Упражнения при SLAP-повреждении: что можно и нельзя делать для восстановления плеча

Правильно подобранные упражнения при SLAP-повреждении — это основа успешного восстановления функции плечевого сустава. Однако самостоятельное и бесконтрольное выполнение движений может не только замедлить выздоровление, но и привести к повторной травме. Реабилитация после повреждения SLAP-типа — это тонко настроенный процесс, который требует строгого соблюдения рекомендаций врача и специалиста по лечебной физкультуре. Главная цель на начальном этапе — не «накачать» мышцы, а создать оптимальные условия для заживления поврежденной суставной губы, снять воспаление и постепенно вернуть суставу безболезненную подвижность.

Золотое правило реабилитации: почему нельзя спешить с нагрузками

Основная ошибка многих пациентов — это стремление как можно быстрее вернуться к привычным нагрузкам, игнорируя болевые ощущения. Важно понимать, что SLAP-повреждение — это травма верхней части суставной губы (labrum), хрящевой структуры, которая стабилизирует плечевой сустав. Именно к этому участку крепится сухожилие длинной головки бицепса. Любое преждевременное или избыточное напряжение этой зоны может привести к усугублению разрыва и развитию хронической нестабильности. Поэтому начальный период реабилитации всегда направлен на покой и защиту сустава. Спешка с упражнениями, особенно с отягощением или резкими движениями, перечеркивает все усилия по заживлению тканей и может сделать консервативное лечение неэффективным, подводя пациента к необходимости хирургического вмешательства.

Процесс заживления тканей требует времени. Ранняя реабилитация фокусируется на уменьшении боли и отека, а также на поддержании пассивного объема движений, чтобы не допустить развития контрактуры (стойкого ограничения подвижности) сустава. Только после того, как острая фаза воспаления пройдет и лечащий врач даст разрешение, можно переходить к следующему этапу, включающему дозированные и строго контролируемые активные упражнения.

Упражнения, которые категорически запрещены при SLAP-повреждении

Существует ряд движений и нагрузок, которые создают критическое напряжение на верхнюю суставную губу и сухожилие бицепса. Их необходимо полностью исключить на весь период, рекомендованный врачом, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. В таблице ниже приведены основные типы опасных упражнений и объяснение, почему их следует избегать.

Безопасные упражнения на раннем этапе восстановления после SLAP-травмы

На начальном этапе, когда главная задача — покой и заживление, лечебная физкультура (ЛФК) носит очень щадящий характер. Все упражнения выполняются только с разрешения врача и под контролем реабилитолога. Основная цель — не допустить мышечной атрофии и тугоподвижности сустава без нагрузки на поврежденную область.

К разрешенным упражнениям на этом этапе относятся:

• Изометрические упражнения: это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, пациент упирается ладонью в стену и создает легкое давление в разных направлениях (вперед, вбок, назад), удерживая напряжение по 5–10 секунд. Это позволяет поддерживать тонус мышц плеча и лопатки, не двигая самим суставом.
• Упражнения маятникового типа (упражнения Кодмана): пациент слегка наклоняется вперед, опираясь здоровой рукой о стол или стул. Травмированная рука свободно свисает вниз. За счет легких покачиваний туловищем рука начинает раскачиваться вперед-назад и по кругу, как маятник. Это позволяет сохранить подвижность в суставе за счет силы гравитации, без активного сокращения мышц.
• Пассивные движения: специалист по ЛФК или реабилитолог аккуратно и плавно выполняет движения в плечевом суставе пациента в пределах безболезненной амплитуды. Это помогает предотвратить образование спаек и сохранить эластичность суставной капсулы.
• Упражнения для кисти и локтя: сгибание и разгибание пальцев, вращение кистью, сгибание и разгибание в локтевом суставе помогают поддерживать кровообращение во всей конечности, что способствует лучшему заживлению.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные этапы лечебной физкультуры (ЛФК) и прогрессия нагрузок

Восстановление плеча после SLAP-повреждения — это поэтапный процесс. Переход от одного этапа к другому возможен только при отсутствии боли и с одобрения лечащего врача. Форсирование событий недопустимо. Процесс реабилитации принято делить на несколько ключевых этапов:

1. Ранний (защитный) этап (первые недели): основные задачи — защита сустава, контроль боли и воспаления. Применяются покой, возможно ношение ортеза, и самые щадящие упражнения, описанные выше (изометрические, маятниковые, пассивные).
2. Промежуточный этап (восстановление подвижности): по мере стихания боли начинается работа над увеличением активного объема движений. Вводятся упражнения на активное, но не силовое движение в плече в безопасных плоскостях. Начинается работа над мышцами ротаторной манжеты и стабилизаторами лопатки с использованием легких резиновых эспандеров.
3. Поздний этап (укрепление): когда достигнут полный или почти полный безболезненный объем движений, начинается фаза укрепления. Нагрузка постепенно увеличивается, добавляются упражнения с небольшим отягощением. Особое внимание уделяется восстановлению мышечного баланса вокруг плечевого сустава и развитию проприоцепции — суставно-мышечного чувства, отвечающего за координацию и ощущение положения конечности в пространстве.
4. Завершающий этап (возвращение к полной активности): этот этап актуален для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Включает в себя функциональные и спортивно-специфические упражнения, имитирующие движения, необходимые в быту или конкретном виде спорта. Происходит постепенное, контролируемое возвращение к прежним нагрузкам.

Ключевые принципы успешного восстановления плечевого сустава

Чтобы реабилитация после SLAP-травмы была максимально эффективной и безопасной, необходимо придерживаться нескольких фундаментальных правил. Эти принципы помогут избежать ошибок и планомерно двигаться к цели — полному восстановлению функции плеча.

• Никаких упражнений через боль: боль — это сигнал организма о том, что ткань еще не готова к нагрузке. Выполнение упражнений через боль только усиливает воспаление и замедляет заживление. Допустим легкий дискомфорт или чувство растяжения, но острая боль — абсолютное противопоказание.
• Постепенность и последовательность: нельзя перескакивать через этапы реабилитации. Нагрузка и сложность упражнений должны увеличиваться очень плавно, неделя за неделей, в соответствии с планом, составленным специалистом.
• Регулярность занятий: для достижения результата упражнения нужно выполнять регулярно, как правило, ежедневно или несколько раз в день понемногу, а не один раз в неделю с большой нагрузкой.
• Контроль со стороны специалиста: программа лечебной физкультуры должна быть составлена и скорректирована врачом-ортопедом или физическим терапевтом. Только специалист может оценить состояние сустава и принять решение о переходе к следующему этапу реабилитации.
• Внимание к технике: важно не количество повторений, а качество. Неправильная техника выполнения упражнений может не только быть бесполезной, но и нанести вред, нагружая не те мышцы или создавая опасное напряжение в суставе.

Список литературы

1. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Andrews, J. R., & Reinold, M. M. (Eds.). (2008). The Athlete's Shoulder. Churchill Livingstone.
4. Rockwood, C. A., Matsen, F. A., Wirth, M. A., & Lippitt, S. B. (2015). The Shoulder (5th ed.). Saunders.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (2019). Clinical Practice Guideline on the Management of Rotator Cuff Injuries.