Какие обследования нужны перед артроскопией плечевого сустава

Комплекс обследований перед артроскопией плечевого сустава — это не формальность, а ключевой этап, от которого напрямую зависит безопасность и успех предстоящей операции. Этот период диагностики позволяет врачам получить полную картину состояния вашего здоровья, точно спланировать ход вмешательства и свести к минимуму возможные риски. Понимание, какие именно исследования предстоят и зачем они нужны, помогает снизить тревожность и осознанно подойти к процессу подготовки.

Зачем нужна предоперационная подготовка: главные цели

Предоперационная диагностика — это фундамент для успешного хирургического лечения. Она решает несколько критически важных задач. Во-первых, это оценка общего состояния здоровья и выявление скрытых проблем, которые могут повлиять на переносимость анестезии или процесс восстановления. Во-вторых, это детальное изучение самого плечевого сустава для уточнения диагноза и составления точного плана операции. Хирург должен заранее знать обо всех нюансах повреждения. В-третьих, это выявление абсолютных и относительных противопоказаний, чтобы сделать вмешательство максимально безопасным для вас.

По сути, этот этап — это совместная работа вас и медицинской команды, направленная на достижение наилучшего результата. Каждый анализ и каждая консультация вносят свой вклад в общую картину, позволяя избежать непредвиденных ситуаций во время артроскопической операции и в послеоперационном периоде.

Комплексный подход: обязательные лабораторные анализы

Лабораторные исследования крови и мочи предоставляют врачам информацию о работе внутренних органов, наличии воспалений, состоянии системы свертывания крови и других важных показателях. Это стандартный и обязательный комплекс анализов перед любым хирургическим вмешательством. Вот основные из них и их значение:

Инструментальная диагностика: видим сустав и оцениваем общее состояние

Инструментальные методы позволяют не только заглянуть внутрь плечевого сустава, но и оценить готовность сердечно-сосудистой и дыхательной систем к нагрузке, связанной с операцией и наркозом. Некоторые исследования направлены на уточнение диагноза, а другие — на обеспечение общей безопасности.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава. Это «золотой стандарт» диагностики перед артроскопией. МРТ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани: сухожилия вращательной манжеты, суставную губу, хрящ, связки. Именно на основании данных магнитно-резонансной томографии хирург принимает окончательное решение об объеме необходимого вмешательства.
• Электрокардиография (ЭКГ). Обязательное исследование для оценки работы сердца. Анестезия является нагрузкой для сердечно-сосудистой системы, поэтому анестезиолог должен быть уверен в ее стабильной работе. Электрокардиография помогает выявить скрытые аритмии или признаки ишемии.
• Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Необходима для исключения острых или хронических заболеваний легких (например, пневмонии или туберкулеза), которые являются противопоказанием для плановой операции.
• Рентгенография плечевого сустава. Часто выполняется на первичном этапе диагностики. Она хорошо визуализирует костные структуры, позволяя исключить переломы, вывихи, артрозные изменения. Хотя МРТ дает больше информации о мягких тканях, рентген остается важным дополнением.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава. Может использоваться как скрининговый метод для оценки состояния сухожилий и наличия жидкости в суставе. Менее информативно, чем МРТ, но доступно и не имеет противопоказаний.

Консультации специалистов: командная работа для вашей безопасности

Перед операцией вам предстоит общение с несколькими врачами. Это не просто формальность, а важный этап командной работы, где каждый специалист вносит свой вклад в вашу безопасность и будущий успех лечения. Отнеситесь к этим консультациям серьезно и не стесняйтесь задавать вопросы.

• Консультация врача-терапевта. Терапевт изучает результаты всех ваших анализов и инструментальных исследований, собирает анамнез (информацию о хронических заболеваниях) и дает заключение об отсутствии противопоказаний к операции со стороны внутренних органов. Если у вас есть такие заболевания, как гипертония или сахарный диабет, терапевт может назначить дополнительное лечение для их стабилизации.
• Консультация врача-анестезиолога. Это один из ключевых визитов. Анестезиолог обсудит с вами вид предстоящей анестезии (общий наркоз, проводниковая анестезия или их комбинация), расскажет о ходе обезболивания. Он изучит ваши данные, спросит об аллергиях, предыдущем опыте наркоза. Ваша задача — максимально честно ответить на все вопросы.
• Консультации других узких специалистов. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться заключения от профильных врачей: кардиолога (при заболеваниях сердца), эндокринолога (при сахарном диабете), невролога и других. Их задача — подтвердить, что ваше состояние компенсировано и операция не представляет чрезмерного риска.

Практические аспекты: как и где проходить обследования

Когда список необходимых исследований получен, возникает вопрос организации. Обычно есть два пути: пройти все в поликлинике по месту жительства или обратиться в частный медицинский центр. Важно помнить, что у большинства анализов есть «срок годности» — обычно от 10–14 дней до 1 месяца. Планируйте обследования так, чтобы к моменту госпитализации все результаты были действительны. Соберите все заключения, распечатки анализов и снимки в одну папку — это значительно упростит процесс госпитализации.

В день госпитализации вам потребуется следующий пакет документов:

• Паспорт
• Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• СНИЛС
• Направление на госпитализацию
• Все результаты анализов, ЭКГ, флюорографии
• Заключения специалистов
• Результаты МРТ (диск и описание) и рентгеновские снимки

Что делать, если в анализах обнаружили отклонения

Обнаружение отклонений в результатах анализов — не повод для паники и не всегда означает отмену операции. Напротив, это признак того, что предоперационная подготовка работает правильно, выявляя потенциальные риски. Если отклонения незначительны, врач может допустить вас к операции, но с дополнительным контролем. Если же выявлена серьезная проблема (например, острая инфекция, декомпенсация хронического заболевания, серьезные нарушения свертываемости), артроскопию плечевого сустава могут отложить. Это делается исключительно в ваших интересах. Сначала необходимо пройти лечение у профильного специалиста для стабилизации состояния, и только после этого можно будет безопасно вернуться к вопросу об операции на плече.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ. Повреждение вращательной манжеты плеча. (Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России). — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021.
5. Rockwood C. A., Green D. P., Bucholz R. W., Heckman J. D. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.