Метод сухой иглы для лечения глубоких триггерных точек в мышцах

Метод сухой иглы — это современная и эффективная процедура, которая применяется для лечения глубоких триггерных точек в мышцах, являющихся основной причиной миофасциального болевого синдрома. Суть метода заключается в введении тонкой стерильной иглы непосредственно в уплотненный, болезненный участок мышцы (триггерную точку) без введения какого-либо медикамента. Это воздействие направлено на снятие мышечного спазма, уменьшение боли и восстановление нормальной функции мышцы. Процедура позволяет добраться до глубоко залегающих мышц, недоступных для других видов мануального воздействия, и обеспечить быстрое и стойкое облегчение.

Что такое метод сухой иглы и как он работает

Метод сухой иглы — это инвазивная техника, основанная на принципах западной медицины, нейроанатомии и физиологии, и ее не следует путать с акупунктурой. Цель процедуры — инактивация миофасциальных триггерных точек. Триггерная точка представляет собой небольшой, сверхвозбудимый и болезненный участок уплотнения в скелетной мышце, который на ощупь ощущается как «узелок» или тяж. Такие точки не только вызывают локальную боль, но и могут провоцировать отраженную боль в отдаленных участках тела.

Механизм действия метода сухой иглы комплексный и включает несколько ключевых аспектов:

• Механическое разрушение уплотнения. Введение иглы непосредственно в триггерную точку вызывает ее механическое разрушение. Это помогает «разорвать» замкнутый круг напряжения в мышечных волокнах.
• Вызов локального судорожного ответа. Точное попадание иглой в активную триггерную точку провоцирует непроизвольное мышечное сокращение, известное как локальный судорожный ответ. Считается, что именно эта реакция является ключевым фактором в лечении. Она приводит к расслаблению мышечных волокон, нормализации химического баланса в области точки и уменьшению спонтанной электрической активности, которая поддерживала спазм.
• Активация обезболивающих систем. Укол иглой стимулирует нервные окончания, что приводит к выделению в организме эндогенных опиоидов (например, эндорфинов) — естественных обезболивающих веществ. Это помогает снизить восприятие боли.
• Улучшение местного кровотока. Процедура способствует расширению капилляров в области воздействия, что улучшает кровообращение и доставку кислорода к пораженному участку мышцы, а также ускоряет выведение продуктов метаболизма, вызвавших раздражение.

Показания: кому поможет процедура сухой иглы

Метод сухой иглы эффективен при широком спектре состояний, связанных с мышечным напряжением и болью. Эта процедура может быть рекомендована пациентам, страдающим от миофасциального болевого синдрома, который является основной причиной многих хронических болевых состояний. Она особенно полезна, когда триггерные точки расположены в глубоких слоях мышц и трудно поддаются лечению с помощью массажа или поверхностных методик.

Ниже представлен список основных состояний, при которых показано применение метода сухой иглы:

• Хроническая боль в шее и спине (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия).
• Головные боли напряжения, связанные с напряжением мышц шеи и плечевого пояса.
• Боль в плечевом суставе, включая синдром «замороженного плеча» и импинджмент-синдром.
• Туннельные синдромы, например, синдром запястного канала или синдром грушевидной мышцы.
• Боль в тазобедренном суставе и области таза.
• Боль в коленном суставе, связанная с напряжением мышц бедра («колено бегуна»).
• Тендинопатии (воспаление и дегенерация сухожилий), такие как «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста».
• Посттравматические и послеоперационные мышечные боли и спазмы.
• Ограничение подвижности в суставах, вызванное мышечным укорочением.

Ключевые отличия метода сухой иглы от акупунктуры

Несмотря на внешнее сходство — использование тонких игл — метод сухой иглы и акупунктура являются двумя совершенно разными лечебными подходами. Путаница между ними часто возникает у пациентов, поэтому важно понимать их принципиальные различия. Основные отличия заключаются в теоретической базе, целях и точках воздействия.

Для наглядности приведем сравнение двух методов в таблице:

Как проходит сеанс лечения триггерных точек сухой иглой

Сеанс лечения методом сухой иглы проводится квалифицированным специалистом (врачом-ортопедом, неврологом, реабилитологом), прошедшим специальное обучение. Процедура требует точного знания анатомии и навыков пальпации для точного определения местоположения триггерных точек. Весь процесс можно разделить на несколько этапов.

• Оценка и диагностика. Врач проводит опрос и осмотр пациента, определяет проблемную мышцу или группу мышц. Затем с помощью пальпации (прощупывания) он находит точное расположение триггерных точек, вызывающих боль и дискомфорт.
• Подготовка. Пациент принимает удобное положение, обеспечивающее доступ к целевой мышце и ее максимальное расслабление. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекции.
• Введение иглы. Специалист использует тонкую, одноразовую, стерильную иглу, похожую на акупунктурную. Игла быстро вводится через кожу и направляется точно в триггерную точку. Пациент может почувствовать легкий укол в момент прокола кожи.
• Стимуляция точки. После введения иглы врач может совершать ею небольшие движения вверх-вниз или вращать ее, чтобы вызвать локальный судорожный ответ. Эта реакция воспринимается как короткое, непроизвольное подергивание мышцы и является признаком успешного воздействия на триггерную точку. Этот момент может быть слегка дискомфортным, но он быстро проходит.
• Завершение. После достижения желаемой реакции и расслабления мышцы игла извлекается. На место укола может быть приложен легкий нажим для предотвращения образования гематомы. Весь сеанс для одной или нескольких зон обычно занимает от 15 до 30 минут.

Ощущения во время и после процедуры: чего ожидать пациенту

Понимание того, какие ощущения являются нормой, помогает пациентам снизить тревожность и правильно оценить эффект от лечения. Ощущения можно разделить на те, что возникают непосредственно во время сеанса, и те, что появляются после него.

Во время процедуры:

• Укол. Прокол кожи тонкой иглой обычно малочувствителен или ощущается как легкое покалывание.
• Локальный судорожный ответ. При попадании в триггерную точку возникает резкое, короткое сокращение мышцы. Это может ощущаться как судорога или подергивание. Хотя это ощущение может быть интенсивным и непривычным, оно длится всего секунду и является показателем эффективности процедуры.
• Глубокая ноющая боль. Иногда во время манипуляций иглой может возникнуть ощущение глубокой, тупой, ноющей боли, которая может воспроизводить знакомую пациенту отраженную боль. Это также говорит о точном попадании в проблемную зону.

После процедуры:

• Постпроцедурная болезненность. В течение 24–48 часов после сеанса в обработанной мышце часто возникает болезненность. Она похожа на боль в мышцах после интенсивной физической нагрузки (крепатуру). Это нормальная реакция, которая свидетельствует о запущенных процессах восстановления в мышечной ткани.
• Возможные синяки. В месте введения иглы может появиться небольшой синяк (гематома), который проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Облегчение боли и увеличение подвижности. Многие пациенты отмечают уменьшение первоначальной боли и увеличение объема движений уже после первого сеанса, особенно после того, как проходит постпроцедурная болезненность.

Противопоказания и возможные риски

Метод сухой иглы является безопасной процедурой при выполнении квалифицированным специалистом и соблюдении всех правил асептики. Однако, как и любая инвазивная методика, он имеет ряд противопоказаний и потенциальных рисков, которые необходимо учитывать.

Абсолютные противопоказания (когда процедуру проводить нельзя):

• Наличие острой инфекции в области предполагаемого воздействия (например, флегмона, абсцесс).
• Выраженная боязнь игл (трипанофобия).
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия) или прием антикоагулянтов в высоких дозах.
• Первый триместр беременности.
• Наличие имплантатов в зоне воздействия.
• Отказ пациента от проведения процедуры.

Относительные противопоказания (решение принимает врач индивидуально):

• Онкологические заболевания.
• Острые травмы с нарушением целостности тканей.
• Эпилепсия.
• Выраженная иммуносупрессия.
• Лимфедема в области воздействия.

Возможные побочные эффекты обычно незначительны и проходят самостоятельно. К ним относятся: образование небольших гематом, временная болезненность в месте укола, легкое кровотечение после извлечения иглы. Серьезные осложнения, такие как пневмоторакс (при работе в области грудной клетки) или повреждение нерва, крайне редки и связаны с нарушением техники выполнения процедуры.

Рекомендации после сеанса для максимального эффекта

Чтобы закрепить положительный результат от процедуры сухой иглы и ускорить восстановление, важно соблюдать несколько простых рекомендаций в течение 24–48 часов после сеанса.

• Питьевой режим. Употребляйте достаточное количество чистой воды. Это помогает организму эффективнее выводить продукты метаболизма, высвободившиеся из обработанной триггерной точки.
• Легкое тепло. Прикладывание теплого компресса или принятие теплой ванны может помочь уменьшить постпроцедурную болезненность и расслабить мышцы.
• Мягкое растяжение. Выполняйте легкие, плавные упражнения на растяжку обработанной мышцы. Это поможет восстановить ее эластичность и нормальный диапазон движений. Избегайте резких и болезненных движений.
• Ограничение нагрузки. Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок, силовых тренировок или поднятия тяжестей в течение 1–2 дней после процедуры. Это даст мышцам время на восстановление.
• Движение. Несмотря на ограничение интенсивных нагрузок, важно не обездвиживать обработанную область полностью. Легкая активность, такая как ходьба, будет способствовать улучшению кровообращения и скорейшему восстановлению.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам получить максимальную пользу от лечения методом сухой иглы и быстрее вернуться к активной жизни без боли.

Список литературы

1. Travell, J. G., & Simons, D. G. (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins.
2. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
3. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) боль в спине. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10(2). — С. 4–11.
4. Gattie, E., Cleland, J. A., & Snodgrass, S. (2017). The Effectiveness of Trigger Point Dry Needling for Musculoskeletal Conditions by Physical Therapists: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 47(3), 133–149.
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.