Срок службы эндопротеза коленного сустава: от чего он зависит и как продлить

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

Срок службы эндопротеза коленного сустава — один из главных вопросов, который волнует каждого пациента перед операцией и после нее. Современные технологии в эндопротезировании позволяют рассчитывать на долгие годы активной жизни без боли, однако важно понимать, что искусственный сустав, как и любой механизм, имеет свой ресурс. В среднем качественный эндопротез коленного сустава (ЭКС) служит 15–20 лет и более, но эта цифра не является константой. Она зависит от множества факторов, на значительную часть которых можете повлиять именно вы, следуя рекомендациям лечащего врача.

Из чего складывается средний срок службы эндопротеза

В медицинской практике для оценки долговечности имплантатов используется понятие «выживаемость». Это статистический показатель, который отражает процент эндопротезов, продолжающих успешно функционировать через определенное количество лет после установки. Современные исследования показывают, что выживаемость эндопротезов коленного сустава достигает 90–95% через 15 лет после операции и около 80–85% через 20 лет. Это означает, что у подавляющего большинства пациентов имплантат не потребует замены в течение этого времени. Технологии постоянно совершенствуются, и материалы, из которых изготавливаются современные ЭКС, становятся все более износостойкими, что дает основания предполагать еще более длительные сроки службы для имплантатов, устанавливаемых сегодня.

Основная причина, по которой со временем может потребоваться замена имплантата, — это его износ или расшатывание. Чаще всего изнашивается полиэтиленовый вкладыш, который находится между металлическими компонентами протеза и выполняет роль хряща. Микроскопические частицы изношенного полиэтилена могут вызывать реакцию со стороны костной ткани, что приводит к ее ослаблению (остеолизу) и последующему асептическому расшатыванию — потере прочной связи между костью и компонентами эндопротеза.

Ключевые факторы, влияющие на долговечность искусственного сустава

Долговечность эндопротеза коленного сустава — это результат совместной работы хирурга, качества самого имплантата и в огромной степени усилий и дисциплины самого пациента. Все факторы можно условно разделить на три большие группы.

Факторы, связанные с пациентом. Это самая важная и обширная группа. Вес пациента имеет решающее значение: каждый лишний килограмм веса создает дополнительную нагрузку на искусственный сустав, в несколько раз превышающую этот килограмм при ходьбе или подъеме по лестнице. Уровень физической активности также играет ключевую роль. Чрезмерные ударные нагрузки (бег, прыжки, контактные виды спорта) ускоряют износ полиэтиленового вкладыша. Возраст на момент операции важен, так как у более молодых и активных пациентов имплантат испытывает больше нагрузок и может износиться быстрее. Общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз или сахарный диабет, и, конечно, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде напрямую влияют на срок службы ЭКС.
Хирургические факторы. Опыт и квалификация хирурга-ортопеда — залог успеха операции. Правильное позиционирование компонентов эндопротеза, восстановление нормальной оси конечности и баланса связок обеспечивают равномерное распределение нагрузки на сустав. Неточности в установке могут привести к локальным перегрузкам и ускоренному износу имплантата. Также важен правильный подбор типа и размера протеза, который должен идеально соответствовать анатомическим особенностям пациента.
Факторы, связанные с имплантатом. Современные эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных биосовместимых материалов: специальных медицинских сплавов (кобальт-хром, титан), высокомолекулярного полиэтилена и, в некоторых случаях, керамики. Ключевым элементом является так называемая пара трения — поверхности компонентов, которые контактируют друг с другом при движении. От качества этих материалов и их сочетания напрямую зависит скорость износа.

Как пациент может продлить жизнь своего эндопротеза коленного сустава

Активное и осознанное участие пациента в процессе реабилитации и дальнейшей жизни с искусственным суставом — это лучший способ максимально продлить срок его службы. Ваши ежедневные привычки и образ жизни становятся инвестицией в долговечность эндопротеза. Ниже представлены основные рекомендации и их обоснование.

Рекомендация	Почему это важно
Поддержание нормального веса	Снижение избыточной массы тела — самый эффективный способ уменьшить нагрузку на компоненты эндопротеза и замедлить их износ.
Регулярная умеренная активность	Плавание, аквааэробика, езда на велотренажере и спокойная ходьба укрепляют мышцы вокруг сустава, создавая прочный «мышечный корсет», который стабилизирует ЭКС и амортизирует нагрузки.
Избегание ударных нагрузок и травм	Бег, прыжки, игровые и контактные виды спорта (футбол, баскетбол, боевые искусства) создают пиковые ударные нагрузки, которые могут повредить полиэтиленовый вкладыш или привести к расшатыванию компонентов. Падения крайне опасны и могут привести к перелому кости вокруг протеза.
Регулярное выполнение лечебной физкультуры (ЛФК)	Специальные упражнения, рекомендованные врачом или реабилитологом, помогают поддерживать хороший объем движений в суставе и силу мышц на протяжении всей жизни с эндопротезом.
Плановые осмотры у ортопеда	Регулярные визиты к врачу (обычно раз в 1–2 года) с выполнением рентгеновских снимков позволяют контролировать состояние эндопротеза и костной ткани, чтобы вовремя выявить возможные проблемы на ранней стадии.
Своевременное лечение инфекций	Любой очаг инфекции в организме (например, кариес, фурункул, инфекции мочевыводящих путей) может стать источником распространения бактерий с током крови и инфицирования области вокруг протеза. Это грозное осложнение, требующее сложного лечения.

Признаки износа и нестабильности эндопротеза: когда обращаться к врачу

Очень важно внимательно относиться к любым изменениям в работе искусственного сустава. Хотя современные эндопротезы очень надежны, со временем могут появиться признаки, требующие консультации специалиста. Не стоит игнорировать эти сигналы, так как своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Вот основные симптомы, которые должны стать поводом для визита к вашему ортопеду:

Возобновление или усиление боли. Если боль, которая прошла после операции, возвращается без видимой причины, особенно если она возникает в покое или по ночам, это может указывать на расшатывание компонентов.
Появление нестабильности в суставе. Ощущение, что колено «подкашивается», «выскакивает» или стало неустойчивым при ходьбе, может быть признаком износа или ослабления связочного аппарата.
Отек и повышение температуры в области сустава. Постоянный или периодически возникающий отек, не связанный с перегрузкой, может указывать на воспалительный процесс.
Появление хруста или щелчков. Если в суставе появились новые, громкие звуки, которых не было раньше, это может свидетельствовать о проблемах с компонентами эндопротеза.
Уменьшение амплитуды движений. Если колено стало сгибаться или разгибаться хуже, чем раньше, это также требует внимания специалиста.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу, который проводил операцию или наблюдает вас. Самолечение в данном случае недопустимо.

Ревизионное эндопротезирование: что важно знать

Когда эндопротез коленного сустава изнашивается, расшатывается или перестает выполнять свою функцию по другим причинам, может потребоваться повторная операция — ревизионное эндопротезирование. Это более сложная и объемная процедура по сравнению с первичной установкой имплантата. В ходе ревизии хирург удаляет старые, изношенные или нестабильные компоненты протеза и заменяет их новыми.

Сложность ревизионной операции обусловлена тем, что после удаления старого протеза часто обнаруживается дефицит костной ткани, которую необходимо восстанавливать с помощью специальных модульных имплантатов или костной пластики. Реабилитационный период после такой операции, как правило, дольше, а функциональный результат может быть скромнее, чем после первичного эндопротезирования. Именно поэтому так важно бережно относиться к первому установленному суставу и делать все возможное, чтобы продлить срок его службы и отсрочить или вовсе избежать необходимости в повторной операции.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 752 с.
Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 2 т.
Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Evans J. T., Walker R. W., Evans J. P., Blom A. W., Sayers A., Whitehouse M. R. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up // The Lancet. — 2019. — Vol. 393, № 10172. — P. 655–663.
Parvizi J., Tarity T. D., Slenker N., et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria // The Journal of Arthroplasty. — 2019. — Vol. 34, № 1. — P. 5–14.