Последствия SLAP-повреждения: что будет, если игнорировать разрыв суставной губы

Игнорирование последствий SLAP-повреждения может привести к серьезным и необратимым изменениям в плечевом суставе. Многие пациенты, столкнувшись с болью и дискомфортом в плече после травмы, надеются, что симптомы пройдут сами собой. Однако разрыв верхней суставной губы — это не просто ушиб или растяжение. Это структурное повреждение, которое без адекватного лечения запускает каскад патологических процессов, приводящих к хронической боли, нестабильности и, в конечном итоге, к развитию тяжелого артроза. Понимание того, что происходит с суставом, если пустить ситуацию на самотек, — первый шаг к принятию правильного решения и сохранению функции руки на долгие годы.

Механизм прогрессирования: почему травма суставной губы не проходит сама по себе

Чтобы понять, почему SLAP-повреждение не заживает самостоятельно, важно разобраться в анатомии плечевого сустава. Суставная губа (на латыни — labrum) — это хрящевое кольцо, которое крепится по краю суставной впадины лопатки. Его главная задача — углублять суставную ямку, создавая эффект присоски и обеспечивая стабильность головки плечевой кости. При SLAP-повреждении происходит отрыв или разрыв именно верхней части этой губы, в том месте, где к ней прикрепляется сухожилие длинной головки бицепса.

Основная причина, по которой эта травма не заживает сама, кроется в особенностях кровоснабжения. Верхняя часть суставной губы имеет очень скудное кровоснабжение. Кровь, несущая кислород и питательные вещества, необходимые для регенерации тканей, практически не поступает в эту область. Без достаточного питания клетки хряща не могут восстановиться, и разрыв не срастается. Более того, при каждом движении руки оторванный фрагмент губы или нестабильное сухожилие бицепса смещаются, постоянно раздражая окружающие ткани и мешая любым попыткам организма запустить процесс заживления. Это можно сравнить с попыткой заклеить трещину в стене, которая постоянно вибрирует, — клей просто не успеет схватиться. В результате повреждение не только не заживает, но и постепенно усугубляется.

Краткосрочные и среднесрочные последствия игнорирования SLAP-повреждения

Если разрыв верхней суставной губы не лечить, первые негативные изменения начинают проявляться уже в течение нескольких месяцев после травмы. Эти симптомы постепенно становятся постоянными спутниками человека, значительно снижая качество жизни и ограничивая физическую активность.

К основным последствиям в этот период относятся:

• Хроническая боль. Острая боль после травмы сменяется тупой, ноющей, глубокой болью внутри сустава. Она может усиливаться при определенных движениях (особенно при поднятии руки над головой), во время сна на больном боку или после физической нагрузки.
• Механические симптомы. Появляются щелчки, хруст или ощущение «заскакивания» в плече при движении. Это происходит из-за того, что оторванный фрагмент суставной губы попадает между суставными поверхностями, мешая их плавному скольжению.
• Нестабильность сустава. Пациенты часто жалуются на ощущение «вывихивания» или «выскальзывания» плеча, неуверенность при резких движениях. Суставная губа перестает выполнять свою стабилизирующую функцию, что приводит к избыточной подвижности головки плечевой кости.
• Снижение силы и выносливости. Из-за боли и нестабильности становится трудно или невозможно выполнять привычные действия: поднимать тяжести, заниматься спортом, даже просто нести сумку. Постепенно развивается слабость мышц плеча и руки.
• Воспаление сухожилия бицепса (тендинит). Поскольку сухожилие длинной головки бицепса крепится к поврежденному участку губы, оно постоянно находится в состоянии натяжения и раздражения. Это приводит к его хроническому воспалению, что вызывает дополнительную боль в передней части плеча.

Долгосрочный прогноз: от хронической боли к артрозу плечевого сустава

Самые серьезные последствия игнорирования SLAP-повреждения развиваются спустя несколько лет. Хроническая нестабильность и неправильная механика движения в суставе запускают необратимые дегенеративные процессы. Головка плечевой кости, не имея должной центрации, начинает смещаться при движениях, создавая избыточное трение и давление на суставной хрящ.

Этот процесс приводит к износу и разрушению хрящевой ткани — развивается посттравматический артроз плечевого сустава (омартроз). Суставные поверхности становятся шероховатыми, суставная щель сужается, по краям образуются костные разрастания (остеофиты). На этой стадии боль становится постоянной и интенсивной, а объем движений в плече резко ограничивается. Руку становится трудно поднять, завести за спину или просто расчесать волосы.

Кроме того, длительное существование проблемы приводит к вторичным повреждениям. Постоянная перегрузка мышц, пытающихся компенсировать нестабильность, ведет к разрывам вращательной манжеты плеча. Мышцы вокруг сустава без адекватной нагрузки атрофируются. В конечном итоге единственным способом избавить человека от боли и вернуть хотя бы часть функции руки становится сложная операция по замене сустава — эндопротезирование.

Сравнительная таблица: риски бездействия в динамике

Для наглядности представим, как со временем прогрессируют изменения в суставе, если не лечить разрыв суставной губы. Эта таблица поможет оценить риски на разных этапах.

Как бездействие усложняет будущее лечение

Важно понимать, что отказ от своевременного лечения не просто ухудшает состояние сустава, но и значительно усложняет последующее хирургическое вмешательство, когда оно становится неизбежным. Если на ранних стадиях SLAP-повреждение можно было устранить с помощью малоинвазивной артроскопической операции (шов суставной губы), то в запущенных случаях объем вмешательства кардинально меняется.

Хирургу приходится иметь дело не только с самим разрывом губы, но и с его последствиями. Часто требуется выполнять дополнительные процедуры: тенодез или тенотомию сухожилия бицепса (его отсечение и фиксацию в новом месте), восстановление сопутствующих разрывов вращательной манжеты, удаление костных разрастаний. В самых тяжелых случаях, при развившемся артрозе, единственным выходом остается эндопротезирование плечевого сустава. Реабилитация после таких сложных, комбинированных операций всегда дольше, сложнее, а итоговый функциональный результат может быть хуже, чем при своевременном лечении первичной травмы.

Важность своевременного обращения к врачу: первый шаг к сохранению сустава

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что выжидательная тактика при SLAP-повреждении — это путь к постепенному разрушению сустава и инвалидизации. Чем дольше откладывается визит к врачу-ортопеду, тем серьезнее становятся структурные повреждения и тем сложнее будет восстановить функцию плеча. Своевременная диагностика, включающая клинический осмотр и, как правило, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяет точно оценить характер и степень повреждения.

Раннее обращение за медицинской помощью дает возможность выбрать оптимальный метод лечения — от консервативной терапии на начальных этапах до щадящих артроскопических операций. Главная цель такого подхода — не просто устранить боль, а остановить патологический процесс, предотвратить развитие артроза и сохранить плечевой сустав здоровым и функциональным на долгие годы. Забота о своем здоровье сегодня — это инвестиция в активное и безболезненное будущее.

Список литературы

1. Миронов С. П., Котельников Г. П. (ред.). Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Canale S. T., Beaty J. H. (eds.). Campbell's Operative Orthopaedics, 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4928 p.
3. Snyder S. J., Karzel R. P., Del Pizzo W., Ferkel R. D., Friedman M. J. SLAP lesions of the shoulder // Arthroscopy. — 1990. — Vol. 6, No. 4. — P. 274–279.
4. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 640 с.