негативные факторы.

Выбор оптимальной позы для сна при артрозе АКС

Главная задача при выборе позы для сна — максимально разгрузить пораженный акромиально-ключичный сустав, обеспечить нейтральное положение плечевого пояса и позвоночника. Не все позы одинаково полезны, а некоторые могут нанести вред. Рассмотрим их подробно.

Самая предпочтительная поза — на спине.

Это положение является «золотым стандартом» при артрозе АКС. Оно обеспечивает наиболее естественное и симметричное положение тела. Вес равномерно распределяется по всей поверхности спины, снимая точечную нагрузку с плечевых суставов. Позвоночник, включая шейный отдел, находится в нейтральном положении, что предотвращает дополнительное мышечное напряжение. Для максимального комфорта можно подложить небольшую подушку или валик под колени — это поможет расслабить поясницу и сделает позу еще более удобной.

Допустимая поза — на здоровом боку.

Если сон на спине непривычен или некомфортен, можно спать на здоровом боку. В этом случае больное плечо оказывается сверху и не испытывает прямого давления. Однако здесь есть важные нюансы для предотвращения смещения и напряжения. Чтобы рука с больным суставом не «провисала» вперед и вниз, под нее следует подложить небольшую подушку. Это поддержит руку на уровне тела и снимет напряжение с акромиально-ключичного сочленения. Также рекомендуется положить подушку между коленями, чтобы выровнять положение таза и позвоночника.

Позы, которых следует избегать:

• Сон на больном боку. Это худший вариант, который создает прямое и длительное давление на сустав, усиливая боль и воспаление.
• Сон на животе. В этой позе голова повернута набок в течение длительного времени, что создает сильное напряжение в шейном отделе позвоночника. Это напряжение передается на мышцы плечевого пояса, усугубляя дискомфорт в области АКС. Кроме того, в такой позе плечи часто находятся в приподнятом и неестественном положении.

Как правильно подобрать подушку и матрас

Правильно подобранные постельные принадлежности играют не менее важную роль, чем поза для сна. Они создают необходимую опору и помогают поддерживать тело в физиологически правильном положении всю ночь.

Выбор подушки:

Основная функция подушки при артрозе акромиально-ключичного сустава — поддерживать голову и шею так, чтобы позвоночник составлял прямую линию. Неправильная высота подушки может привести к напряжению мышц шеи и плеч.

• При сне на спине: Подойдет подушка средней или низкой высоты. Она должна заполнять пространство между затылком и плечами, не задирая голову слишком высоко и не позволяя ей запрокидываться назад.
• При сне на боку: Нужна более высокая и упругая подушка. Ее высота должна соответствовать расстоянию от основания шеи до края плеча. Это позволит удержать голову на одной линии с позвоночником и избежать бокового изгиба шеи.
• Материал: Хорошо себя зарекомендовали ортопедические подушки из материалов с эффектом памяти (мемори-форм) или латекса. Они адаптируются к контурам тела, обеспечивая равномерную поддержку.

Выбор матраса:

Слишком мягкий или старый, просевший матрас не обеспечивает должной поддержки. Тело в нем «тонет», позвоночник изгибается, что приводит к напряжению мышц и суставов. Слишком жесткий матрас, в свою очередь, создает избыточное давление на выступающие точки тела, включая плечи. Оптимальным выбором является матрас средней жесткости. Он достаточно упругий, чтобы поддерживать позвоночник в ровном положении, и в то же время достаточно эластичный, чтобы подстраиваться под естественные изгибы тела и не создавать избыточного давления на суставы.

Дополнительные рекомендации для комфортного сна

Помимо правильной позы и постельных принадлежностей, существует несколько полезных привычек, которые помогут улучшить качество сна и уменьшить утреннюю боль при артрозе акромиально-ключичного сустава. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Что делать, если вы просыпаетесь от боли ночью

Ночные пробуждения из-за боли — распространенная проблема при артрозе АКС. Если это произошло, главное — не паниковать и не делать резких движений. Аккуратно и медленно смените положение тела, стараясь найти позу, в которой боль утихает. Можно попробовать лечь на спину, подложив под больную руку небольшую подушку для поддержки. Сделайте несколько медленных и глубоких вдохов и выдохов, чтобы помочь мышцам расслабиться. Если боль интенсивная и пробуждения происходят регулярно, это является поводом для обязательного обращения к лечащему врачу. Специалист может скорректировать терапию, назначить противовоспалительные препараты или порекомендовать дополнительные методы физиотерапии для контроля болевого синдрома.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 400 с.
3. Клинические рекомендации «Остеоартрит» / Ассоциация ревматологов России. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Evaluation and treatment of acromioclavicular joint injuries. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.
5. Rockwood, C. A., Matsen, F. A., Wirth, M. A., & Lippitt, S. B. (Eds.). (2009). The Shoulder. Saunders/Elsevier.