Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава: от чего он зависит

Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава — это один из ключевых вопросов, который волнует каждого пациента, готовящегося к операции. Современные имплантаты рассчитаны на долгие годы, в среднем от 15 до 20 лет, а многие модели успешно функционируют и 25 лет, и дольше. Однако важно понимать, что это не точный и гарантированный срок. Долговечность искусственного сустава — это результат сложного взаимодействия множества факторов, включая характеристики самого протеза, мастерство хирурга и, в огромной степени, образ жизни и ответственность самого пациента после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Что определяет долговечность эндопротеза тазобедренного сустава

Долговечность имплантата зависит от трех основных групп факторов. Первая группа связана с самим протезом: его конструкцией, материалами и способом фиксации. Вторая — с качеством проведения хирургического вмешательства, то есть с опытом и квалификацией хирурга. Третья, и самая значимая в долгосрочной перспективе, — это факторы, связанные с пациентом: его вес, уровень физической активности, соблюдение врачебных рекомендаций и общее состояние здоровья.

Рассматривать эти факторы нужно в комплексе, так как они тесно взаимосвязаны. Например, даже самый современный и износостойкий протез, установленный с ювелирной точностью, может быстро выйти из строя при избыточном весе пациента и чрезмерных ударных нагрузках. И наоборот, грамотное поведение пациента может значительно продлить жизнь даже стандартной модели имплантата. Понимание этих нюансов помогает сформировать правильные ожидания и выработать стратегию для сохранения функции сустава на максимально долгий срок.

Факторы, связанные с самим имплантатом

Выбор конкретной модели эндопротеза тазобедренного сустава осуществляется врачом на основе индивидуальных особенностей пациента: возраста, качества костной ткани, предполагаемого уровня активности и анатомического строения сустава. Ключевыми характеристиками, влияющими на срок службы, являются материалы пары трения и тип фиксации компонентов.

Пара трения — это поверхности компонентов, которые контактируют и скользят друг по другу, имитируя работу хряща в здоровом суставе. От износостойкости этих материалов напрямую зависит, как долго протез будет служить без необходимости замены. Существует несколько основных комбинаций.

Для наглядного сравнения основных пар трения можно использовать следующую таблицу:

Помимо материалов, важен и способ фиксации компонентов протеза в кости. Существует два основных метода:

• Цементная фиксация. Компоненты крепятся к кости с помощью специального медицинского костного цемента. Этот метод обеспечивает немедленную стабильность и чаще используется у пожилых пациентов с остеопорозом (сниженной плотностью костной ткани).
• Бесцементная фиксация. Компоненты имеют специальное пористое покрытие, в которое со временем прорастает собственная костная ткань пациента, обеспечивая надежную и долговечную фиксацию. Этот метод предпочтителен для более молодых и активных пациентов с хорошим качеством кости.

Роль хирурга и качества операции

Даже самый передовой эндопротез не будет служить долго, если он установлен неправильно. Опыт и квалификация оперирующего хирурга-ортопеда играют колоссальную роль в успехе эндопротезирования тазобедренного сустава. От точности позиционирования компонентов зависит правильное распределение нагрузки в искусственном суставе.

Неправильная ориентация чашки или ножки протеза может привести к нескольким проблемам. Во-первых, это вызывает так называемый краевой износ, когда нагрузка концентрируется на небольшом участке пары трения, что приводит к ее ускоренному разрушению. Во-вторых, некорректное положение компонентов увеличивает риск вывиха эндопротеза — одного из серьезных осложнений. Наконец, от правильной установки зависит восстановление нормальной биомеханики ходьбы и длины конечности. Поэтому выбор клиники и хирурга с большим опытом проведения подобных операций является важным вложением в долгосрочный результат.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как образ жизни пациента влияет на срок службы протеза

После успешной операции по эндопротезированию ТБС главная ответственность за долговечность имплантата ложится на самого пациента. Соблюдение рекомендаций и осознанный подход к своему здоровью могут продлить срок службы протеза на многие годы.

• Контроль массы тела. Избыточный вес — главный враг искусственного сустава. Каждый лишний килограмм веса создает дополнительную нагрузку на компоненты протеза при ходьбе, которая увеличивается в 3–4 раза. Поддержание нормального веса значительно снижает скорость износа пары трения.
• Уровень физической активности. Полный отказ от активности так же вреден, как и чрезмерные нагрузки. Регулярные, но умеренные нагрузки укрепляют мышцы вокруг сустава, обеспечивая его стабильность. Предпочтение стоит отдавать видам спорта с низкой ударной нагрузкой: плаванию, аквааэробике, ходьбе, велотренажеру. Бег, прыжки, игровые виды спорта (футбол, волейбол) и тяжелая атлетика не рекомендуются, так как они создают пиковые нагрузки, ускоряющие износ.
• Соблюдение реабилитационной программы. Качественное восстановление после операции имеет решающее значение. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом лечебной физкультуры, помогает сформировать прочный мышечный корсет, который стабилизирует сустав и защищает его от избыточных движений.
• Регулярные осмотры. После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо проходить регулярные контрольные осмотры у своего ортопеда (обычно раз в 1–2 года). Это позволяет с помощью рентгеновских снимков отслеживать состояние протеза и костной ткани вокруг него и своевременно выявлять ранние признаки проблем, когда их еще можно решить без сложного ревизионного вмешательства.

Признаки износа и нестабильности эндопротеза

Важно знать симптомы, которые могут указывать на то, что эндопротез тазобедренного сустава начал изнашиваться или терять стабильность. Своевременное обращение к врачу при их появлении позволяет предотвратить более серьезные осложнения. К таким признакам относятся:

• Возобновление боли. Появление боли в области оперированного сустава (в паху, бедре или ягодице), особенно стартовой (в начале движения) или при нагрузке, после длительного безболевого периода.
• Появление хромоты. Если вы снова начинаете прихрамывать, это может быть сигналом о нестабильности компонентов или реакции окружающих тканей.
• Ощущение неустойчивости. Чувство «разболтанности» или нестабильности в суставе, особенно при ходьбе по неровной поверхности или лестнице.
• Щелчки или хруст. Появление посторонних звуков в суставе, которых не было ранее.
• Изменение длины ноги. Заметное укорочение или удлинение оперированной конечности.

При появлении любого из этих симптомов не стоит откладывать визит к ортопеду. Ранняя диагностика проблемы — ключ к успешному лечению.

Можно ли продлить срок службы имплантата: практические шаги

Суммируя все вышесказанное, можно составить четкий план действий, который поможет максимально продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава и отсрочить необходимость ревизионной операции. Этот план полностью находится в зоне ответственности пациента.

• Поддерживайте здоровый вес. Это самое важное условие для снижения нагрузки на имплантат.
• Будьте активны, но разумно. Регулярно занимайтесь плаванием, ходьбой, йогой или пилатесом. Избегайте бега, прыжков и контактных видов спорта.
• Не прекращайте выполнять упражнения. Сильные мышцы бедра и ягодиц — лучшая поддержка для вашего нового сустава.
• Не игнорируйте плановые осмотры. Посещайте своего хирурга-ортопеда согласно рекомендованному графику, даже если вас ничего не беспокоит.
• Прислушивайтесь к своему телу. При появлении боли или дискомфорта не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к специалисту.

Современное эндопротезирование ТБС — это высокоэффективная операция, возвращающая радость движения. А срок службы имплантата — это общая ответственность хирурга и пациента. При соблюдении этих простых правил ваш новый сустав будет надежно служить вам долгие годы, обеспечивая высокое качество жизни.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: руководство для врачей / под ред. Н. В. Корнилова. В 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004. — Т. 3. — 896 с.
2. Эндопротезирование тазобедренного сустава: руководство / под ред. Р. М. Тихилова, В. М. Шаповалова. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 352 с.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4648 p.
4. Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.
5. Hip Arthroplasty: A Practical Guide to state-of-the-art procedures / Edited by Eleftherios A. Dounis. — Springer, 2021. — 497 p.