Использование ударно-волновой терапии в лечении миофасциального синдрома

Применение ударно-волновой терапии (УВТ) является одним из современных и эффективных неинвазивных методов в лечении миофасциального болевого синдрома. Этот подход направлен на прямое воздействие на причину боли — триггерные точки, представляющие собой локальные мышечные уплотнения. Акустические волны высокой энергии проникают в ткани, устраняя боль, восстанавливая подвижность и улучшая качество жизни пациентов, страдающих от хронического мышечного напряжения.

Что такое ударно-волновая терапия и как она помогает при миофасциальном синдроме

Ударно-волновая терапия — это физиотерапевтический метод, основанный на воздействии на пораженные ткани акустических (звуковых) волн определенной частоты и интенсивности. Изначально разработанный для дробления камней в почках (литотрипсии), этот метод нашел широкое применение в ортопедии, травматологии и неврологии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При миофасциальном болевом синдроме (МФБС) основной проблемой являются триггерные точки. Это небольшие, сверхчувствительные участки в скелетной мышце, которые ощущаются как тугие тяжи или узелки. Они не только вызывают локальную боль при надавливании, но и могут провоцировать отраженную боль — неприятные ощущения в областях, удаленных от самой точки. Ударно-волновая терапия целенаправленно воздействует на эти уплотнения, запуская в тканях каскад положительных биологических реакций, которые приводят к расслаблению мышцы и устранению болевого синдрома.

Механизм действия УВТ: что происходит в мышцах во время процедуры

Эффективность ударно-волновой терапии при миофасциальном синдроме обусловлена комплексным воздействием на патологический очаг. Акустическая волна, проходя через ткани, вызывает ряд биологических эффектов, которые можно сравнить с очень интенсивным и глубоким точечным массажем на клеточном уровне. Этот процесс помогает организму запустить естественные механизмы восстановления.

Вот основные эффекты, которые оказывает УВТ на мышечную ткань:

• Механическое разрушение уплотнений. Акустические импульсы «разбивают» фиброзные образования и кальцификаты, которые часто формируются в области хронического мышечного спазма. Это делает мышечную ткань более эластичной и подвижной.
• Улучшение кровообращения. Ударно-волновая терапия стимулирует неоангиогенез — рост новых капилляров в зоне воздействия. Усиление кровотока обеспечивает лучшее питание тканей кислородом и питательными веществами, а также ускоряет выведение продуктов метаболизма, вызывающих воспаление и боль.
• Обезболивающий эффект. Интенсивная стимуляция нервных окончаний приводит к их «перевозбуждению» и блокировке передачи болевых сигналов в мозг. Также УВТ способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.
• Снижение воспаления. Процедура уменьшает активность клеток, ответственных за поддержание хронического воспалительного процесса, что ведет к стиханию отека и боли.

Показания к применению ударно-волновой терапии при МФБС

Ударно-волновая терапия особенно эффективна при хронических формах миофасциального болевого синдрома, когда другие методы, такие как массаж или медикаментозное лечение, не приносят стойкого облегчения. Метод применяется для лечения триггерных точек практически в любой группе скелетных мышц.

Наиболее частыми показаниями для проведения УВТ являются:

• Миофасциальный синдром мышц шеи и плечевого пояса. Боль в области шеи, надплечий, между лопатками, часто отдающая в руку или голову (цервикогенные головные боли).
• Боль в поясничной области. Триггерные точки в квадратной мышце поясницы, ягодичных мышцах, которые могут имитировать радикулит или боль при грыже диска.
• Синдром грушевидной мышцы. Боль в ягодичной области, которая может распространяться по задней поверхности бедра, напоминая ишиас.
• Боли в области тазобедренного сустава. Напряжение мышц, окружающих сустав, часто связанное с перегрузками или длительным сидением.
• Мышечные боли в области конечностей. Например, боли в икроножных мышцах или мышцах предплечья, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью.

Как проходит сеанс ударно-волновой терапии

Процедура УВТ не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно. Понимание этапов сеанса помогает снизить беспокойство и настроиться на лечение. Стандартный сеанс включает в себя несколько последовательных шагов.

Вот как обычно проходит процедура:

1. Осмотр и пальпация. Врач определяет точное расположение наиболее болезненных триггерных точек путем пальпации (прощупывания) мышц.
2. Нанесение геля. На кожу в области воздействия наносится специальный гель, который обеспечивает плотный контакт аппликатора с кожей и беспрепятственное проведение акустических волн вглубь тканей.
3. Проведение процедуры. Специалист прижимает аппликатор аппарата к выявленной триггерной точке и запускает подачу импульсов. Во время сеанса врач может перемещать аппликатор для обработки всей пораженной зоны. Ощущения во время процедуры могут варьироваться от легкой вибрации до ощутимого, но терпимого давления или покалывания. Интенсивность воздействия подбирается индивидуально.
4. Завершение сеанса. После обработки всех запланированных зон остатки геля удаляются с кожи. Длительность одной процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут, в зависимости от площади обрабатываемой зоны.

Сразу после сеанса может ощущаться легкая болезненность или, наоборот, заметное облегчение. Небольшое усиление боли в первые сутки является нормальной реакцией тканей на интенсивное воздействие и обычно проходит самостоятельно.

Противопоказания и возможные побочные эффекты УВТ

Несмотря на высокую безопасность метода, существует ряд состояний, при которых проведение ударно-волновой терапии не рекомендуется или требует особой осторожности. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях перед началом курса лечения. Все противопоказания делятся на абсолютные, при которых процедура строго запрещена, и относительные, когда решение принимает врач.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к проведению УВТ.

Побочные эффекты при проведении ударно-волновой терапии встречаются редко и, как правило, носят временный характер. К ним относятся покраснение кожи, небольшой отек, локальная болезненность или появление небольших кровоподтеков (петехий) в месте воздействия. Эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют специального лечения.

Что ожидать от курса лечения: эффективность и количество процедур

Ударно-волновая терапия является курсовым методом лечения. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов. Эффект от лечения может быть как немедленным, так и отсроченным, поскольку процессы регенерации в тканях продолжаются и после завершения курса.

Стандартный курс лечения миофасциального болевого синдрома обычно включает от 3 до 7 процедур. Сеансы проводятся с интервалом в 5–10 дней. Такой перерыв необходим для того, чтобы запущенные в тканях процессы восстановления успели развиться. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение боли уже после первого или второго сеанса, однако для закрепления результата и предотвращения рецидивов важно пройти полный курс, рекомендованный врачом.

Максимальный терапевтический эффект обычно достигается через 4–6 недель после завершения курса. Для поддержания результата и профилактики обострений миофасциального синдрома лечение УВТ рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), коррекцией осанки и эргономики рабочего места.

Список литературы

1. Улащик В.С. Физиотерапия. Новейшие методы и технологии. — Минск: Книжный Дом, 2013. — 448 с.
2. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 352 с.
3. Клинические рекомендации «Миофасциальный болевой синдром». Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России». — 2016.
4. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. 2nd ed. — Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. Gleitz M., Hornig K. Use of Extracorporeal Shock Waves in the Treatment of Myofascial Pain and Trigger Points // Ärztliche Praxis. — 1997. — Vol. 21 (3). — P. 34–37.
6. Al-Abbad H., Simon J.V. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on chronic achilles tendinopathy: a systematic review // Foot & Ankle International. — 2013. — Vol. 34(1). — P. 33–41.