Палец заблокировался и не разгибается: что делать в этой ситуации срочно

Если палец заблокировался и не разгибается, это состояние вызывает естественную тревогу и даже панику. Чаще всего причиной такой блокады становится стенозирующий лигаментит, также известный как «щелкающий палец» или болезнь Нотта. Это происходит, когда сухожилие сгибателя пальца из-за воспаления и утолщения не может свободно пройти через кольцевидную связку, которая удерживает его у кости. В результате палец «заклинивает» в согнутом положении. Важно понимать, что это состояние в большинстве случаев не требует вызова скорой помощи, но требует правильных и спокойных действий, чтобы не усугубить ситуацию. Главная задача в этот момент — безопасно и аккуратно вернуть пальцу подвижность и снять острое состояние.

Почему палец заклинило: краткое объяснение механизма блокады

В основе проблемы лежит несоответствие размеров сухожилия-сгибателя и его «канала» — фиброзного влагалища, укрепленного кольцевидными связками. Представьте себе нитку с узелком, которую пытаются продеть через игольное ушко. Пока узелок не дошел до ушка, нитка движется свободно. Но как только узелок упирается в ушко, движение прекращается. Похожую ситуацию мы наблюдаем при болезни Нотта.

При стенозирующем лигаментите на сухожилии образуется утолщение (тот самый «узелок»), а сама кольцевидная связка (то самое «ушко») воспаляется и сужается. Когда вы сгибаете палец, утолщенный участок сухожилия с усилием проходит через узкую связку. А вот для обратного движения — разгибания — сил мышц-разгибателей может не хватить. Утолщение застревает, и палец блокируется. Попытка разогнуть его силой часто сопровождается характерным щелчком и болью — это момент, когда утолщение «проскакивает» обратно через связку.

Первая помощь: пошаговый план действий при блокаде пальца

Когда палец заклинило, главные принципы — это отсутствие спешки, силы и паники. Резкие движения могут только усилить воспаление, отек и боль. Следуйте простому и безопасному алгоритму, чтобы помочь себе в домашних условиях.

• Шаг 1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что это механическая, а не катастрофическая проблема. Это не перелом и не вывих. Паника заставляет мышцы напрягаться, что только усложняет разблокировку.
• Шаг 2. Не применяйте грубую силу. Категорически запрещено пытаться разогнуть палец рывком или просить кого-то дернуть за него. Это может привести к травме сухожилия, усилению воспаления и еще большему отеку, что сделает последующие блокады более вероятными.
• Шаг 3. Попробуйте расслабить кисть. Опустите руку вниз, дайте ей свободно повисеть. Можно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Иногда помогает погружение кисти в теплую (не горячую!) воду на 5–10 минут. Тепло способствует расслаблению мышц и связок, что может помочь утолщению на сухожилии легче пройти через связку.
• Шаг 4. Выполните аккуратное пассивное разгибание. Если расслабление не помогло, используйте здоровую руку. Аккуратно возьмитесь за заблокированный палец и очень медленно, плавно, без рывков начните его разгибать. Делайте это до первого ощущения легкого дискомфорта. Часто в какой-то момент вы почувствуете щелчок, и палец разогнется. Если вы чувствуете острую боль, немедленно прекратите попытку.
• Шаг 5. Приложите холод после разблокировки. Как только палец удалось разогнуть, приложите к основанию пальца со стороны ладони холод на 10–15 минут (например, лед, завернутый в полотенце). Холод поможет сузить сосуды, уменьшить отек и снять воспаление, которое и является причиной проблемы.

Чего категорически нельзя делать, если палец не разгибается

Неправильные действия в острой ситуации могут значительно усугубить проблему и осложнить дальнейшее лечение. Чтобы избежать негативных последствий, важно запомнить несколько ключевых запретов. Вот список действий, которых следует избегать:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу-ортопеду

Хотя в большинстве случаев с блокадой можно справиться самостоятельно, существуют ситуации, требующие безотлагательной медицинской помощи. Обращение к специалисту необходимо, чтобы исключить другие патологии и получить своевременное лечение болезни Нотта.

Вот признаки, при которых откладывать визит к врачу нельзя:

• Не удалось самостоятельно разогнуть палец. Если после аккуратных попыток в течение 15–20 минут палец остается в согнутом положении, не стоит продолжать. Это может потребовать медицинской манипуляции.
• Очень сильная, нестерпимая боль. Интенсивный болевой синдром может свидетельствовать о сильном воспалении или ущемлении.
• Палец онемел, потерял чувствительность, побледнел или посинел. Такие симптомы могут указывать на нарушение кровообращения или сдавление нерва, что требует срочного вмешательства.
• Появился сильный отек всей кисти. Локальный отек у основания пальца является нормой, но распространение его на всю кисть — тревожный знак.
• Блокада произошла после травмы. Если заклиниванию предшествовал удар, падение или другая травма, необходимо исключить перелом или повреждение связочного аппарата.

Профилактика повторных блокад: что предпринять после снятия острого состояния

Даже если вам удалось успешно разблокировать палец, это не решает саму проблему стенозирующего лигаментита. Блокада — это уже серьезный симптом, указывающий на значительное сужение канала для сухожилия. Чтобы предотвратить повторение ситуации, необходимо перейти от экстренных мер к планомерным действиям. Основная цель — уменьшить воспаление и обеспечить свободное скольжение сухожилия.

Первоочередной шаг — это обращение к травматологу-ортопеду. Только специалист может оценить стадию заболевания и назначить адекватное лечение, которое может включать покой, противовоспалительную терапию, физиотерапию, специальные упражнения или лечебные блокады. Игнорирование проблемы неизбежно приведет к учащению эпизодов заклинивания и может потребовать хирургического вмешательства. До визита к врачу рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную руку, избегать монотонных хватательных движений и работы, требующей усилия пальцев.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. — 3-е изд. — Л.: Медицина, 1986. — 352 с.
4. Green's Operative Hand Surgery / под ред. Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin, Mark S. Cohen. — 8-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2288 с.
5. Makkouk A. H., Oetgen M. E., Swigart C. R., Dodds S. D. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. — 2008. — Vol. 1, No. 2. — P. 92–96.