Когда мышечная боль требует немедленного обращения к врачу-ортопеду

Боль в мышцах знакома практически каждому, но не всегда она является безобидным последствием физической нагрузки. В некоторых случаях мышечная боль требует немедленного обращения к врачу-ортопеду, поскольку может сигнализировать о серьезных травмах или патологических процессах в организме. Игнорирование тревожных симптомов способно привести к развитию хронического болевого синдрома, ограничению подвижности и даже инвалидности. Важно уметь отличать обычную посттренировочную болезненность от состояний, при которых промедление недопустимо.

Как отличить обычную мышечную усталость от симптома заболевания

Основная задача — научиться различать два принципиально разных состояния: доброкачественную отсроченную мышечную боль (крепатуру), возникающую после непривычной или интенсивной физической нагрузки, и боль, являющуюся признаком патологии. Крепатура обычно появляется через 24–48 часов после нагрузки, носит тянущий, ноющий характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Патологическая боль имеет другие характеристики и часто сопровождается дополнительными симптомами. Понимание этих различий помогает принять верное решение и вовремя обратиться за помощью.

Для вашего удобства мы свели ключевые отличия в таблицу, которая поможет сориентироваться в ситуации.

Тревожные симптомы: «красные флаги» при мышечной боли

Существуют специфические признаки, так называемые «красные флаги», которые указывают на высокую вероятность серьезного повреждения или заболевания. Даже один из перечисленных ниже симптомов является достаточным основанием для незамедлительной консультации с ортопедом-травматологом. Эти сигналы нельзя игнорировать или пытаться лечить самостоятельно, так как это может усугубить состояние и привести к необратимым последствиям.

Вот список ключевых «красных флагов», на которые следует обратить пристальное внимание:

• Интенсивная, нестерпимая боль. Если боль настолько сильная, что мешает спать, двигаться или выполнять простейшие бытовые действия, это явный признак серьезной проблемы, такой как разрыв мышцы, перелом или острое воспаление.
• Появление выраженного отека и покраснения. Быстро нарастающий отек, изменение цвета кожи над болезненной областью (покраснение или синюшность) могут свидетельствовать об острой травме с кровоизлиянием (гематомой), воспалительном процессе (миозите) или тромбозе глубоких вен.
• Видимая деформация. Если вы заметили изменение контуров мышцы, появление впадины или, наоборот, уплотнения, это может быть признаком полного разрыва мышечных волокон или сухожилия.
• Нарушение чувствительности. Ощущение онемения, покалывания («мурашки»), жжения или полная потеря чувствительности в области боли или ниже нее — грозный симптом. Он указывает на возможное сдавление или повреждение нерва, что требует срочного вмешательства.
• Выраженная мышечная слабость. Если вы не можете сократить мышцу, поднять или удержать конечность, опереться на ногу — это признак нарушения целостности мышцы или нервной проводимости.
• Повышение общей температуры тела. Лихорадка, озноб на фоне мышечной боли могут указывать на наличие инфекционного воспалительного процесса (гнойный миозит), который является жизнеугрожающим состоянием.
• Отсутствие улучшения. Если боль не уменьшается в течение 3–5 дней, несмотря на покой и применение безрецептурных средств, или даже усиливается, это говорит о том, что организм не справляется с проблемой самостоятельно.

Боль после травмы: когда нельзя откладывать визит к врачу

Любая травма, даже кажущаяся незначительной, может иметь серьезные последствия. Если боль в мышце возникла в результате падения, удара, резкого движения или подъема тяжести, необходимо особенно внимательно отнестись к своему состоянию. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время травмы вы услышали хруст, щелчок или треск. Эти звуки часто сопровождают разрывы связок, сухожилий или переломы костей. Также поводом для экстренного визита к ортопеду является невозможность опереться на поврежденную конечность или совершить ею активное движение. Попытки «расходиться» или перетерпеть боль в таких случаях лишь усугубят повреждение.

Почему опасно игнорировать острую мышечную боль

Самолечение и выжидательная тактика при наличии «красных флагов» чреваты серьезными осложнениями. Откладывая визит к специалисту, вы рискуете столкнуться с переходом заболевания в хроническую форму, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. Например, недиагностированный разрыв мышцы может привести к ее неправильному сращению, формированию рубцовой ткани, что навсегда ограничит ее функцию и станет источником постоянной боли, формируя устойчивый миофасциальный болевой синдром. Сдавление нерва без своевременной помощи может вызвать его необратимое повреждение и, как следствие, стойкую потерю чувствительности и мышечную атрофию. Кроме того, острая мышечная боль может маскировать другие опасные состояния, не связанные напрямую с ортопедией, например, тромбоз сосудов или онкологическое заболевание.

К какому специалисту обращаться при боли в мышцах

При возникновении острой мышечной боли, особенно после травмы или при наличии «красных флагов», основным специалистом является врач-ортопед-травматолог. Именно этот врач занимается диагностикой и лечением повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая мышцы, связки, сухожилия и кости. Врач проведет осмотр, оценит степень повреждения и при необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ, МРТ, рентген), чтобы поставить точный диагноз. В случаях, когда мышечная боль сопровождается неврологическими симптомами, может потребоваться консультация невролога. Однако первичным звеном при острых состояниях является именно ортопед.

Список литературы

1. Тревелл Д. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2022.
5. Woolf C. J. What is this thing called pain? // The Journal of clinical investigation. — 2010. — Vol. 120, № 11. — P. 3742–3744.